強化健康教育在活動式全口義齒患者中的應(yīng)用效果觀察

朱清英

【摘要】 目的：分析強化健康教育在活動式全口儀齒患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年1-8月筆者所在醫(yī)院治療的186例活動式全口義齒患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（93例）和觀察組（93例）。對照組采用常規(guī)健康教育，觀察組在對照組基礎(chǔ)上強化健康教育。1個月后，比較兩組患者滿意度及疼痛程度。結(jié)果：觀察組滿意度明顯高于對照組，VAS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對活動式全口義齒患者實施強化健康教育，能夠有效緩解疼痛，提高患者滿意度，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 強化健康教育 活動式 全口義齒 滿意度 疼痛程度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.070??文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）08-0-03

Observation on the Effect of Strengthening Health Education in Patients with Movable Complete Denture/ZHU Qingying. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -169

[Abstract] Objective： To analyze the effect of strengthening health education in patients with movable complete denture. Method： A total of 186 patients with movable complete denture treated in our hospital from January to August 2019 were selected as the study objects. They were divided into the control group （93 cases） and the observation group （93 cases） according to the random number table method. The control group adopted routine health education， and the observation group strengthened health education on the basis of the control group. One month later， the satisfaction and pain degree of the two groups were compared. Result： The satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the VAS score was significantly lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Strengthening health education for patients with movable complete denture can effectively relieve pain and improve patients satisfaction， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Strengthen health education Movable Complete denture Satisfaction Pain degree

First-authors address： Xiamen Stomatological Hospital， Xiamen 361000， China

在老年群體中，牙列缺失屬于高發(fā)病，在臨床上較常見，其對患者的生活質(zhì)量、營養(yǎng)狀況、社會交往、身心健康等產(chǎn)生了嚴(yán)重影響?？谇唤】盗餍胁W(xué)調(diào)查顯示，牙列缺損、缺失一直是中老年人主要口腔問題。據(jù)統(tǒng)計，在我國65～74歲老年群體中，該病占比高達(dá)86%，單人平均失牙量為8顆，其中，全口牙列缺失占7%[1-2]。據(jù)悉，老年牙列缺損的原因多而雜，包括齲齒、牙周病、老年生理性退行性改變等，這種情況造成的直接后果是牙齦萎縮、牙根暴露，牙槽骨吸收所致的牙松動脫落。除此之外，外傷、不良修復(fù)體等也會誘發(fā)此類情況。臨床上，經(jīng)種植全口義齒、活動式全口義齒等方式修復(fù)。雖然前者修復(fù)效果好，但費用昂貴，伴劇烈疼痛，容易使患者產(chǎn)生畏懼心理[3]。活動式全口義齒工藝成熟，卻存在缺陷。諸如，固定效果不佳、義齒體積大、咀嚼功能很難快速恢復(fù)，以至于患者對活動式全口義齒修復(fù)效果不夠滿意，甚至不愿意佩戴。研究證實，活動式全口義齒修復(fù)效果與患者口腔條件、心理狀況、義齒特點、修復(fù)水平等多重因素有關(guān)，影響最終效果及患者滿意度[4-5]。本報告選取病例詳細(xì)論述強化健康教育對提高活動式全口義齒患者滿意度的相關(guān)影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間為2019年1-8月，研究對象為筆者所在醫(yī)院186例活動式全口義齒患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡60歲及以上，行活動式全口義齒修復(fù);（2）具備認(rèn)知、活動能力;（3）身體健康，無嚴(yán)重臟器類疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神疾病;（2）存在認(rèn)知障礙。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=93）和觀察組（n=93）。對照組男51例，女42例;年齡62～75歲，平均（68.5±4.21）歲。觀察組男54例，女39例;年齡64～76歲，平均（70.23±4.17）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)?；颊呔鶎Ρ狙芯恐椋以敢馀浜媳狙芯?。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)健康教育，修復(fù)醫(yī)師、護理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行全身、口腔檢查，主動回復(fù)患者咨詢，幫助其解惑答疑，并將義齒使用禁忌、注意事項、預(yù)期效果、可能存在的問題告知患者，使其嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用、護理義齒。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上強化健康教育，具體如下：（1）護理人員主動告知患者及家屬全口牙缺失對口腔、人體健康產(chǎn)生的危害，使患者對全口義齒修復(fù)價值、必要性等具備全面的認(rèn)識，主動配合治療工作。（2）接診過程中，為患者播放活動式全口義齒錄像，使患者充分了解全口義齒修復(fù)過程、原理，明確全口牙列缺失對口腔組織產(chǎn)生的影響，了解修復(fù)效果、功能等相關(guān)影響因素及佩戴義齒后可能存在的問題，讓患者學(xué)會義齒清潔、維護方式。（3）護理人員應(yīng)向患者展示全口義齒模型、樣品，通過面對面宣講，增加患者對全口義齒的認(rèn)識和了解。該過程中，還要明確患者訴求，給出客觀評價。（4）每隔一段時間，邀請成功病例到醫(yī)院與患者溝通交流，分享相關(guān)義齒知識、護理經(jīng)驗等，為治療期患者解惑答疑。（5）在診斷治療期間，無論主治醫(yī)師，還是護理人員，都要積極、主動，分散患者注意力，給予其正面鼓勵和心理暗示。在診療過程中，時刻關(guān)注患者的表現(xiàn)、反應(yīng)，及時詢問患者身心狀況，適當(dāng)安撫，確?；颊叩木o張、抑郁等不良情緒得到有效緩解。（6）部分患者第一次佩戴義齒，及時告知使用、保養(yǎng)等相關(guān)注意事項。在佩戴義齒期間，發(fā)生異物感、發(fā)音不清、口水增多等情況，應(yīng)告訴患者之所以發(fā)生這種情況，是因為受義齒影響，口腔與舌頭的活動空間有限，應(yīng)加強注意，飲食切忌過硬、過粘，緩慢咀嚼，嚴(yán)禁用牙齒撕咬食物。與此同時，還要注意口腔衛(wèi)生，飯后勤漱口，每天使用軟毛刷清潔義齒。睡前取下義齒，浸泡在涼水中。（7）患者離院后，定期通過微信、電話等隨訪，提醒患者及時回醫(yī)院復(fù)查。當(dāng)患者遇到問題時，幫助其解決，使其盡快適應(yīng)義齒?；卦L期間，進(jìn)行口腔健康教育，幫助患者正確進(jìn)行口腔保健。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）滿意度：安排活動式全口義齒患者填寫醫(yī)院自制調(diào)查問卷，內(nèi)含美觀、發(fā)音、咀嚼、固位、穩(wěn)定、服務(wù)態(tài)度等方面內(nèi)容，單項分值10分，分值越高，表明患者護理滿意度越好。（2）疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行疼痛評估，用游動標(biāo)尺（長度10 cm），含可滑動游標(biāo)，共10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分表示無痛感，10分表示劇烈疼痛，分值越大，痛感越強[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度評分比較

觀察組患者美觀、發(fā)音、咀嚼、固位、穩(wěn)定、服務(wù)態(tài)度等滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組VAS評分比較

干預(yù)前，兩組VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)如今，我國醫(yī)療水平不斷提高，人們的醫(yī)療觀念也隨之發(fā)生了明顯改變，已形成全新的生物醫(yī)學(xué)模式，口腔修復(fù)體不再是簡易的假牙配置或者機械物，而是生物治療裝置。該配置優(yōu)勢明顯，既能夠?qū)颊哐例X缺損部位形態(tài)、功能等進(jìn)行全面修復(fù)，還能夠使患者的身心訴求得到滿足[7]。

據(jù)臨床經(jīng)驗可知，當(dāng)患者接受全口義齒修復(fù)之后，很容易受悲觀心態(tài)影響，以至于佩戴義齒后，不適感被過度放大[8]?；蛘?，患者對活動式全口義齒期望度過高，佩戴義齒后，出現(xiàn)不適感，其會感到過度焦慮，以至于對治療、護理過程不滿意，甚至存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒及抵觸心理，增加疼痛感，不能夠達(dá)到良好的義齒佩戴效果，導(dǎo)致治療期間依從性差，甚至放棄治療[9]。老年患者因年齡過大，生理功能逐漸衰退，適應(yīng)能力差，除了常規(guī)健康教育之外，還要對其進(jìn)行強化健康教育。強化健康教育能夠使患者以積極、樂觀的心態(tài)接受義齒修復(fù)，并且，其對活動式全口義齒修復(fù)效果非常滿意[10]。

盡管活動式義齒修復(fù)已經(jīng)趨于成熟，但穩(wěn)固性差，存在明顯的異物感，并且患者不能夠在短時間內(nèi)恢復(fù)咀嚼功能，導(dǎo)致其對修復(fù)效果不滿意。事實上，活動式全口義齒修復(fù)成功與否在一定程度上與患者對義齒是否滿意有關(guān)[11-12]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)強化健康教育后，觀察組患者在發(fā)音、美觀、咀嚼、穩(wěn)定等方面的滿意度均比對照組患者高;觀察組患者VAS評分則比對照組患者低，組間對比差別明顯（P<0.05），提示在活動式全口義齒患者中應(yīng)用強化健康教育，患者在美觀、發(fā)音、咀嚼、服務(wù)態(tài)度等滿意度明顯提高，并且很少感到不適、疼痛等。

綜上，強化健康教育對提高活動式全口義齒患者滿意度非常有效，后續(xù)將在臨床上做進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。然而，由于病例資料有限，未獲取研究對象營養(yǎng)指標(biāo)，以至于試驗結(jié)果普遍性有所缺失，后續(xù)將通過營養(yǎng)指標(biāo)判斷全口義齒是否會影響進(jìn)食。

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（收稿日期：2019-11-26） （本文編輯：桑茹南）

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