耳穴壓豆在改善高血壓患者頭痛頭暈癥狀中的應(yīng)用護(hù)理分析

葉璟 葉玉珠 潘銓

[摘要] 目的 探討耳穴壓豆對(duì)改善高血壓患者頭痛頭暈癥狀中的護(hù)理效果。 方法 選取2017年10月～2018年10月我院接收的高血壓伴有頭痛頭暈癥狀的患者80例進(jìn)行分析。按照患者就診時(shí)間分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)降壓方式及常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用耳穴壓豆治療，并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者臨床治療效果。 結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度（70.0%）和治療總有效率（72.5%）均低于實(shí)驗(yàn)組（97.5%、95.0%），且干預(yù)后對(duì)照組患者收縮壓與舒張壓分別為（82.45±5.61）mmHg、（135.16±11.21）mmHg，顯著高于實(shí)驗(yàn)組的（73.32±5.09）mmHg、（116.23±6.23）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在高血壓伴有頭痛頭暈癥狀患者的治療中，實(shí)行耳穴壓豆治療與針對(duì)性護(hù)理相結(jié)合的模式有助于降低患者的舒張壓及收縮壓，能夠明顯提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，可有效提升臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 耳穴壓豆;高血壓;頭暈頭痛;護(hù)理分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R248? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）06-0171-04

Nursing analysis of auricular acupoint pressing on improving headache and dizziness in patients with hypertension

YE Jing? ?YE Yuzhu? ?PAN Quan

Department of Cardiology， Lishui Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province， Lishui? ?323000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of auricular acupoint pressing on the improvement of headache and dizziness in patients with hypertension. Methods 80 hypertensive patients with headache and dizziness received in our hospital from October 2017 to October 2018 were selected for investigation and analysis. According to the patient's visit time， they were divided into control group and experimental group， with 40 cases in each group. The control group was treated with conventional blood pressure reduction and routine nursing. The experimental group was treated with auricular acupoint pressing based on the treatment of the control group， and targeted nursing intervention. The clinical treatment effects of the two groups were analyzed. Results The nursing satisfaction（70.0%） and total effective rate of treatment（72.5%） in the control group was lower than that in the experimental group（97.5%， 95.0%）. After intervention， the systolic and diastolic blood pressure of the control group was（82.45±5.61） mmHg and（135.16±11.21） mmHg， respectively， significantly higher than（73.32±5.09） mmHg and（116.23±6.23） mmHg of the experimental group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of hypertensive patients with symptoms of headache and dizziness， the combination of auricular acupoint pressing and targeted nursing can help reduce the patient's diastolic blood pressure and systolic blood pressure， and can significantly improve the patient's satisfaction with nursing. It can effectively improve the clinical treatment effect.

[Key words] Auricular acupoint pressing; Hypertension; Dizziness and headache; Nursing analysis

高血壓是臨床上比較常見(jiàn)的老年性疾病，是心腦血管疾病主要?dú)⑹种籟1-2]。近些年高血壓的發(fā)病數(shù)量逐年呈上升趨向，且向低齡化發(fā)展，是心血管內(nèi)科較為常見(jiàn)的慢性病，對(duì)患者的生命安全及身體健康造成了巨大威脅[3-4]。在高血壓頭痛頭暈患者的臨床治療中，通常會(huì)采用常規(guī)藥物及常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行治療，其臨床治療效果比較明顯。為了進(jìn)一步提升其治療效果，對(duì)我院2017年10月～2018年10月收治的高血壓伴有頭痛頭暈患者80例進(jìn)行分析，患者分別接受常規(guī)藥物與常規(guī)護(hù)理相結(jié)合的治療方式、耳穴壓豆法與及針對(duì)性護(hù)理相結(jié)合的治療方式，觀(guān)察其臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月在我院接受診治的80例高血壓伴有頭暈頭痛患者作為調(diào)查研究對(duì)象，按照患者就診時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，實(shí)驗(yàn)組中，男20例，女20例，年齡55～79歲，平均（68.8±3.2）歲;對(duì)照組中，男27例，女13例，年齡52～80歲，平均（68.3±2.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后被確診為高血壓合并頭暈頭痛癥者[5];同意對(duì)應(yīng)的治療及護(hù)理方式并簽署知情同意書(shū)者;本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：耳部存在皮膚破裂或相關(guān)耳部疾病者;繼發(fā)性高血壓者;有嚴(yán)重意識(shí)障礙、精神疾病者;不能配合醫(yī)護(hù)人員完成護(hù)理工作者。

1.3 方法

對(duì)照組在本次調(diào)查中所采用的治療方式為常規(guī)藥物治療與常規(guī)護(hù)理相結(jié)合的治療模式，根據(jù)患者的自身病情為其選擇合適的降壓藥物，對(duì)患者在用藥、飲食方面進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用上耳穴壓豆治療與針對(duì)性護(hù)理相結(jié)合的治療方式。（1）選擇暈區(qū)、內(nèi)耳、交感、神門(mén)、降壓溝等穴位對(duì)患者的頭痛頭暈癥進(jìn)行按壓治療，然后按壓脾、肝兩個(gè)腧穴來(lái)緩解患者的情緒，最后選擇降壓溝（按壓）對(duì)血壓進(jìn)行控制[6-7]。（2）為患者選擇適合其身體情況的體位（仰臥/坐位），將王不留行籽貼貼于事先選擇好的患者耳部穴位，同時(shí)使用拇指進(jìn)行按壓，并觀(guān)察患者的疼痛程度，以患者可忍受的程度為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)耳穴壓豆治療可能會(huì)出現(xiàn)的情況（如痛、酸、脹）告知患者，叮囑患者每日對(duì)穴位進(jìn)行按壓3次（2 min/次）以上，一個(gè)周期為3 d，6個(gè)周期為1療程[8-10]。（3）心理干預(yù)，患者入院初期及時(shí)將疾病的相關(guān)知識(shí)對(duì)其進(jìn)行告知，并關(guān)注患者的內(nèi)心變化，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者保持積極、樂(lè)觀(guān)的心態(tài)去面對(duì)治療過(guò)程中的問(wèn)題[11-12]。（4）密切關(guān)注患者的血壓波動(dòng)情況，以免發(fā)生意外，延誤病情。（5）飲食有節(jié)，以清淡低鹽飲食為佳，忌肥甘厚膩、辛辣刺激之品，忌煙酒。（6）保持病室安靜舒適，光線(xiàn)偏暗，減少探視，保證充足的睡眠。（7）情志正常，臟器調(diào)和;情志異常，內(nèi)傷臟腑。所以我們必須囑患者保持良好的心境，避免七情過(guò)激，保持心情的舒暢。鼓勵(lì)患者自我指導(dǎo)、自我克服和自我改善。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

1.4.1 護(hù)理滿(mǎn)意度? 觀(guān)察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。采用我院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，<60分為不滿(mǎn)意，60～79分為一般滿(mǎn)意，80～89分為滿(mǎn)意，≥90分為非常滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[13]。

1.4.2 治療效率? 觀(guān)察兩組患者的臨床治療效果。頭暈頭痛癥狀未有任何好轉(zhuǎn)跡象且有加重趨勢(shì)為無(wú)效;頭暈頭痛癥狀有明顯緩解為有效;頭暈頭痛癥狀完全消失為顯效。治療總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[14]。

1.4.3 干預(yù)前后血壓? 觀(guān)察不同護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)2個(gè)月后患者的血壓（收縮壓、舒張壓）情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.5%（39/40），對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為70.0%（28/40），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度具明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后治療效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.0%（38/40），對(duì)照組患者治療總有效率為72.5%（29/40），實(shí)驗(yàn)組治療總有效率具明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者干預(yù)前后血壓變化情況比較

不同護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓及收縮壓分別為（73.32±5.09）mmHg、（116.23±6.23）mmHg，顯著優(yōu)于對(duì)照組的（82.45±5.61）mmHg、（135.16±11.21）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓是一種發(fā)展較緩慢的心血管疾病，主要表現(xiàn)為眩暈、眼花、頭暈、頭痛等，極易被患者及其家屬忽視，臨床主要采用常規(guī)的降壓藥物及常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行治療。因藥物服用過(guò)久患者身體會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性及抗藥性，甚至?xí)p害患者的臟腑器官，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了極大地影響[15-17]。

耳穴壓豆主要是針對(duì)患者的耳部穴位進(jìn)行貼敷、按摩的一種治療方式，同時(shí)與有針對(duì)性的護(hù)理方法相結(jié)合的一種新型組合治療模式，可有效緩解患者的頭暈頭痛等癥狀，對(duì)其血壓的控制也有一定治療作用。主要包括穴位選擇、耳穴壓豆實(shí)施、心理護(hù)理、血壓管理干預(yù)模式，其中通過(guò)相關(guān)穴位以及耳穴壓豆方法的干預(yù)，使高血壓的治療更具針對(duì)性，減少了藥物治療所帶來(lái)的危險(xiǎn)指數(shù)[18-19];通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，有效地提高了患者對(duì)治療的配合度;通過(guò)對(duì)患者的血壓管理進(jìn)行干預(yù)，使患者的血壓得到了及時(shí)有效地控制，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，明顯地提高了臨床上的治療效果，有效地提高了患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度[20]。本次研究結(jié)果也表明，實(shí)驗(yàn)組通過(guò)耳穴壓豆法與針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合對(duì)高血壓進(jìn)行治療，取得了較好的臨床療效，達(dá)到了改善高血壓患者頭痛頭暈癥狀的目的。在朱磊等[20]的研究中也指出，兩組患者收縮壓和舒張壓水平均顯著下降（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組下降更顯著（P<0.05），此結(jié)論與本文研究結(jié)果一致。

本研究主要成果是通過(guò)壓豆法不僅可以達(dá)到降血壓的作用，還可以有效的改善因高血壓所導(dǎo)致的頭暈癥狀，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)通過(guò)此方法治療后患者的護(hù)理滿(mǎn)意度得到較好的提升，患者在治療時(shí)的舒適度較高，患者對(duì)于此方法的接受度較好。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，患者之所以對(duì)治療的滿(mǎn)意度較高，主要是由于按摩的方式對(duì)身體的副作用較小，甚至可以忽略不計(jì)，免去了患者因服藥導(dǎo)致的副作用，同時(shí)也避免了老年患者同時(shí)服用多種藥物造成藥物之間的相互作用問(wèn)題。

人體耳部的經(jīng)絡(luò)與人體其他臟腑器官、軀干神經(jīng)之間密切相關(guān)，并與人的身體健康情況相連，采用耳穴壓豆對(duì)其進(jìn)行治療，可明顯調(diào)節(jié)患者的臟腑功能，還可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)靜止痛、調(diào)理氣血的目的，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理，從而促使患者的病情得到有效恢復(fù)。因此采用耳穴壓豆與針對(duì)性護(hù)理相結(jié)合的模式在高血壓頭暈頭痛患者的治療中效果顯著，再一次驗(yàn)證了此治療方法的有效性。

本研究的意義在于高血壓患者可通過(guò)非藥物治療的方式達(dá)到治療效果，雖然耳穴壓豆的治療方法得到了較好的效果，但是在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，還要注意按摩的禁忌癥，同時(shí)還要分辨導(dǎo)致頭暈頭痛的主要原因，如果病情比較復(fù)雜，因高血壓或者其他疾病共同導(dǎo)致，則需要慎重應(yīng)用。如果在能掌握好適應(yīng)癥的情況下應(yīng)用，可進(jìn)一步提升本方法的治療效果。

綜上所述，對(duì)高血壓頭暈頭痛患者的治療中采用耳穴壓豆與針對(duì)性護(hù)理相結(jié)合的模式可明顯提高其臨床治療效果，患者的血壓波動(dòng)情況得到了有效地控制，明顯提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王海僑，黃濤，彭烈標(biāo)，等. 逍遙散聯(lián)合耳穴壓豆治療門(mén)診肝郁型頭暈、頭痛的療效研究[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2016，12（8）：1733-1735.

[2] Jiang R，Zou Y. Effects of autologous blood injection at Zusanli（ST 36） on ovarian function in patients with primary ovarian insufficiency[J]. Chinese Acupuncture & Moxibustion，2017，37（11）：1169.

[3] 王小輝，黃慧芝，葛來(lái)安，等. 中藥足浴聯(lián)合耳穴壓豆治療高血壓臨床療效觀(guān)察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（2）：66-67.

[4] 陳國(guó)寧，陳學(xué)武，蘇乙花，等. 天麻素對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤患者頭痛頭暈癥狀的效果[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（17）：2713-2714.

[5] Hong-Fei S，F(xiàn)u X，Yan S，et al. Effect of ear-acupoint pressing and Ear Apex（HX6，7） bloodletting on haemorheology in chloasma patients with Gan depression pattern[J].Chinese Journal of Integrative Medicine，2016，22（1）：42-48.

[6] 侯寶山，李國(guó)寶. 耳穴壓豆法聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（5）：970-972.

[7] 賴(lài)吉珍，李可文，宋寧. 頭痛寧膠囊聯(lián)合耳穴壓豆預(yù)防性治療偏頭痛療效觀(guān)察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（9）：948-950.

[8] 陳委琴. 耳穴壓豆加艾鹽包治療不寐43例觀(guān)察[J]. 浙江中醫(yī)雜志，2016，51（2）：134.

[9] 鄧志剛. 加味酸棗仁湯結(jié)合耳穴壓豆治療慢性失眠患者30例臨床觀(guān)察[J]. 中國(guó)民間療法，2016，24（6）：61-62.

[10] Sokunbi G，Maduagwu S，Jaiyeola O，et al. Cardiovascular response to manual acupuncture needle stimulation among apparently healthy nigerian adults[J]. Journal of Acupuncture & Meridian Studies，2016，9（3）：143-150.

[11] 沈曉怡，鄢瓊. 耳穴埋豆聯(lián)合艾灸治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下隙出血性頭痛效果觀(guān)察[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（9）：29-30.

[12] Bi HJ，Zhou QH. Acupuncture treatment of empty nose syndrome：A case report[J]. Journal of Traditional Chinese Medical Sciences，2016，3（1）：66-68.

[13] 杜曉軍，孫明坤. 耳穴壓豆治療不同證型高血壓患者失眠的療效研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（1）：152-153.

[14] Wang SJ，Wang Q，Ma J，et al. Effect of moxibustion on mTOR-mediated autophagy in rotenone-induced Parkinson's disease model rats[J]. Neural Regeneration Research，2018，13（1）：112-118.

[15] 李杰萍，李琴，姜翠紅，等. 健康教育聯(lián)合耳穴壓豆在高血壓患者中的效果觀(guān)察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018， 438（12）：84-87.

[16] Han CH，Soo HH，Joon LY，et al. Chronic depression treated successfully with novel taping therapy：A new approach to the treatment of depression[J]. Neuropsychiatric Disease & Treatment，2016，12（Issue 1）：1281-1286.

[17] 蔣彥，王玲莉，袁遠(yuǎn)川子，等. 耳穴壓豆療法治療高血壓的療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（21）：156-158.

[18] Li Q，Xu Z，Wu T，et al. A flagellin-adjuvanted PED subunit vaccine improved protective efficiency against PEDV variant challenge in pigs[J]. Vaccine，2018，36（29）：1-12.

[19] Lamers F，Jonge PD，Nolen WA，et al. Identifying depressive subtypes in a large cohort study：Results from the Netherlands Study of Depression and Anxiety（NESDA）[J]. Journal of Clinical Psychiatry，2015，71（12）：1582-1589.

[20] 朱磊，梅久紅，廖曉琴. 耳穴壓豆對(duì)高血壓自管小組原發(fā)性高血壓患者血壓控制效果和睡眠質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2017，11（12）：89-90.

（收稿日期：2019-04-08）