基層政府沖鋒抗疫第一線

劉建華

功不可沒 基層政府在這場抗疫中起到了關(guān)鍵性的作用。圖為韶關(guān)市湞江區(qū)區(qū)委書記陳來安（左二）與韶關(guān)市湞江區(qū)副區(qū)長彭榮華（左四）在基層指導抗疫工作。

“年二十九下午，我都已經(jīng)把行李搬到車上去了，正準備開車出發(fā)，突然接到領(lǐng)導的電話回區(qū)府召開緊急會議，結(jié)果到現(xiàn)在仍在‘抗疫工作中?！?月10日，韶關(guān)市湞江區(qū)副區(qū)長彭榮華告訴《小康》雜志、中國小康網(wǎng)記者，自從疫情暴發(fā)后，所有政府機關(guān)公務人員的春節(jié)計劃都改變了，全身心投入到了這場前所未有的抗疫戰(zhàn)斗中來。

事實上，這場疫情以來的近四個月里，全國各地的基層政府公務員、醫(yī)護人員以及社會各界人士，幾乎是全民參與，無一落下，疫情發(fā)展至今取得了階段性的勝利，他們功不可沒，基層政府在這場抗疫中起到了關(guān)鍵性的作用，但同時也發(fā)現(xiàn)了一些問題。

習近平總書記在2月3日中央政治局常委會議上指出，“要讓基層干部把更多精力投入到疫情防控第一線，而不是以形式主義、官僚主義的方式來給基層增加負擔、消耗基層干部的抗疫精力。”湖南農(nóng)業(yè)大學公共管理與法學學院院長、博士生導師、中國應急管理學會理事李燕凌說，當前，我們?nèi)匀恍枰M織縣鄉(xiāng)干部深入村組，加強指導指揮，充實村組一線疫情防控力量，不漏任何盲點，不放過任何風險。

黨委統(tǒng)籌協(xié)調(diào)是制勝法寶

韶關(guān)是湖北方向進入廣東的第一站，在此次疫情中，截至目前，共確診了10例新冠肺炎感染者，3月8日一位63歲的感染者不幸病逝，9例治愈出院。僅在韶關(guān)市湞江區(qū)，高峰時在關(guān)卡每天盤查的車輛達到一萬多輛，人員兩三萬，來自疫區(qū)集中隔離的人員多達80多人。

“2月2日，我區(qū)第一例新冠肺炎確診，當時確實是給我區(qū)帶來了不小的防控壓力。”主管文衛(wèi)工作的副區(qū)長彭榮華向記者介紹說，在這一病例確診后，區(qū)委區(qū)政府馬上安排疫情防控人員進行了調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)是某小區(qū)一位住戶老人在1月19日去世，死者的三個兄妹從武漢過來參加喪禮，19日至21日居住在家里，當該病例確診后，隨即就對其居住的這棟樓47戶132人進行集中隔離，而且對所有參加喪禮的死者親屬都進行了排查，那時還沒有確定說會有人傳人現(xiàn)象，初期的防控意識也比較薄弱。所幸之事，疫情非常平穩(wěn)，沒有發(fā)生感染。

韶關(guān)市湞江區(qū)區(qū)委書記陳來安在接受記者采訪時說：“如此前所未有的重大疫情，對于全國各地的基層政府來說，都是一個巨大的考驗，韶關(guān)也不例外，我區(qū)也不例外?！标悂戆舱f，農(nóng)村、社區(qū)的基層防控工作比大城市的防控更艱難，“農(nóng)村人口居住比較散，防控意識弱，懷著僥幸心理的人多?！睘榱颂岣呃习傩盏姆揽匾庾R，自從“抗疫”斗爭打響以來，全區(qū)公職人員全部被動員起來，深入社區(qū)和農(nóng)村，做好宣傳工作，宣傳單、廣播和流動喇叭，走遍大街小巷。

“每天最少有200多位區(qū)、鎮(zhèn)和社區(qū)黨員干部深入到基層參加防疫工作?！标悂戆舱f，一開始很多老百姓沒有深刻認識到病毒的危害性，很多人不理解為什么要隔離或者不愿意隔離，只能靠黨員干部走進老百姓的家里，苦口婆心地一個一個勸說，直至說服為止?！耙驗樾枰獎裾f隔離的家庭一般都是有過接觸史的人，從某種意義上來說，我們前往勸說的黨員干部還是存在很大感染可能性的，特別是我們的黨員干部并非專業(yè)的醫(yī)務工作者，對防護所知不多?！标悂戆哺袊@，從湞江區(qū)目前的防疫戰(zhàn)況來看，完全是靠堅持黨委政府的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，完全是靠大家的黨性和覺悟來驅(qū)使全區(qū)黨員干部深入基層，深入一線。

彭榮華在接受記者采訪時用“不知者無畏”來表達他的感受，身為主管衛(wèi)生的地方政府官員，盡管在初期對于新冠肺炎疫情一無所知，專業(yè)防疫知識嚴重不足，但接到上級命令之后，在最簡單的防護之后仍是勇往直前，“所有黨員干部的防護設(shè)備都只有口罩！”當時全國各地都缺乏口罩，為了節(jié)約口罩，他們在口罩上再敷一張衛(wèi)生紙，如此保證口罩可以重復使用?！胺雷o服就用一次性雨衣，用膠布貼住縫口”他說，也不知道這樣“自制”的防護服有沒有效果，但沒辦法，大家只能這樣。

記者在采訪中了解到，在抗擊疫情期間，除了廣大醫(yī)務工作者外，地方政府基層干部、社區(qū)是疫情防控的第一線，也是工作最具體、最辛苦的崗位。重慶市榮昌區(qū)的政府官員告訴記者，自從武漢封城，中央疫情預警發(fā)布以來，他們一直加班，大部分公務人員都取消了休假。遼寧省丹東市東港市一位鎮(zhèn)政府干部說：“春節(jié)前，新冠肺炎疫情突然來襲，接到疫情警報后，我的同事婁志東趕緊結(jié)束休假，第一時間趕回派駐的黑溝鎮(zhèn)土門子村，和鎮(zhèn)里干部們一起，設(shè)立疫情防控勸導點，粘貼標語海報，發(fā)宣傳手冊，走村入戶進行排查。我的同事哈冰派駐到孤山鎮(zhèn)政府西街社區(qū)工作，在駐地疫情防控工作中一直忙碌在一線，做了大量工作，他和社區(qū)工作人員進入居民住處，挨門逐戶上門登記人員信息，宣傳文件精神，排查人數(shù)超過2000人?！鞭D(zhuǎn)眼到了3月，正值新冠肺炎疫情防控關(guān)鍵時期，也是復工復產(chǎn)的重要時節(jié)，婁志東和所在的黑溝鎮(zhèn)土門子村支部在堅持做好疫情防控的同時，又開始著手復工復產(chǎn)。

醫(yī)療機構(gòu)配備需進一步完善

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些“形式性”的表面工作也給基層干部大大增加了工作量，不少基層干部對“表格防疫”有著深刻體會?！盀榱藴p少人員流動，阻斷病毒人傳人，明明說了不出門、不聚會、少開會。但現(xiàn)在個別基層的會比平時還多，開得更頻繁。說是動員網(wǎng)格式、地毯式防控，實際上還是發(fā)通知、填表格、報信息的‘老三樣?！币晃辉诤蹦赤l(xiāng)鎮(zhèn)工作的干部坦言，“前陣子，一天能收10多個部門的文件，都是安排防疫工作的，看上去好像都很重視，實際上沒有一個文件、一個部門幫我們解決一個口罩、一瓶消毒水的問題。”

其中，“表格抗疫”最為普遍。北京、江蘇、廣東等地的基層干部反映，防疫期間一天要填報10多份表格，這些表格由不同部門下發(fā)，內(nèi)容基本相同，只是格式、體例稍有差異。陳來安說，湞江區(qū)由指揮中心統(tǒng)一數(shù)據(jù)收集、發(fā)布，實行表格共享，各個部門需要各種數(shù)據(jù)都到指揮部索取，避免基層不斷地填表的負擔。

中共中央黨校（國家行政學院）公共管理教研部教授竹立家說，在重大事件發(fā)生時，如果搞形式主義，必然會帶來非常嚴重的后果。在抗擊疫情的過程中，形式主義會對政策的精準落地帶來負面影響。走過場、搞形式，容易使中央對疫情的具體發(fā)展形勢掌握出現(xiàn)偏差，會給后續(xù)工作的落實帶來嚴峻挑戰(zhàn)。

“通過這次的重大衛(wèi)生事件，可以看出基層防疫工作仍存在許多漏洞?！倍辔换鶎庸賳T在接受記者采訪時表示，此次疫情突然暴發(fā)，很多地方政府措手不及。專業(yè)知識不夠，人手不足，導致部分村或社區(qū)對外來人員的排查依賴返鄉(xiāng)人員主動登記上報，未能做到經(jīng)常性開展上門排查工作，造成部分返鄉(xiāng)人員信息掌握不及時，即使發(fā)現(xiàn)湖北籍人員或車輛，也沒能深入了解近期活動軌跡、接觸人員等信息，只是簡單地移交轄區(qū)衛(wèi)生院調(diào)查?！按髷?shù)據(jù)還沒有充分利用起來?！?/p>

農(nóng)村人口居散而無序，大多無物業(yè)，沒門崗，集中隔離人員移交也沒能實現(xiàn)無縫對接，甚至僅要求被排查人員自行前往入住隔離，而這也嚴重留下安全隱患，進入3月份之后，市民群眾的警惕性也大大下降，放松了自我防護，外出且不佩戴口罩的現(xiàn)象逐漸增多。

這種現(xiàn)象對于全國各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)而言，是極為普遍的，不僅僅是農(nóng)村居住環(huán)境的客觀情況所致，也與農(nóng)村居民的防護意識薄弱緊緊相連，這給基層政府的防疫工作大大增加了難度。

陳來安向記者介紹說，湞江區(qū)位于韶關(guān)市中心區(qū)，轄區(qū)內(nèi)沒有專業(yè)的疾控中心，在處置疫情時缺乏專業(yè)的隊伍和設(shè)備，也沒有區(qū)屬醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施，防護設(shè)備更是有限。記者在采訪中了解到，在大多數(shù)地級市以上市區(qū)，為了避免醫(yī)療資源的過于集中而浪費，多數(shù)城市醫(yī)院的設(shè)立都是市級統(tǒng)籌，比如市中心某區(qū)已有一家三甲或大型綜合醫(yī)院，便不再設(shè)立區(qū)屬醫(yī)院，因此在面對重大公共衛(wèi)生事件時，區(qū)級的醫(yī)療資源的配備弊端便顯現(xiàn)出來。

“雖然這些三甲、大型綜合醫(yī)院在應對公共衛(wèi)生事件時原則上對所在轄區(qū)的防疫負責，但又因為醫(yī)院屬市級管轄，在工作交接和防護工作部署方面會存在一定的障礙！”湖南省某市地方官員對記者說，區(qū)級政府和縣級政府在醫(yī)院資源的調(diào)配上有明顯的短板。一個縣級政府，設(shè)有縣級疾控中心、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和縣婦幼保健醫(yī)院，這些醫(yī)療機構(gòu)在縣委縣政府的統(tǒng)籌下，可完全自由調(diào)配，而區(qū)級政府卻不一定有這樣的醫(yī)療資源可用。

公立醫(yī)療機構(gòu)決不能私有化

截至4月4日，全球新冠肺炎的確診病例已突破100萬，無論是從死亡比例還是防控措施來看，中國在疫情防控上所取得的成就是世界上任何一個國家都遠不能比的?！巴ㄟ^這次疫情，才意識到我們制度的先進和祖國的偉大！”無數(shù)的國人如此感嘆。

多位受訪者表示，在宣傳防范意識方面的工作還需進一步加強?！半m然此次疫情已基本控制，但得做好心理準備，難免下一次公共衛(wèi)生事件還會到來?！睆拇舜我咔榈膽獙磥?，中央針對疫情出臺的多次指導意見具有非常強的指導性和實操性，比如“內(nèi)防擴散，外防輸入”，陳來安表示，中央一聲令下，全員動員、全員參與，落實得非常到位，也正因此，各地的防控才取得明顯成效。全國知名縣級三甲醫(yī)院高州市人民醫(yī)院院長王茂生在接受記者采訪時也表達同樣的看法，根據(jù)中央的統(tǒng)一部署，盡管在防疫物質(zhì)嚴重缺乏、專業(yè)知識不足的前提下，基層對疫情的防控都做得非常好，取得了很好的成績。

2月23日，習近平在統(tǒng)籌推進新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展工作部署會議上說，這次疫情發(fā)生以來，各級黨委和政府在黨中央統(tǒng)一領(lǐng)導下，積極開展防控工作，取得初步成效，但也有一些地方和部門面對突如其來的疫情進退失措，出臺的一些防控措施朝令夕改，一些地方甚至出現(xiàn)了嚴重妨礙疫情防控的違法犯罪行為，群眾對此不滿意。實踐告訴我們，疫情防控越是到最吃勁的時候，越要堅持依法防控，在法治軌道上統(tǒng)籌推進各項防控工作，全面提高依法防控、依法治理能力，保障疫情防控工作順利開展，維護社會大局穩(wěn)定。“健全基層醫(yī)療保障機構(gòu)”是當下基層官員共同的呼聲，多地多位地方官員在接受記者采訪時明確表示，要提高地方疫控中心的地位。

“疾控中心只是衛(wèi)健委下的一個部門，通過此次疫情，疾控中心地位應會有所提高?！蓖趺f，疾控中心是針對流行病、傳染病設(shè)置的專業(yè)機構(gòu)，與政府行政部門對疫情的考慮出發(fā)點都不完全一樣。

記者在江西等多地采訪時曾發(fā)現(xiàn)，早在2010年前后掀起的一場縣級公立醫(yī)院改革，令多個縣的公立醫(yī)院全部私有化，值得慶幸的是，這項改革及時被叫停，公立醫(yī)院私有化的縣也基本重建了縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和婦幼保健醫(yī)院?！肮残l(wèi)生防疫工作只有公立醫(yī)院才有能力和實力以及意愿去完成，此次疫情的防控也足以證明，私立醫(yī)院參與防疫的意愿并不是很強烈，95%以上是靠公立醫(yī)院來完成?！币咔檎谙?，人們渴望正常生活秩序?；謴统B(tài)之后，我們就要在社會主義道路上進一步歸正守正。做大做強做優(yōu)公有制經(jīng)濟不僅是社會主義制度的內(nèi)在要求，是鞏固共產(chǎn)黨執(zhí)政基礎(chǔ)的固有之義，更是人民生命安全和身心健康的堅實保障，公立醫(yī)院也不例外。

北京大學中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任、教授劉曉云說：“在過去10年的醫(yī)改里，最大的改革都在公立醫(yī)院、藥品體系、基層衛(wèi)生。過去10年，醫(yī)改觸及公共衛(wèi)生體系的部分還是很少，唯一觸及的是基礎(chǔ)公共衛(wèi)生，但那也是在基層，而不在疾控體系。這次疫情所反映出來的體系問題，我覺得不能用非常時期的現(xiàn)象來評價一個體系的能力。除了武漢之外，其他地方的體系反應還是比較快，能診斷、治療和住院。”

“此次重大疫情是對我國醫(yī)療衛(wèi)生與醫(yī)療保障體系的一次檢驗。從實際情況來看，醫(yī)療保障總體上經(jīng)受住了考驗?！敝猩酱髮W嶺南學院教授、中國社會保障學會副會長兼醫(yī)保專委會主任委員申曙光說，國家醫(yī)保局反應迅速，及時發(fā)出了緊急通知，明確提出了“兩個確?！钡囊螅创_?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響收治;廣東及浙江等主要省市及時出臺了特殊報銷政策;同時，醫(yī)保還在“醫(yī)療弱勢群體”保障、醫(yī)院預付資金撥付、藥品供應保障、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務等方面及時跟上，甚至進行了創(chuàng)新改進，為病人救治和疫情抗擊創(chuàng)造了良好的條件。

但是，從全局與長遠角度來看，從健康中國建設(shè)的戰(zhàn)略高度出發(fā)，還有諸多如完善應急醫(yī)療救助機制等問題需要繼續(xù)改革與完善。