基于微課的翻轉課堂教學模式在護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導中的應用研究

石小盼 ，施 健 *，嚴靈莉 ，朱華云 ，羅 紅 ，汪玉潔

（1.湖北文理學院，湖北 襄陽 441053；2.華中科技大學附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

護理專業(yè)畢業(yè)生只有通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試取得證書，才能在臨床上從事相應的護理工作，因此，如何提高全國護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，成為各大高等院校積極探索的課題。如今，我國護士執(zhí)業(yè)資格考試實行人機對話模式，不僅知識點涵蓋面廣，而且考題形式多樣，如聲音、影像、圖片試題等，需要學生具備一定的計算機應用技能[1]。護理教學方法單一、學生備考思路不當、缺乏考前專業(yè)培訓等，是影響全國護理院校護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導效果的因素[2]。因此，教師在護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導中必須改變傳統(tǒng)課堂教學模式，使學生具備相應的信息技術，以適應人機對話考試模式。

翻轉課堂通過“先教后學”向“先學后教”的翻轉，實現(xiàn)了學生的個性化學習、創(chuàng)新思維培養(yǎng)和教師身份的轉換，是一種全新的教育理念和教學模式[3]。微課作為一種教學資源，在移動互聯(lián)時代具有“碎片化呈現(xiàn)、可視化學習”的優(yōu)勢，為翻轉課堂的實施提供了有力支撐[4]?；谖⒄n的翻轉課堂能有效解決傳統(tǒng)護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導中知識點繁多與課時有限的矛盾，充分利用現(xiàn)代信息技術，為教學改革提供新思路。

1 對象與方法

1.1 對象

2018年3月至2019年4月，選取湖北文理學院醫(yī)學院護理系1511、1512兩個班級學生作為研究對象，共76人。采用單純隨機抽樣方法確定對照組（38人）和實驗組（38人）。實驗組采用基于微課的翻轉課堂教學模式，對照組采用傳統(tǒng)教學模式，由同一組教師授課。

1.2 方法

實驗組：（1）課前：教師根據(jù)全國護士執(zhí)業(yè)資格考試范圍中的重要內(nèi)容進行選題設計，針對知識點錄制教學微視頻，并且配有對應的測試題，在上課前一周上傳到超星爾雅學習平臺，讓學生進行自主學習并完成測試題，教師在課前收集整理學生學習中的疑難問題。（2）課中：教師根據(jù)學生課前學習遇到的疑難問題布置小組任務，各小組針對疑難知識點進行分析討論，小組成員間進一步交流和探討。教師對學生的討論進行引導，針對性地解答疑惑，從而幫助學生內(nèi)化知識，并對各小組任務完成情況進行總結、點評。（3）課后：教師通過超星爾雅學習平臺與學生交流，對學生提出的問題進行解答，并為學生布置作業(yè)，對學生不斷進行激勵，使其主動反思自己的學習過程。

對照組：采用傳統(tǒng)教學模式，教師用幻燈片等對護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要內(nèi)容進行詳細講解。

1.3 教學效果評價

（1）全國護士執(zhí)業(yè)資格考試：兩組學生在2019年5月均參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，比較專業(yè)實務和實踐能力兩個科目的成績。（2）采用自行設計的“基于微課的翻轉課堂教學模式評價表”對兩組學生展開調(diào)查。問卷內(nèi)容主要有4個條目，包括掌握知識、提高自主學習能力、培養(yǎng)獨立思考能力、培養(yǎng)團隊協(xié)作精神。各條目選項設置為“是”與“否”，共發(fā)放評價表76份，回收有效評價表76份，有效回收率為100.0%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組全國護士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較

實驗組學生全國護士執(zhí)業(yè)資格考試專業(yè)實務和實踐能力兩部分得分均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組全國護士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較（±s，分）

表1 兩組全國護士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較（±s，分）

組別 專業(yè)實務347.66±6.36 342.42±9.82-2.758 0.007實驗組對照組t值P值實踐能力335.11±7.59 330.37±10.07-2.316 0.023

2.2 兩組對教學模式的評價比較

實驗組學生對教學模式的各項評價結果均優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組對教學模式的評價[n（%）]

3 討論

3.1 基于微課的翻轉課堂有助于提高學生全國護士執(zhí)業(yè)資格考試成績

實驗組學生全國護士執(zhí)業(yè)資格考試專業(yè)實務和實踐能力兩部分得分均高于對照組，說明基于微課的翻轉課堂教學模式能有效促進學生對護士執(zhí)業(yè)資格考試重要知識點的掌握，全面提高學生考試成績。陳子超[5]的研究指出，80.7%的學生認為翻轉課堂更有利于基礎知識的掌握。在本次教學改革中，教師課前將錄制的微課上傳至超星爾雅學習平臺，學生可以根據(jù)個人基礎靈活選擇學習資源，合理安排學習時間，有利于實現(xiàn)個性化學習?；A薄弱的學生課前可以反復觀看微視頻理解知識點，學有余力的學生可以完成教師提供的拓展性測試題，深入學習。

微課是一種控制在10 min以內(nèi)的短小精悍的教學視頻，圍繞主題，由淺入深，突出重點，有利于學生高度集中注意力，從而有效提高學習效率[6]。顏麗芳[7]的研究表明實驗組96.55%的學生認為基于微課的翻轉課堂教學模式效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式，93.10%的學生認為提高了學習效率。針對學生容易理解的知識點，可以采用翻轉課堂教學模式。如基礎護理知識和技能教學中，學生課前觀看學習平臺的微視頻，教師不再占用課堂時間講解知識點，從而最大限度地利用課堂時間進行生生、師生間的互動交流和合作探究，將原本在課堂上進行的教學活動放在課下。如“心功能不全病人的護理”內(nèi)容涵蓋的知識點多，如果進行傳統(tǒng)教學，學生不容易掌握。翻轉課堂教學模式下，學生通過微視頻學習，可以在互動區(qū)提出疑問，教師有針對性地答疑，實現(xiàn)因材施教。

3.2 基于微課的翻轉課堂有助于培養(yǎng)學生自主學習、獨立思考和團隊協(xié)作能力

實驗組在掌握知識、提高自主學習能力、培養(yǎng)獨立思考能力和團隊協(xié)作精神方面的評價均優(yōu)于對照組，由此可見，基于微課的翻轉課堂教學模式效果遠遠好于傳統(tǒng)教學模式。張慧敏等[8]的研究指出，81.63%的學生認為基于微課的翻轉課堂教學模式有利于提高自主學習能力，與本研究結果一致。全國護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一直存在內(nèi)容多、課時少的問題，許多學生在傳統(tǒng)課堂上難以真正掌握相關知識，需要根據(jù)自身情況制訂學習計劃并實施。本次教學改革要求學生自主安排微課學習并完成相關測試題，帶著問題聽課，在教師引導下分享對重要知識點的理解和思考。結果表明，翻轉課堂教學模式在幫助學生掌握基本知識的同時，有效培養(yǎng)了自我管理意識和自主學習能力。

實驗組對教學模式的評價結果顯示，73.7%的學生認為基于微課的翻轉課堂有助于培養(yǎng)獨立思考能力，78.9%的學生認為有利于培養(yǎng)團隊協(xié)作精神。黃素云等[9]在《基于微課的翻轉課堂在新入職護士規(guī)范化培訓中的應用研究》中指出，在培養(yǎng)協(xié)作精神、構建和諧師生關系、提高學習積極性等方面，基于微課的翻轉課堂教學效果優(yōu)于集中講授。全國護士執(zhí)業(yè)資格考試采用人機對話模式，純理論知識點考核越來越少，而病例分析、護理診斷、護理措施的正確運用成為主要考核內(nèi)容，注重考查學生溝通能力、獨立思考能力、團隊合作精神及解決臨床實際問題能力。在翻轉課堂教學模式下，學生是學習活動的主體，通過交流、反思、合作和分享，實現(xiàn)護理知識、技能、態(tài)度以及綜合能力的提升，有利于學生適應人機對話考試模式。