針灸聯(lián)合桂枝加葛根湯治療頸椎骨質(zhì)增生癥體會(huì)

杜銀生，邱曉虎

(龍巖人民醫(yī)院，福建 龍巖 364000)

頸椎骨質(zhì)增生癥屬于“痹證”，患者發(fā)病后產(chǎn)生麻木、眩暈等癥狀。該病作為骨科高發(fā)疾病，隨著人口老齡化和人們不健康生活方式的加劇，造成發(fā)病率顯著升高。目前臨床上給予中藥治療，桂枝加葛根湯以葛根為君藥，通過活血化瘀、鎮(zhèn)痛除痹，緩解患者癥狀[1]。但由于中藥藥效緩慢，未達(dá)到良好的治療效果。針灸作為頸椎病常見治療手段，為研究聯(lián)合針灸治療的療效。本文于院內(nèi)2019年8月—2020年8月的患者中，隨機(jī)選取100例進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以院內(nèi)100例患者為研究對(duì)象，對(duì)照組50例，男24例，女26例，平均年齡(47.92±6.85)歲，平均病程(7.06±0.98)年；觀察組50例，男23例，女27例，平均年齡(47.87±6.80)歲，平均病程(7.04±0.96)年。兩組患者具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究知情；②患者具有頸型頸椎病病史；③患者資料完整，按醫(yī)囑接受治療，全程參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)中藥過敏的患者；②患有腦出血或有腦梗死病史的患者；③肝腎功能異?；颊撸虎芑加芯窦膊』蛞庾R(shí)模糊的患者。

1.3 方法

對(duì)照組單獨(dú)給予桂枝加葛根湯治療，取葛根30g，羌活15g，生姜、桂枝、大棗和白芍各10g。若患者存在頸椎外傷，可增加丹參、紅花和桃仁各10g。若患者頸肩酸痛，四肢無力，可增加制首烏和雞血藤各10g。若患者存在麻痹癥狀，增加地龍5g，烏梢蛇10g。若患者疼痛癥狀強(qiáng)烈，給予延胡索10g、姜黃6g。添水煎服，2次/d，1劑/d，持續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組增加針灸治療，取后溪、肩井、合谷、崇骨、大椎、頸5夾脊、頸4夾脊、風(fēng)池、列缺等穴位。對(duì)針刺區(qū)域進(jìn)行消毒后，使用平補(bǔ)平瀉法進(jìn)針，并留針30min。持續(xù)治療30d。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)評(píng)估兩組患者臨床療效。顯效：患者中醫(yī)癥候積分減少85%以上；有效：中醫(yī)癥候積分減少55%～85%；無效：患者中醫(yī)癥候積分減少不足55%。

(2)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)癥狀進(jìn)行評(píng)分，主要從麻木、眩暈、疼痛、活動(dòng)障礙進(jìn)行評(píng)分，0～5分，分?jǐn)?shù)高表示癥狀嚴(yán)重[2]。

(3)使用VAS量表評(píng)估患者疼痛程度，0～10分，分?jǐn)?shù)高表示患者疼痛強(qiáng)烈。使用JOA量表評(píng)估患者頸椎功能，分?jǐn)?shù)高表示頸椎功能更好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

對(duì)照組治療有效率為76.0%，觀察組治療有效率為94.0%。2組對(duì)比，差異顯著(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比

對(duì)照組治療后(8.82±1.13)分，觀察組治療后(5.05±0.89)分。2組對(duì)比，差異顯著(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者中醫(yī)癥候積分對(duì)比分)

2.3 兩組疼痛評(píng)分和頸椎功能評(píng)分對(duì)比

治療后，對(duì)照組VAS(4.82±0.95)分，JOA(13.40±1.72)分；觀察組VAS(3.16±0.89)分，JOA(15.96±1.80)分。2組對(duì)比，差異顯著P<0.05)，如表3所示。

表3 兩組患者疼痛評(píng)分和頸椎功能評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

頸椎骨質(zhì)增生癥是骨科常見疾病，患者疼痛感強(qiáng)烈，影響其頸椎功能和正常生活。從中醫(yī)論治頸椎骨質(zhì)增生癥，屬于“痹證”，病機(jī)在于血瘀濕邪、肝腎虧虛、風(fēng)濕阻絡(luò)[3]。在臨床治療上以暢通氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀為主要治療目的。臨床上多給予中藥治療，給予桂枝加葛根湯治療，方中含有葛根，具有除血瘀作用，有利于鎮(zhèn)痛除痹，有效改善麻木疼痛癥狀；羌活具有鎮(zhèn)痛祛風(fēng)藥效，消炎解毒，可有效取水腫、鎮(zhèn)痛、祛風(fēng)濕；生姜具有祛風(fēng)寒、溫中補(bǔ)陽，有利于去除寒濕、補(bǔ)肝腎；桂枝具有活血化瘀、合營解表藥效，和白芍相配具有調(diào)和氣血、補(bǔ)中益陽藥效；大棗具有養(yǎng)血補(bǔ)氣、保護(hù)肝脾藥效，有利于養(yǎng)血安神，對(duì)四肢乏力有積極作用；白芍具有養(yǎng)血補(bǔ)血藥效，有利于鎮(zhèn)痛止痛、平肝養(yǎng)陰；丹參具有活血化瘀、鎮(zhèn)痛祛血瘀藥效，有利于養(yǎng)血安神、散熱消腫；紅花具有疏通循環(huán)、促進(jìn)活血化瘀藥效；桃仁具有活血潤腸藥效，有利于活血祛血瘀、抗炎癥藥效；制首烏具有補(bǔ)肝腎、養(yǎng)氣血藥效，有利于緩解四肢無力；雞血藤具有舒筋活絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)藥效；地龍具有清熱通經(jīng)絡(luò)、利尿息風(fēng)作用[4]。給予患者桂枝加葛根湯加減治療，可有效促進(jìn)血液循環(huán)，祛血瘀，并緩解酸痛癥狀，取得良好的療效。但由于中藥發(fā)揮藥效緩慢，短期內(nèi)很難快速緩解癥狀，造成患者受到疼痛困擾。

在桂枝加葛根湯的基礎(chǔ)上給予患者針灸治療，選擇合谷、肩井以及列缺穴，可有效疏經(jīng)通絡(luò)，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，有利于促進(jìn)血液循環(huán)，疏通經(jīng)脈，通經(jīng)活絡(luò)。選擇大椎、崇骨穴，可有效疏通督脈，促進(jìn)靜脈順接，振奮陽氣[5]。各個(gè)穴位結(jié)合可有效改善肩頸部水腫，改善患者血液循環(huán)，快速緩解臨床癥狀，有利于提高療效。聯(lián)合中藥治療可快速緩解癥狀，減輕患者疼痛感，縮短患者病程，減輕患者經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，具有較高的臨床價(jià)值。經(jīng)本文研究結(jié)果可見，中藥和針灸治療可發(fā)揮出協(xié)同藥效，有利于改善臨床療效，緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦。另外，患者癥狀減輕，減輕患者疼痛感，也能有效恢復(fù)頸椎功能，提高其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果證實(shí)對(duì)頸椎骨質(zhì)增生癥聯(lián)合使用中藥和針灸治療，可有效提高療效，促進(jìn)患者康復(fù)，有利于快速緩解癥狀，促進(jìn)患者頸椎功能恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)頸椎骨質(zhì)增生癥患者采取針灸聯(lián)合桂枝加葛根湯治療，可取得良好的療效，有效改善患者癥狀，并促進(jìn)患者頸椎功能的康復(fù)，減輕其疼痛感，療效確切。