中醫(yī)真武強心湯配合西藥治療老年心衰的臨床療效體會

單亞娟

（泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

心力衰竭主要與心臟收縮或舒張功能異常有關，發(fā)病后靜脈回心血無法正常排出，血液淤積，可導致動脈血液灌注不足，誘發(fā)心臟循環(huán)障礙癥候群，為多種心血管病變終末期表現(xiàn)，高發(fā)于老年人群。隨著病情進展，心血管系統(tǒng)發(fā)生增齡性病變或心肌收縮力降低，均可促進心衰進展，增加致殘率與致死率[1]。目前臨床仍采取抗心衰藥物治療，但此類藥物多伴有負性變力作用與臟器毒副作用，遠期療效不佳。隨著我國中醫(yī)學不斷發(fā)展，真武強心湯逐漸用于老年心衰患者治療中，聯(lián)合西醫(yī)對癥用藥，效果良好。本文選取72例老年心衰患者開展研究，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

研究時間2019年11月至2020年11月，研究樣本共計72例，隨機分組。觀察組，19例男、17例女，年齡61-84歲，均值（69.18±4.82）歲，心功能分級如下：16例Ⅱ級、14例Ⅲ級、6例Ⅳ級；對照組，20例男、16例女，年齡62-85歲，均值（69.23±4.86）歲，心功能分級如下：15例Ⅱ級、14例Ⅲ級、7例Ⅳ級。經(jīng)本院倫理委員會批準，所有患者均知情。對比72例患者資料，P＞0.05。

1.2 選入排除標準

選入標準：選入患者均符合心力衰竭診斷及辨證標準；均處于60-85歲間；心功能分級均處于Ⅱ-Ⅳ級。

排除標準：由急性冠脈綜合征或急性肺水腫引發(fā)心衰者排除；處于哺乳期或妊娠期女性心衰者排除；本次研究藥物過敏者排除；伴造血系統(tǒng)病變、肝腎病變或腫瘤者排除。

1.3 治療方法

對照組行西藥治療，給予常規(guī)降壓、降脂及降糖藥物干預，結合患者心衰程度給予利尿劑、強心劑治療，同時開展康復運動。持續(xù)給藥1月。

觀察組行中醫(yī)真武強心湯與西藥聯(lián)合治療，西藥方案同上，真武強心湯藥方如下：黃芪、丹參各30g；炮附子20g；大腹皮、白芍、紅參、茯苓、澤瀉、煅牡蠣各15g；白術、薏仁、桂枝、灸甘草各10g，上述諸藥以水煎服，早晚給藥，持續(xù)治療30d。

1.4 療效評判

給藥治療后，患者心功能改善超過2級或恢復正常，且癥狀、體征正常為顯效；心功能改善超過1級，且癥狀、體征改善為有效；心功能等級不變，且癥狀、體征未改善為無效[2]。

1.5 統(tǒng)計學研究

采取SPSS 33.0 計算老年心衰患者治療期間各項數(shù)據(jù)，由%、±s指標對相關計數(shù)、計量指標進行計算，由x2、t等指標檢驗組間差異。P＜0.05為組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 老年心衰患者療效分析

老年心衰患者常規(guī)西藥對癥干預基礎上給予中藥真武強心湯治療療效97.22%，與對照組80.56%對比，P＜0.05。如表1。

表1 老年心衰患者療效分析表（n,%）

2.2 組間6min步行距離與生活質量評分對比

未開展治療前，觀察組6 m i n 步行距離（318.45±52.97）m、生活質量評分（69.42±5.28）分，與對照組（318.51±56.19）m、（69.51±5.67）分對比，t值分別為0.0047、0.0697，P＞0.05；開展治療后，觀察組6min步行距離（468.74±61.28）m、生活質量評分（86.48±6.74）分，與對照組（411.24±59.37）m、（73.58±6.41）分對比，t值分別為4.0435、8.3213，P＜0.05。

3 討論

心血管病變中，老年心力衰竭發(fā)病率較高，是各項慢性心臟疾病最終轉歸。由于老年心力衰竭發(fā)病機制復雜，大部分患者預后不佳，病死率較高，嚴重威脅著老年患者生命安全。目前西醫(yī)治療老年心力衰竭多以強心、利尿、擴血管藥物干預，可在短時間內緩解心衰癥狀，控制病情進展，但難以治愈，遠期療效有限[3]。結合中醫(yī)理論分析，慢性心力衰竭歸于“水腫”、“心悸”及“喘證”范疇，多為虛實夾雜證，分析心力衰竭發(fā)病機制，多與陽氣虧虛、失于溫煦致水飲內停有關，水邪上犯可致喘滿、眩暈；水邪中停可致痞滿、心悸；水邪下注可致水腫、下利，可以說發(fā)病之本為患者體內陽氣虧虛，發(fā)病之標為痰飲瘀血內停，臨床主要以溫陽滋補、強心益氣法治療，進而緩解血脈瘀阻情況[4]。本文選取中藥真武強心湯治療，方中煅牡蠣具有靜心凝神、舒緩身心之效；方中茯苓、薏仁配伍作用可促進心肌代謝、提升心肌缺氧耐力；方中白術、黃芪可調和脾胃、改善氣血，諸藥合用具有通脈、強心之效，聯(lián)合常規(guī)西藥對癥治療，可進一步控制病情[5]。結合本次研究分析，觀察組經(jīng)真武強心湯與常規(guī)西藥聯(lián)合治療，療效達97.22%，且6min步行距離（468.74±61.28）m、生活質量評分（86.48±6.74）分等指標均顯著提升，與對照組各項數(shù)據(jù)對比，P＜0.05。提示真武強心湯聯(lián)合西藥治療老年心衰，效果良好，可在改善心功能基礎上，提升運動耐量與日常生活質量，具備臨床推廣價值。

綜上所述，老年心衰患者選取真武強心湯與西藥聯(lián)合治療，療效顯著，有利于心衰患者恢復。