孟魯司特鈉聯(lián)合抗生素治療兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床分析

董稅田

(鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

反復(fù)呼吸道感染為兒科高發(fā)病癥，在兒科常見病癥中的發(fā)生占比達(dá)20%，該病癥發(fā)病機(jī)制復(fù)雜且尚未有權(quán)威解釋，臨床認(rèn)為其發(fā)生與發(fā)展與患兒免疫力低下、先天遺傳因素及維生素補(bǔ)充不足有關(guān)，患兒如得不到及時(shí)有效的干預(yù)治療，隨著病情的逐漸發(fā)展，可能引發(fā)哮喘、心肌炎以及腎炎等治療較為困難的疾病，對(duì)患兒的成長發(fā)育極為不利[1]。相關(guān)研究報(bào)道指出，為呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒施以孟魯司特鈉干預(yù)可有效改善患兒炎癥并縮短患兒臨床消退時(shí)間，使疾病治療得到改善[2]。本研究選擇兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒87例，診治時(shí)間為2018年1月至2019年2月，對(duì)研究組患兒施以孟魯司特鈉聯(lián)合抗生素治療，取得了良好的治療效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

限定2018年1月至2019年2月為研究樣本錄入時(shí)間，選擇兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒87例，依據(jù)干預(yù)方案差異將其分為兩組，對(duì)照組(41例)單純施以抗生素治療，研究組(46例)以對(duì)照組干預(yù)措施為基礎(chǔ)聯(lián)合孟魯司特鈉治療。所有患兒研究前均申請(qǐng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；入院前3個(gè)月內(nèi)未使用免疫調(diào)節(jié)藥物干預(yù)；家屬知情本研究目的及意義并簽署相關(guān)文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性性肺部及心臟病癥；合并支氣管炎/活動(dòng)性結(jié)核病癥；對(duì)治療藥物過敏患兒；合并嚴(yán)重疾病如惡性腫瘤患兒；由于各種原因終止研究退出者。

研究組以對(duì)照組干預(yù)措施為基礎(chǔ)聯(lián)合孟魯司特鈉治療。對(duì)照組中，男性患者占比51.21%，女性患者占比48.79%，年齡為1～4歲，平均年齡為(1.78±0.35)歲，病程為15～90天，平均病程為(40.50±4.50)天；研究組中，男性患者占比54.34%，女性患者占比46.66%，年齡為1～4.5歲，平均年齡為(1.61±0.24)歲，病程為15～92天，平均病程為(41.20±4.90)天。本研究在研究前申請(qǐng)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且在患兒家屬知情的情況下簽署同意書。上述基礎(chǔ)資料輸入SPSS23.0可見P>0.05，即數(shù)據(jù)可應(yīng)用研究對(duì)比中。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅進(jìn)行抗生素單藥治療：選擇青霉素鈉進(jìn)行滴注(華北制藥廠，國藥準(zhǔn)字H13020657)，用法用量為5萬～10萬U/kg加入濃度為0.9%的生理鹽水(50mL)內(nèi)，靜脈滴注每天1次。

研究組以靜脈滴注青霉素鈉為基礎(chǔ)，患兒每天睡前溫水沖服一袋孟魯司特鈉顆粒(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140167)，7天一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)治療效果評(píng)價(jià)：顯效是指臨床癥狀完全消失，指標(biāo)恢復(fù)正常，每年復(fù)發(fā)次數(shù)不高于3次；有效是指臨床明顯減輕，指標(biāo)數(shù)據(jù)逐漸恢復(fù)正常，隨訪1年病情復(fù)發(fā)次數(shù)低于5次；無效是指均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

(2)應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)對(duì)患兒炎性指標(biāo)展開測(cè)定與評(píng)價(jià)，包括白細(xì)胞介素-2(IL-2)、白細(xì)胞介素-4(IL-4)、白細(xì)胞介素-5(IL-5)、干擾素-α(IFN-αx)、干擾素-γ(IFN-γ)。

(3)評(píng)價(jià)對(duì)比臨床各癥狀消退時(shí)間，包括咳嗽、啰音、高熱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析對(duì)比

研究組治療有效率為95.65%，明顯高于對(duì)照組的80.49%，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0檢驗(yàn)P<0.05，如表1所示。

表1 臨床療效分析對(duì)比[n(%)]

2.2 炎癥指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；治療后，對(duì)照組的IFN-γ及IL-2水平相對(duì)較低，而研究組的IL-4水平、IL-5水平、IFN-αx水平均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0檢驗(yàn)P<0.05，如表2所示。

表2 炎癥指標(biāo)對(duì)比

2.3 癥狀消退時(shí)間

研究組咳嗽、啰音及高熱的癥狀消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0檢驗(yàn)P<0.05，如表3所示。

表3 臨床各癥狀消退時(shí)間對(duì)比

3 討論

兒科呼吸系統(tǒng)疾病是臨床的常見疾病，呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染與兒童的免疫力水平有著一定的關(guān)系。兒童呼吸道感染的主要原因是系統(tǒng)功能差、耐藥性低、缺乏維生素和易感染細(xì)菌。兒童呼吸系統(tǒng)感染是擁有屬性感染和反復(fù)發(fā)作的高發(fā)病率，其并發(fā)癥發(fā)生率也較高。對(duì)于疾病的常規(guī)治療主要為吸氧、吸痰、抗生素藥物治療等，由于近年來抗生素藥物的濫用和人們機(jī)體水平的改變，長期應(yīng)用抗生素治療，極易出現(xiàn)耐藥性，隨之而來的便是哮喘、心肌炎、腎炎等更為嚴(yán)重的疾病，傳統(tǒng)治療方具有較大的局限性。因此，尋求有效的治療需要兼顧內(nèi)因和外因，主要目的在于尋找感染的根本原因，需要通過患兒癥狀和體征的監(jiān)測(cè)進(jìn)行針對(duì)性處理，避免感染的再次發(fā)生，為了避免兒童出現(xiàn)藥物耐藥性及并發(fā)癥現(xiàn)象，臨床多緩解激素類藥物、免疫抑制藥物的使用，應(yīng)對(duì)患兒的抵抗力、免疫力進(jìn)行調(diào)節(jié)。

由于呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染易復(fù)發(fā)，治愈率低，需長期服用免疫劑和抗生素治療，同時(shí)對(duì)飲食合理性及治療依從性的要求也極高。然而，由于患兒年齡較小，生理機(jī)制和心理發(fā)育不成熟，且對(duì)藥物的敏感性及適應(yīng)性均處在較低水平，因此不建議長期單獨(dú)使用抗生素進(jìn)行臨床治療。

孟魯司特鈉是一種非刺激性抗炎藥，對(duì)呼吸道炎癥有抑制作用，能有效降低白三烯的炎癥反應(yīng)，對(duì)緩解感染及哮喘癥狀具有積極作用。孟魯司特鈉已廣泛用于臨床治療，具有簡單、安全的特點(diǎn)，從而受到患者及醫(yī)生的肯定。在系統(tǒng)疾病反復(fù)感染患兒中施以孟魯司特鈉聯(lián)合干預(yù)不僅可以提高臨床療效，還可以減少激素的使用，從而降低患兒發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率為95.65%，明顯較高于對(duì)照組的80.49%，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0檢驗(yàn)P<0.05。研究組咳嗽、啰音及高熱的癥狀消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0檢驗(yàn)P<0.05，表明了聯(lián)合干預(yù)在提升患兒治療有效率及縮短臨床癥狀消退時(shí)間中的積極作用。治療后，對(duì)照組的IFN-γ及IL-2水平相對(duì)較低，而研究組的IL-4水平、IL-5水平、IFN-αx水平均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0檢驗(yàn)P<0.05。表明孟魯司特鈉聯(lián)合抗生素可有效抑制呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒機(jī)體內(nèi)的炎性反應(yīng)。

綜上所述，兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染應(yīng)用抗生素聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療，具有較高的治療有效率，同時(shí)對(duì)炎癥反應(yīng)的控制具有一定的意義，能夠縮短治療時(shí)間，促進(jìn)恢復(fù)。