基于“得實(shí)e學(xué)”的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與優(yōu)生混合式教學(xué)模式研究與實(shí)踐

安立冰，張 華，李永鑫

（泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 泰安 271000）

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與優(yōu)生是運(yùn)用遺傳學(xué)原理和方法，闡明各種遺傳病的發(fā)病機(jī)制、傳遞方式，為臨床提供診斷、治療與預(yù)防遺傳病的科學(xué)根據(jù)和方法，從而控制遺傳病在一個(gè)家庭中的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，降低遺傳病危害，達(dá)到維護(hù)人類健康的目的。隨著我國(guó)“二孩”政策的實(shí)施，在人們生育意愿不斷增強(qiáng)并渴望優(yōu)生的社會(huì)環(huán)境下，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與優(yōu)生理論知識(shí)更加凸顯出它的重要性。因此，本課程是衛(wèi)生職業(yè)教育中一門必不可少的專業(yè)基礎(chǔ)課。在教學(xué)反饋中學(xué)生普遍反映對(duì)該門課程有較高的學(xué)習(xí)興趣，但由于課程內(nèi)容涉及分子、細(xì)胞、臨床方面理論知識(shí)，學(xué)生理解難度較大，不能準(zhǔn)確分析遺傳現(xiàn)象，達(dá)不到崗位能力要求。為了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，實(shí)現(xiàn)課崗對(duì)接，培養(yǎng)實(shí)踐能力，基于我院信息化教學(xué)平臺(tái)“得實(shí)e學(xué)”，構(gòu)建醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與優(yōu)生混合式教學(xué)模式，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

1 對(duì)象

于2017年9月至2019年7月，選取泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院2016級(jí)和2017級(jí)高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，2016級(jí)兩個(gè)班學(xué)生（120名）與2017級(jí)兩個(gè)班學(xué)生（110名）作為實(shí)驗(yàn)組，采用基于“得實(shí)e學(xué)”的混合式教學(xué)模式；2017級(jí)另外兩個(gè)班學(xué)生（122名）作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：在校全日制二年級(jí)高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生。兩組研究對(duì)象的一般材料及學(xué)習(xí)基礎(chǔ)無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2 方法

2.1 基于“得實(shí)e學(xué)”的混合式教學(xué)模式設(shè)計(jì)

由于衛(wèi)生職業(yè)教育涉及學(xué)科課程多，注重崗位實(shí)踐，且學(xué)科間知識(shí)關(guān)聯(lián)緊密，學(xué)時(shí)少，給學(xué)生學(xué)習(xí)帶來(lái)一定的挑戰(zhàn)[1]。根據(jù)高職學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)和專業(yè)崗位需求，以“必需、夠用”為原則，按照工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)要求，將醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與優(yōu)生課程內(nèi)容分解成幾個(gè)項(xiàng)目模塊，設(shè)計(jì)基于“得實(shí)e學(xué)”的混合式教學(xué)模式。該模式由以任務(wù)驅(qū)動(dòng)的線上課前導(dǎo)學(xué)、以交流互動(dòng)的線下課堂授導(dǎo)、以崗位能力培養(yǎng)的課后提升3個(gè)階段構(gòu)成[2-4]（如圖1）。

圖1 基于“得實(shí)e學(xué)”的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與優(yōu)生混合式教學(xué)模式

2.1.1 課前導(dǎo)學(xué)（1）創(chuàng)建個(gè)性化學(xué)習(xí)環(huán)境。利用我院“得實(shí)e學(xué)”教學(xué)平臺(tái)，主講（臨床）教師根據(jù)項(xiàng)目模塊教學(xué)要求，將微課視頻、課堂授課錄像、動(dòng)畫、課件和教案、自學(xué)通關(guān)測(cè)試題（臨床案例分析）等資源引入項(xiàng)目。同時(shí)，給學(xué)生提供中國(guó)遺傳學(xué)會(huì)遺傳咨詢分會(huì)和開放課程中涉及本項(xiàng)目的相關(guān)內(nèi)容，生成二維碼，讓學(xué)有余力的學(xué)生拓展學(xué)習(xí)。

（2）開展任務(wù)驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)。每一項(xiàng)目模塊都有學(xué)習(xí)任務(wù)書，學(xué)生以小組方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。首先，讓學(xué)習(xí)小組成員通過自學(xué)或者小組討論，完成平臺(tái)的通關(guān)自測(cè)題。然后，小組認(rèn)領(lǐng)任務(wù)，將本項(xiàng)目涉及的學(xué)習(xí)內(nèi)容錄制成不超過15分鐘的“小課堂”視頻，并將其上傳至平臺(tái)，之后派代表在課堂上現(xiàn)場(chǎng)將視頻展示給教師和同學(xué)。學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到困難，可在平臺(tái)上發(fā)起求助，會(huì)的學(xué)生積極解答，實(shí)現(xiàn)合作學(xué)習(xí)。創(chuàng)建QQ、微信群，以便生生間及時(shí)溝通，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

（3）開展案例教學(xué)，實(shí)現(xiàn)課崗對(duì)接。教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床教師將與本項(xiàng)目相關(guān)的臨床案例錄制成小視頻，分析案例并提出思考問題，要求學(xué)生以小組討論方式提出解決方案并上傳至平臺(tái)。

2.1.2 課堂授導(dǎo)（1）重難點(diǎn)講授。根據(jù)平臺(tái)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，了解學(xué)生課前學(xué)習(xí)參與率和學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)等基本情況，將通關(guān)測(cè)試中的高頻錯(cuò)題以及平臺(tái)上學(xué)生發(fā)起的問題確定為本項(xiàng)目的重難點(diǎn)，并進(jìn)行詳細(xì)講解。

（2）互動(dòng)討論。學(xué)習(xí)小組派代表上臺(tái)播放“小課堂”視頻并講解，臺(tái)下學(xué)生提問。學(xué)生通過互動(dòng)或競(jìng)賽等方式，積極參與課堂討論，教師進(jìn)行指導(dǎo)并釋疑。

（3）臨床實(shí)踐。經(jīng)過課前、課中學(xué)習(xí)，學(xué)生已具備一定的知識(shí)基礎(chǔ)。對(duì)于平臺(tái)上的本項(xiàng)目案例，先由小組討論，完善解決方案，然后在課堂上分享，最后臨床教師給予點(diǎn)評(píng)。

2.1.3 課后提升 根據(jù)不同項(xiàng)目要求，結(jié)合崗位需求，采用多種方式進(jìn)行課程內(nèi)容總結(jié)和評(píng)價(jià)。一方面，教師利用平臺(tái)或試題庫(kù)，以課后測(cè)試方式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行檢驗(yàn)；另一方面，學(xué)生以思維導(dǎo)圖、案例分析等形式，將學(xué)習(xí)心得與總結(jié)形成學(xué)習(xí)報(bào)告，并上傳至平臺(tái)向教師反饋，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，同時(shí)將優(yōu)秀成果共享到平臺(tái)。

2.2 構(gòu)建混合式教學(xué)評(píng)價(jià)體系

2.2.1 學(xué)生學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)（1）設(shè)計(jì)學(xué)生學(xué)習(xí)激勵(lì)機(jī)制。在平臺(tái)上設(shè)計(jì)點(diǎn)贊模式，學(xué)生可針對(duì)通關(guān)測(cè)試結(jié)果、小組完成的“小課堂”視頻、課后測(cè)試和優(yōu)秀學(xué)習(xí)報(bào)告等進(jìn)行點(diǎn)贊；開通積分累計(jì)，積累學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)，完成學(xué)習(xí)任務(wù)、課后測(cè)試題和分享學(xué)習(xí)心得都可以獲得相應(yīng)積分，并且學(xué)生可按積分排名獲得“學(xué)習(xí)之星”榮譽(yù)稱號(hào)。通過這些方式調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)成就感。

（2）構(gòu)建學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)綜合評(píng)價(jià)體系，建立學(xué)生學(xué)習(xí)檔案。評(píng)價(jià)主體包括學(xué)生、教師、臨床專家，評(píng)價(jià)方式包括自我評(píng)價(jià)、小組內(nèi)互評(píng)、教師評(píng)價(jià)、臨床專家評(píng)價(jià)與小測(cè)試、期末測(cè)試。綜合評(píng)價(jià)體系中，自我評(píng)價(jià)占5%、小組內(nèi)互評(píng)占5%、教師評(píng)價(jià)占10%、臨床專家評(píng)價(jià)占10%、小測(cè)試占20%、期末測(cè)試占50%。將形成性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)、自評(píng)與他評(píng)相結(jié)合，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

2.2.2 教師教學(xué)效果評(píng)價(jià) 通過電子問卷調(diào)查形式，向參與學(xué)習(xí)的全體學(xué)生、班主任、臨床教師推送調(diào)查問卷。根據(jù)電子問卷調(diào)查結(jié)果和反饋的建議，評(píng)價(jià)教師混合式教學(xué)成效，督促教師對(duì)不足之處進(jìn)行改進(jìn)。

3 結(jié)果

3.1 實(shí)驗(yàn)組2016級(jí)和2017級(jí)學(xué)生綜合成績(jī)比較

表1 實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)年級(jí)學(xué)生綜合成績(jī)比較[n（%）]

課程教學(xué)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)年級(jí)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，結(jié)果如表1所示。可以看出，實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)年級(jí)學(xué)生綜合成績(jī)優(yōu)秀者占絕大部分，已達(dá)到教學(xué)團(tuán)隊(duì)的預(yù)期。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得出P=0.119，差異無(wú)顯著性，表明混合式教學(xué)模式具有穩(wěn)定性、可復(fù)制性，有較大的推廣價(jià)值。結(jié)果顯示，隨著混合式教學(xué)模式的不斷完善，2017級(jí)教學(xué)效果優(yōu)于2016級(jí)。

3.2 2017級(jí)兩組學(xué)生期末測(cè)試成績(jī)比較

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)2017級(jí)兩組學(xué)生期末測(cè)試成績(jī)進(jìn)行分析，得出P=0.001，說(shuō)明兩組期末測(cè)試成績(jī)比較具有顯著性差異（P＜0.05，見表2）。實(shí)驗(yàn)組期末測(cè)試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，并且優(yōu)秀率（＞90分）顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明混合式教學(xué)模式的實(shí)施，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)。

表2 2017級(jí)兩組學(xué)生期末測(cè)試成績(jī)比較[n（%）]

3.3 問卷調(diào)查結(jié)果分析

完成課程教學(xué)任務(wù)后，我們對(duì)全體學(xué)生、臨床教師、班主任進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果表明，98%的學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)模式的實(shí)施，能滿足他們通過智能手機(jī)利用課下碎片時(shí)間進(jìn)行個(gè)性化學(xué)習(xí)的要求和盡早接觸臨床的愿望，有利于增強(qiáng)學(xué)習(xí)趣味性、崗位勝任力、團(tuán)隊(duì)合作和共享意識(shí)。臨床教師對(duì)學(xué)生在臨床專家測(cè)試中表現(xiàn)的滿意度為92%。班主任對(duì)學(xué)生整體表現(xiàn)的滿意度為95%?？傊?，該教學(xué)模式的實(shí)施贏得了師生的廣泛認(rèn)可。

4 討論

基于“得實(shí)e學(xué)”的混合式教學(xué)模式集翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)于一體，既發(fā)揮了教師引導(dǎo)、啟發(fā)和控制教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生理論水平、實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)等。

4.1 實(shí)現(xiàn)課崗融合，注重崗位勝任力培養(yǎng)

根據(jù)《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》關(guān)于落實(shí)好立德樹人根本任務(wù)，健全德技并修、工學(xué)結(jié)合的育人機(jī)制，完善評(píng)價(jià)機(jī)制，規(guī)范人才培養(yǎng)全過程的要求，我們利用“得實(shí)e學(xué)”教學(xué)平臺(tái)構(gòu)建混合式教學(xué)模式，把理論學(xué)習(xí)延伸到臨床實(shí)踐中。在課程資源建設(shè)中探索實(shí)施了“雙元制”模式，學(xué)校教師和教學(xué)醫(yī)院臨床專家共同研討教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與教學(xué)內(nèi)容，制作教學(xué)資源。臨床專家進(jìn)行案例分析，引導(dǎo)學(xué)生知行合一，將理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐。在評(píng)價(jià)體系中，臨床專家參與技能考核命題，將職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)納入考核要求中，注重學(xué)生崗位勝任力培養(yǎng)。該教學(xué)模式的實(shí)施，有利于實(shí)現(xiàn)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、崗位能力要求與課程教學(xué)內(nèi)容無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)課崗融合、產(chǎn)教融合，提升學(xué)生崗位勝任力，回歸職業(yè)教育能力本位要求。

4.2 有利于學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)

利用“得實(shí)e學(xué)”教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行的混合式教學(xué)模式設(shè)計(jì)，將教學(xué)內(nèi)容根據(jù)臨床要求進(jìn)行項(xiàng)目化分解、模塊化建設(shè)。推送學(xué)習(xí)任務(wù)書，促使學(xué)生課前、課中、課后主動(dòng)學(xué)習(xí)，改變傳統(tǒng)教學(xué)中教師傳遞知識(shí)、學(xué)生被動(dòng)接受的方式。信息化時(shí)代，學(xué)生在移動(dòng)終端進(jìn)行個(gè)性化學(xué)習(xí)，利用碎片時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。教學(xué)團(tuán)隊(duì)圍繞項(xiàng)目要求，設(shè)計(jì)形式多樣、來(lái)源多元的教學(xué)資源，滿足不同興趣點(diǎn)和不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生自主學(xué)習(xí)需求。在教學(xué)評(píng)價(jià)過程中，突出學(xué)生主體地位，以學(xué)生為中心，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。學(xué)生通過通關(guān)測(cè)試、“小課堂”視頻講解、教師和同學(xué)的點(diǎn)贊等，獲得成就感，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。在學(xué)習(xí)過程中，臨床教師引入案例分析，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)。學(xué)生在完成目標(biāo)任務(wù)過程中，主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，錄制“小課堂”視頻，提高拓展學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和表達(dá)能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作及共享意識(shí)。結(jié)果表明，混合式教學(xué)模式的實(shí)施，有利于提高學(xué)生綜合成績(jī)、綜合素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量[5]，獲得了學(xué)生、班主任與臨床專家的廣泛認(rèn)可與好評(píng)。

4.3 混合式教學(xué)模式要與時(shí)俱進(jìn)

教育理念的更新，信息技術(shù)的發(fā)展，學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)要求的滿足，綜合評(píng)價(jià)體系的完善，新的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施和新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)完善混合式教學(xué)模式提出了更高要求與挑戰(zhàn)。在教學(xué)實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)來(lái)自中職和普通高中的學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)不同。針對(duì)不同學(xué)情，我們將課程項(xiàng)目?jī)?nèi)容鏈接前展后延，以適應(yīng)不同基礎(chǔ)的學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)需求。針對(duì)高職學(xué)生，要避免理論資料堆積，力求資源內(nèi)容、形式多樣，增強(qiáng)趣味性，注重實(shí)用性，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。這就要求教師研究學(xué)情，學(xué)會(huì)利用信息技術(shù)，制作新穎的教學(xué)資源，提高信息化教學(xué)能力。課程建設(shè)過程中加強(qiáng)與信息化教學(xué)平臺(tái)工程師溝通，優(yōu)化平臺(tái)設(shè)置，以更好地服務(wù)教學(xué)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)。教師要及時(shí)關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度，對(duì)于自律性較差、參與度不高的學(xué)生，及時(shí)給予鼓勵(lì)和幫助，加大監(jiān)管力度，發(fā)揮混合式教學(xué)模式的最大優(yōu)勢(shì)與作用。在課程建設(shè)中，要想更好地將課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對(duì)接，就需要學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院探索形成“雙元制”育人的長(zhǎng)效機(jī)制及工作模式，共同研究制訂人才培養(yǎng)方案，及時(shí)將新醫(yī)療技術(shù)、新操作規(guī)范納入教學(xué)，完善更適應(yīng)高職教育的考核評(píng)價(jià)辦法，以此為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生德技并修，成為高素質(zhì)技能型人才。

總之，在衛(wèi)生類職業(yè)院校專業(yè)課程教學(xué)中應(yīng)用基于信息化教學(xué)平臺(tái)的混合式教學(xué)模式，符合高職學(xué)生認(rèn)知規(guī)律和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，能夠使專業(yè)基礎(chǔ)課程實(shí)現(xiàn)課崗對(duì)接、工學(xué)結(jié)合，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才。