中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者生活能力的影響

劉 慧

如今，隨著我國逐漸步入老年化社會，腦卒中發(fā)病率明顯提高。該疾病作為臨床上常見病，具有較高的致殘率、致死率，特別是腦卒中急性發(fā)作期患者，會表現(xiàn)出不同程度的神經(jīng)功能障礙，對患者的日常生活帶來極大的影響。相關(guān)研究調(diào)查結(jié)果顯示，對腦卒中患者進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練有助于改善患者病情，但是傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理模式往往恢復(fù)時間緩慢，需要患者長期堅持，容易給患者的心理帶來較大的壓力[1]。隨著我國中醫(yī)對腦卒中的研究不斷深入，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理理念逐漸引入臨床取得了令人滿意的效果。在本文中，針對本院收治的腦卒中患者展開分析，探討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用效果，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年1月—2019年6月間在本院接受治療的腦卒中患者52例作為研究對象，將52例患者隨機分為對照組、觀察組，分別給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。對照組中男性15例，女性11例；年齡45～78歲，平均(56.3±4.8)歲。觀察組中男性16例、女性10例；年齡42～79歲，平均(56.6±4.5)歲。對比上述2組患者的一般資料，差異性并無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。52例患者均知曉并同意參與本次研究，此次研究得到患者家屬以及醫(yī)院倫理委員會許可。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國腦血管疾病防治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；患者存在不同程度的功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神功能障礙、病情不穩(wěn)定患者、惡性腫瘤患者、嚴(yán)重臟器功能衰竭患者。

1.3 方法對照組實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容為：監(jiān)測患者生命體征、觀察患者病情變化、做好患者皮膚護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組實施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理保持病房環(huán)境始終干凈整潔，保持溫濕度適宜，每天定時通風(fēng)開窗，并定時進(jìn)行消毒處理。指導(dǎo)患者正確飲食，并告知患者家屬飲食禁忌等[2]。密切關(guān)注患者的生命體征變化，定時指導(dǎo)患者翻身，以免壓瘡發(fā)生。盡量讓患者保持健側(cè)臥位，并保持各個關(guān)節(jié)處于功能位，幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。②針灸康復(fù)護(hù)理：針刺患者曲池、足三里、合谷，配以神門、四神聰、心俞、照海、涌泉。使用一次性毫針垂直進(jìn)針，刺入深度達(dá)1.5 cm，輕輕提插。③按摩護(hù)理：當(dāng)患者病情逐漸穩(wěn)定以后，可以對患者每天進(jìn)行按摩，至少2次，每次時間為20 min，按摩時力度需要適中，以患者最大耐受程度為宜，避免對患者造成損傷[3]。在對上肢進(jìn)行按摩時，要以天府、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、曲澤、合谷為準(zhǔn)。加強肢體肌肉按摩，按摩時間為3 min。④康復(fù)訓(xùn)練：早期康復(fù)訓(xùn)練能夠幫助患者改善病情，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者疾病情況指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的穿衣、洗漱、上下樓、步行等護(hù)理。告知患者康復(fù)訓(xùn)練重要性，提高患者配合度[4]。

1.4 觀察指標(biāo)觀察對比2組患者日常生活能力(Barthel)、生活質(zhì)量(SF-36)、神經(jīng)功能評分(NIHSS)。

2 結(jié)果

2組患者護(hù)理前Barthel、SF-36、NIHSS評分對比并無統(tǒng)計學(xué)差異性，P>0.05；護(hù)理后，觀察組患者的各項指標(biāo)與對照組比較均存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1 2組患者Barthel、SF-36、NIHSS評分對比 (例，

3 討論

腦卒中作為臨床上常見的、致殘率很高的疾病，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能障礙，在早期盡快的采取有效護(hù)理干預(yù)措施能夠促進(jìn)部分神經(jīng)元再生，并恢復(fù)患者神經(jīng)功能[5]。本文中，對患者采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，通過醒腦開竅針、推拿、按摩等中醫(yī)治療方式，改善患者患側(cè)肢氣血運行效果，并通過針刺等手段達(dá)到疏血通氣、調(diào)和經(jīng)脈等效果[6]。另外通過對患者肢體、肌肉進(jìn)行有效按摩，能夠促進(jìn)肢體血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮、減少肌腱韌帶出現(xiàn)粘連，積極鍛煉患者患側(cè)肢肌肉和關(guān)節(jié)，有效刺激感覺神經(jīng)末梢，產(chǎn)生運動興奮，促進(jìn)患側(cè)肢體恢復(fù)運動和感覺功能。加以康復(fù)訓(xùn)練能夠幫助患者重新建立神經(jīng)傳導(dǎo)，從而改善患者神經(jīng)缺損情況，提高患者自我運動功能。

針灸具有活血通絡(luò)、行血氣、利關(guān)節(jié)的重要功能，通過針灸對患者的疼痛部位進(jìn)行刺激，能夠促進(jìn)病變位置的血液快速循環(huán)，保證人體的大腦皮質(zhì)產(chǎn)生電解活動，增強血管功能，有效減少血腫的問題，促進(jìn)大腦皮層信號的快速發(fā)展。

通過建立側(cè)支循環(huán)能夠有效改善病灶，確保腦組織供血供氧的整體水平得到增強，通過將針灸與穴位按摩相結(jié)合的方法，對人體進(jìn)行特定的刺激，也能夠起到運行氣血、抵御外邪的重要機能，恢復(fù)患者病變肢體的血液循環(huán)效果，保證神經(jīng)的快速康復(fù)。在按摩的外力作用下，能夠促進(jìn)肢體的局部營養(yǎng)得以改善，使患者的肢體經(jīng)脈得到增強，促進(jìn)關(guān)節(jié)更加的靈活，避免關(guān)節(jié)粘連和萎縮的問題。

醒腦開竅針是由石學(xué)敏院士，針對中風(fēng)患者研制的一種獨特針灸治療中風(fēng)的方法，醒腦開竅針能夠幫助患者的神經(jīng)更加清醒，增進(jìn)患者大腦的功能運動，促進(jìn)大腦肢體更加協(xié)調(diào)。通過醒腦開竅針能夠快速幫助中風(fēng)患者恢復(fù)人體腦竅以及附屬組織受損的情況，實現(xiàn)對神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行重新的支配。

通過運用醒腦開竅針對中風(fēng)患者進(jìn)行按摩，也能夠保證患者的急性出血問題、血管疾病得到全面改善。經(jīng)過臨床實驗證明醒腦開竅針的診療方法非常奏效。由于中風(fēng)病很容易出現(xiàn)竅閉神匿，導(dǎo)致患者神經(jīng)意識受到干擾，通過對患者的內(nèi)關(guān)、人中等穴位進(jìn)行刺激，可以促進(jìn)腦脊髓的運動，達(dá)到滋陰補腎的效果。

在腦卒中患者進(jìn)行醒腦開竅護(hù)理的過程中，可以在家里進(jìn)行治療，簡單方便，不會增加患者的痛苦。通過對醒腦開竅針的有效運用，能夠?qū)颊叩母杏X障礙、偏癱、肩手綜合癥以及痙攣等癥狀進(jìn)行快速的治療。腦卒中作為一種血液循環(huán)障礙的疾病，會影響患者的身體功能，還會對患者的心理和情緒造成嚴(yán)重影響，甚至還會影響患者的自理能力，要想增強腦卒中患者術(shù)后康復(fù)的整體水平，最主要的就是加強對患者住院期間的有效護(hù)理，否則很容易造成患者自身的精神狀態(tài)受到影響，也最終導(dǎo)致恢復(fù)中斷，醒腦開竅針能夠讓患者在家庭就得到全方位的看護(hù)，提高患者自我護(hù)理的依從性，適應(yīng)日常生活[7]。在醒腦開竅針實際應(yīng)用的過程中，更應(yīng)該關(guān)注對患者的日常飲食情況，確保患者的健康恢復(fù)水平得到有效保障。

據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，中風(fēng)與患者臟腑功能失調(diào)、正氣虛弱、飲食不潔、勞倦內(nèi)傷等因素具有密切的關(guān)聯(lián)，也可能是因為多種因素共同作用影響的。在開展中醫(yī)護(hù)理的過程中，護(hù)理人員必須要對患者的健康問題進(jìn)行全方位的判斷，結(jié)合患者的不同情況、不同癥型以及飲食起居治療康復(fù)等相關(guān)活動功能進(jìn)行全面分析，因時、因人制宜，充分發(fā)揮中醫(yī)康復(fù)治療的整體效果，這樣才能夠取得更加滿意的療效，保證患者的健康水平得到全面的康復(fù)。

根據(jù)中風(fēng)的種類部位程度以及肌肉癱瘓?zhí)攸c等因素進(jìn)行預(yù)后與康復(fù)分析，幫助患者制定正確的康復(fù)護(hù)理計劃，遵循陰陽調(diào)和、以平為期、順應(yīng)四時的原則，幫助患者持之以恒的鍛煉，避免因為患者堅持不下來導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，盡可能的幫助患者早日回歸家庭以及正常的社會生活，同時在護(hù)理的過程中還應(yīng)該加強對患者家屬的健康教育，幫助家屬能夠正確的了解中風(fēng)患者護(hù)理的關(guān)鍵，讓家屬認(rèn)識到自身所扮演的重要角色，盡可能的多陪伴患者，只有這樣才能夠增強對患者的支持與信心，幫助患者克服心理障礙，積極的進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)功能的全面恢復(fù)。在中醫(yī)領(lǐng)域護(hù)理中風(fēng)患者更注重強調(diào)情志的因素，根據(jù)相關(guān)的資料顯示，中風(fēng)后患者抑郁的幾率有60%左右，患者抑郁程度越高，對其的生活自理能力會產(chǎn)生非常明顯的影響，由于抑郁情緒和心理因素，導(dǎo)致腦卒中患者治療和康復(fù)的積極性也會下降，對神經(jīng)功能缺損和日常生活也會產(chǎn)生相當(dāng)重要的影響，在中醫(yī)康復(fù)護(hù)理期間更應(yīng)該加強對情志的護(hù)理。大量實踐證明，缺乏運動吸煙酗酒以及飲食不潔等各種不良習(xí)慣，都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)中風(fēng)問題。在中風(fēng)患者護(hù)理的過程中，通過辨證施護(hù)，可以有效提高患者的生活質(zhì)量。

對中風(fēng)患者來說，在恢復(fù)期必須要加強飲食指導(dǎo)，結(jié)合不同的病癥特點制定不同的飲食方案幫助患者能夠通過食補的方法來促進(jìn)疾病的康復(fù)，根據(jù)中醫(yī)的食療經(jīng)驗，在恢復(fù)期間患者應(yīng)該按照如下禁忌進(jìn)行食補。例如陰虛或寒證患者必須食甘溫食物，如胡蘿卜、蕎麥等，禁食生冷寒涼的食物。對陰虛或者熱證患者來說，可以使用甘凉食物，例如小米、綠豆等。禁食辛辣、溫?zé)岬氖澄?，包括燒烤、炸串等。對發(fā)熱的患者來說，應(yīng)該食用易消化的食物，禁食油膩辛辣食物。在日常飲食中應(yīng)該做到少食多餐、定時定量，忌肥膩、過甜的食物。如果患者出現(xiàn)腹瀉等癥狀，應(yīng)該減少生冷瓜果與蔬菜的食用，如果患者有胃病，則應(yīng)該減少不易消化的肥肉、魚類和蔬菜等食物。總而言之，通過恰當(dāng)?shù)慕撤桨缚梢源龠M(jìn)中風(fēng)患者早日康復(fù)。

在本次研究中，觀察組腦卒中患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評分、生活質(zhì)量評分、日常生活能力評分與對照組比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異性，P<0.05。

綜上所述，在腦卒中患者治療過程中采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理有助于改善患者病情，減少神經(jīng)功能缺損程度，幫助患者提高康復(fù)訓(xùn)練效果，有利于改善患者病情，值得推薦。