桃紅四物湯加減治療脛腓骨骨折圍手術(shù)期肢體腫脹的探討

楊秀挺

(東山縣中醫(yī)院骨傷科，福建 東山 363401)

脛腓骨骨折是常見骨折類型，多為不穩(wěn)定性骨折，臨床上常采用外科手術(shù)方式予以治療，在患者接受手術(shù)治療后，患者術(shù)后易出現(xiàn)肢體腫脹癥狀，具有不同程度的疼痛感，降低患者的預(yù)后生活質(zhì)量[1-2]。若不重視脛腓骨骨折患者肢體腫脹癥狀的治療，會誘發(fā)深靜脈血栓、軟組織壞死以及骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥，降低脛腓骨骨折患者的手術(shù)治療效果，嚴(yán)重者則需要截肢，對患者的日常生活產(chǎn)生巨大的不利影響。隨著我國中醫(yī)藥的發(fā)展，在臨床上越來越重視中醫(yī)學(xué)理論的運用，在患者肢體腫脹癥狀的治療中采用桃紅四物湯加減治療，能夠減輕患者的腫脹程度，降低對患者日常生活的影響[3]。相關(guān)研究表明，在脛腓骨骨折圍手術(shù)期采用桃紅四物湯進(jìn)行治療，治療效果顯著，能夠降低患者的疼痛程度，減輕患者的腫脹程度[4]。鑒于此，本文對桃紅四物湯加減治療的效果進(jìn)行探究，數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在我院接受手術(shù)治療的60例脛腓骨骨折患者作為研究對象，平均分為兩組，對照組采用甘露醇聯(lián)合七葉皂苷鈉治療，觀察組采用桃紅四物湯加減治療。所有患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計后顯示：男性患者有45例，女性患者有15例；患者平均年齡為(35.24±2.14)歲；患者骨折平均時間為(4.6±1.2)h。骨折原因：25例交通事故傷，20例墜落傷，15例砸傷。按照AO分型：30例A型，20例B型，10例C型。患者的臨床資料經(jīng)統(tǒng)計分析后，P>0.05表示實驗數(shù)據(jù)無意義。本研究經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合脛腓骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者術(shù)后肢體出現(xiàn)腫脹癥狀；患者意識清醒，且同意本項研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者為病理性骨折；其他疾病出現(xiàn)肢體腫脹患者；患者有精神障礙，且不同意本項研究。

1.2 研究方法

對照組采用甘露醇(生產(chǎn)企業(yè)：青島明月海藻集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37022763)聯(lián)合七葉皂苷鈉(生產(chǎn)企業(yè)：深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20066243)治療，均采用靜脈滴注方式進(jìn)行治療，甘露醇藥物劑量為125mL/次，1次/d。七葉皂苷鈉藥物劑量為10mg/次，該藥物要與250mL 0.9%氯化鈉注射液混合，混合液滴注1次/d。連續(xù)用藥1周。

觀察組采用桃紅四物湯加減治療。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用桃紅四物湯治療，藥物組成：15g當(dāng)歸、15g熟地黃、12g澤瀉、12g骨碎補、12g乳香、12g茯苓、10g白芍、9g桃仁、8g川芎、8g丹參、6g金銀花、6g紅花、6g甘草。依據(jù)患者癥狀加減，經(jīng)由清水煎服，分為早晚兩次服用，1劑/天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括兩組的肢體腫脹程度、愈合程度、疼痛程度以及治療有效率。肢體腫脹程度：測量患側(cè)肢體腫脹的周徑、健側(cè)肢體周徑，患側(cè)肢體周徑-健側(cè)肢體周徑=腫脹程度，數(shù)值越小表示患者腫脹程度越低。愈合程度以骨痂量、骨痂邊緣、骨痂密度、斷端邊緣的影像學(xué)評分為標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高表示患者骨折愈合程度越好。以視覺模擬量表對患者進(jìn)行評估，獲得疼痛程度評分，分值越低表示患者疼痛程度越輕。治療有效率主要分為三個維度：顯效是指患者疼痛程度幾乎消失，骨折愈合情況優(yōu)秀，肢體腫脹幾乎消除；有效是指患者疼痛程度有所降低，骨折愈合良好，肢體腫脹有所改善；無效是指患者疼痛程度未能改善，骨折愈合程度與肢體腫脹程度未得到明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本項研究的實驗數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS26.0處理，數(shù)據(jù)結(jié)果均由t、χ2檢驗，P<0.05表示本項研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肢體腫脹程度、疼痛評分比較分析

觀察組的肢體腫脹程度較小，疼痛評分較低，明顯低于對照組，P<0.05，如表1所示。

表1 兩組肢體腫脹程度、疼痛評分比較分析

2.2 兩組愈合程度評分比較分析

觀察組的愈合程度評分較高，高于對照組，P<0.05，如表2所示。

表2 兩組愈合程度評分比較分析分)

2.3 兩組臨床治療有效率比較分析

觀察組臨床治療有效率良好，高于對照組，P<0.05，如表3所示。

表3 兩組臨床治療有效率比較分析[n(%)]

3 討論

脛腓骨骨折是骨科常見病種，臨床治療方式為外科手術(shù)治療，患者接受手術(shù)治療后，易出現(xiàn)不同程度的肢體腫脹癥狀，降低患者的機(jī)體循環(huán)速度，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量[5]。術(shù)后肢體腫脹主要由于患者機(jī)體內(nèi)的炎癥介質(zhì)被大量釋放，導(dǎo)致患者機(jī)體血管發(fā)生破裂，形成水腫。肢體腫脹是脛腓骨骨折患者圍手術(shù)期常見的癥狀，具有一定的危害性，若不能給予足夠的重視，則會造成嚴(yán)重后果，對患者的生活造成巨大影響。肢體腫脹癥狀得不到改善時，會導(dǎo)致肢體局部抗感染能力下降，進(jìn)而誘發(fā)多種并發(fā)癥，降低患者的治療質(zhì)量。針對患者術(shù)后肢體腫脹癥狀的治療采用甘露醇、七葉皂苷鈉等藥物治療，治療效果有限，甚至?xí)T發(fā)多種不良反應(yīng)癥狀，影響患者的手術(shù)效果。中醫(yī)理論認(rèn)為，手術(shù)后出現(xiàn)的肢體腫脹主要是機(jī)體筋脈受阻，血液溢出脈外所形成的腫脹，治療應(yīng)始終堅持祛瘀生新的原則進(jìn)行。針對術(shù)后腫脹癥狀可采用桃紅四物湯進(jìn)行治療，藥方中的藥物均具有活血、化瘀之功效。其中，桃仁、紅花具有活血化瘀、通經(jīng)止痛之功效；當(dāng)歸具有養(yǎng)血、補血之功效，即當(dāng)歸含有的當(dāng)歸多糖可加快血紅蛋白及紅細(xì)胞的生成，加快外周血液循環(huán)；川芎具有行氣活血、調(diào)暢氣血之功效；白芍、熟地黃均具有填精益髓、補血之功效；骨碎補具有改善軟骨細(xì)胞、促進(jìn)骨折愈合之功效；澤瀉、茯苓具有健脾益氣、通利水道之功效；乳香具有消腫生機(jī)、疏筋解攣之功效；金銀花具有清熱解毒、抗炎之功效；丹參具有消除紅腫之功效，同時丹參中含有的丹參酮具有促進(jìn)微循環(huán)的作用，加快骨折愈合速度；甘草具有調(diào)和作用。桃紅四物湯中的藥物配伍具有活血化瘀、消腫止痛之功效，能夠改善患者圍手術(shù)期肢體腫脹癥狀，加快患者康復(fù)。因此，本項研究實驗數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組的肢體腫脹程度較小，疼痛評分較低，明顯低于對照組，P<0.05；觀察組的愈合程度評分較高，高于對照組，P<0.05；觀察組臨床治療有效率良好，高于對照組，P<0.05。由此可知，桃紅四物湯的藥物配伍主要針對患者術(shù)后肢體腫脹情況進(jìn)行治療，依據(jù)祛瘀生新的原則，改善患者血液循環(huán)狀態(tài)以及肢體腫脹部位的微循環(huán)，加快患者康復(fù)。

綜上所述，在脛腓骨骨折患者圍手術(shù)期采用桃紅四物湯加減治療，能夠改善患者肢體腫脹程度，且降低患者的疼痛程度，加快患者骨折愈合速度，具有較高臨床價值。