替普瑞酮聯(lián)合針刺配合灸法治療慢性淺表性胃炎的效果觀察及臨床價值

張作鵬，李 丹

(瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 瀏陽 410300)

慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病，患者多伴隨胃脘痛、胃脹、反酸、噯氣、納差、惡心和嘔吐等癥狀[1-2]。針對慢性淺表性胃炎，臨床多采用替普瑞酮膠囊進(jìn)行治療，但不足以控制臨床癥狀，仍有部分患者療效欠佳。我國傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)針刺配合灸法在治療慢性淺表性胃炎方面的應(yīng)用較多[3]。因此，我院選擇150例慢性淺表性胃炎患者作為研究對象，以單獨(dú)采用替普瑞酮膠囊進(jìn)行治療為對照，探析針刺配合灸法輔助替普瑞酮膠囊治療慢性淺表性胃炎的臨床療效及對根除幽門螺旋桿菌的價值。

1 資料和方法

1.1 資料

納入慢性淺表性胃炎患者150例作為研究對象，患者就診時間為2018年10月至2019年6月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為慢性淺表性胃炎[4]；②伴隨胃脘痛、胃脹、反酸、噯氣、納差、惡心和嘔吐等癥狀；③對本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胃癌患者；②慢性心血管疾病患者。替普瑞酮組中，患者共75例，男性患者和女性患者各40例、35例；患者最大69歲，最小39歲，平均年齡(51.24±4.16)歲；最短病程2年，最長病程5年，平均病程(3.25±1.03)年。替普瑞酮+針刺+灸法組中，患者共75例，男性患者和女性患者各39例、36例；患者最大69歲，最小37歲，平均年齡(51.31±4.19)歲；最短病程1年，最長病程5年，平均病程(3.19±1.12)年。兩組一般資料比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

替普瑞酮組接受替普瑞酮膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：衛(wèi)材株式會社川島工廠；批準(zhǔn)文號：H20091057)治療，口服，劑量50mg/次，3次/d，連續(xù)治療8w。

替普瑞酮+針刺+灸法組接受針刺配合灸法輔助替普瑞酮膠囊治療。采用替普瑞酮膠囊治療方案同替普瑞酮組，另外采用針刺配合灸法治療。以足三里穴、中脘穴、內(nèi)關(guān)穴為針刺配合灸法主穴。協(xié)助患者取舒適體位，采用常規(guī)消毒液對以上穴位進(jìn)行消毒后，進(jìn)針13～25mm，施行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，針刺得氣后留針，時間以30min/次為宜，然后將1.5cm艾條置于針柄上，艾條的燃端距穴位2～3cm，將艾條點燃，燃燒結(jié)束后拔除灸針，治療頻率為1次/d。連續(xù)治療8w。

1.3 評價指標(biāo)

(1)探析兩組幽門螺桿菌根除率。采用14C-尿素呼氣試驗進(jìn)行檢測。

(2)探析兩組臨床癥狀量化積分值和胃黏膜組織病理評分。根據(jù)胃脘痛、胃脹、反酸、噯氣、納差、惡心和嘔吐的嚴(yán)重程度(無、輕度、中度和重度)，分別記為0、1、2、3分。評分越高，代表癥狀越嚴(yán)重。胃黏膜組織病理評分根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行評價。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié)果

2.1 探析兩組幽門螺桿菌根除率

替普瑞酮+針刺+灸法組幽門螺桿菌根除率為97.33%，明顯高于替普瑞酮組(P<0.05)，如表1所示。

表1 探析兩組幽門螺桿菌根除率

2.2 探析兩組臨床癥狀量化積分值和胃黏膜組織病理評分

治療8w后，替普瑞酮+針刺+灸法組臨床癥狀量化積分值為(7.71±0.25)分、胃黏膜組織病理評分為(0.71±0.03)分，均明顯低于替普瑞酮組(P<0.05)，如表2所示。

表2 探析兩組臨床癥狀量化積分值和胃黏膜組織病理評分

3 討論

臨床研究表明，慢性淺表性胃炎已經(jīng)成為一種常見病和多發(fā)病，越來越引起臨床重視[5]。該病病因雖然尚未明確，但一般認(rèn)為與幽門螺旋桿菌感染、吸煙、藥物、刺激性食物、膽汁或十二指腸液返流有關(guān)，若不及時治療，將影響消化和吸收功能，導(dǎo)致病情加重，引發(fā)貧血、消化不良、消瘦等并發(fā)癥，威脅患者的生命安全。

針對慢性淺表性胃炎，西醫(yī)多采用替普瑞酮膠囊進(jìn)行治療，替普瑞酮膠囊作為一種萜烯類藥物，通過促進(jìn)胃黏膜、胃黏液中主要的再生防御因子、前列腺素、高分子糖蛋白、磷脂、重碳酸鹽的合成與分泌，發(fā)揮廣譜消炎、抗?jié)冏饔?。但若單?dú)采用替普瑞酮膠囊治療，療效仍不能令臨床滿意。我國傳統(tǒng)中醫(yī)多采用針刺配合灸法治療本病。一方面，通過利用針刺作用于神經(jīng)節(jié)支配的區(qū)域，通過經(jīng)氣的作用疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血；另一方面，配合灸法的熱敏作用，加速血液循環(huán)，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的作用。針刺配合灸法輔助替普瑞酮膠囊治療，可加快癥狀消退，促進(jìn)胃黏膜功能等恢復(fù)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用針刺配合灸法輔助替普瑞酮膠囊治療的患者幽門螺桿菌根除率、臨床癥狀量化積分值、胃黏膜組織病理評分均明顯優(yōu)于單獨(dú)采用替普瑞酮膠囊治療(P<0.05)，證明針刺配合灸法輔助替普瑞酮膠囊的療效更佳。

綜上所述，針刺配合灸法輔助替普瑞酮膠囊治療慢性淺表性胃炎的臨床價值更加顯著，能夠明顯提高治療效果，有助于根除幽門螺旋桿菌，可推廣應(yīng)用。