桑菊飲加減治療風(fēng)熱閉肺型小兒肺炎的臨床觀察

李德澤,潘丹鳳,李洲義

(清遠(yuǎn)市中醫(yī)院兒科，廣東 清遠(yuǎn) 511500)

肺炎是臨床上較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，由于兒童機(jī)體素質(zhì)相對(duì)較弱，容易受到外邪影響[1]。在中醫(yī)上，將小兒肺炎分為風(fēng)寒閉肺、風(fēng)熱閉肺和風(fēng)燥閉肺，風(fēng)熱閉肺型較為常見(jiàn)，風(fēng)熱閉肺型小兒肺炎是指由于小兒外感風(fēng)熱之邪，外邪從皮毛或者口鼻進(jìn)入，致肺被風(fēng)熱之邪所束，進(jìn)而產(chǎn)生閉郁不宣，化熱爍津，煉液成痰，阻于氣道，肅降無(wú)權(quán)，出現(xiàn)咳嗽、氣促、氣急等發(fā)熱癥狀[2]。中藥桑菊飲具有良好的清熱疏風(fēng)、宣肺止咳之功效，本文對(duì)中藥桑菊飲加減治療風(fēng)熱閉肺型小兒肺炎的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院內(nèi)2017年1月—2020年2月收治的風(fēng)熱閉肺型肺炎患兒80例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法分為兩組，各40例。觀察組男性22例，女性18例；年齡1～9歲，平均年齡(4.55±1.68)歲；病程1～12d，平均病程(7.55±2.28)d。對(duì)照組男性23例，女性17例；年齡1～10歲，平均年齡(3.67±1.73)歲；病程1～11d，平均病程(3.82±1.81)d。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[3]中關(guān)于肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)兒科學(xué)》[4]中風(fēng)熱閉肺證的診斷標(biāo)準(zhǔn)；同意參與本次研究并與我院簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①因?yàn)榉尾科髻|(zhì)性疾病造成的肺部疾??；②因?yàn)榄h(huán)境刺激造成的肺部不適；③患有嚴(yán)重的內(nèi)科疾??；④依從度低或者不愿意參與本研究；⑤具有免疫功能缺陷。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用抗感染、鹽酸氨溴索化痰，吸入用布地奈德混懸液霧化西醫(yī)基礎(chǔ)治療。鹽酸氨溴索注射液(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040032)，2歲以下一次7.5mg/kg，2～6歲一次10mg，6～12歲15mg靜滴一日2次；吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140475)，一次1mg霧化吸入，一日2次；連續(xù)用藥1周。

觀察組采用抗感染、鹽酸氨溴索化痰，吸入用布地奈德混懸液霧化西醫(yī)基礎(chǔ)治療外加用中藥桑菊飲加減治療，對(duì)照組方：桑葉6g，菊花6g，連翹6g，山銀花6g，黃芩6g，天花粉6g，玄參6g，浙貝母6g，桑白皮6g，蘆根6g，甘草3g，魚(yú)腥草6g。針對(duì)氣粗似喘，加石膏5g，知母5g；針對(duì)暮熱、舌絳，加元參5g，犀角6g；針對(duì)血分，減蘆根，加玉竹3g，丹皮5g，生地3g；針對(duì)咽喉腫痛，加板藍(lán)根6g。用水煎煮2次，取汁150mL左右，早晚溫服，每天1劑，不滿4歲劑量減半。連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)癥候積分：根據(jù)癥狀的無(wú)、輕度、中度和重度賦分，次要癥狀分別記為0分、1分、2分、3分，主要癥狀分別記為0分、2分、4分、6分，積分越高表明病情越嚴(yán)重[5]。統(tǒng)計(jì)兩組在治療前與治療后1周的中醫(yī)癥候積分。

療效：治療后，咳嗽、咽痛等各種臨床癥狀消失，肺部啰音消失，中醫(yī)癥候積分減少幅度在90%及以上，即為治愈；治療后，臨床癥狀減輕，肺部濕啰音減少，中醫(yī)癥候積分減少幅度70%～90%，即為效果顯著；各臨床癥狀減輕，肺部濕啰音減少，中醫(yī)證候積分減少幅度30%～70%，即為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的記為無(wú)效[6]。將治愈、效果顯著、有效均計(jì)入總有效，治療有效率=總有效/總例數(shù)×100%。

癥狀消失時(shí)間：肺部啰音消失、咳嗽消退、發(fā)熱消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組中醫(yī)癥候積分

治療前，對(duì)照組和觀察組的中醫(yī)癥候積分分別為(26.22±3.68)分、(26.75±4.12)分，兩組相當(dāng)(t=0.607，P=0.546)；經(jīng)治療，兩組積分均下降，分別為(5.54±1.12)分、(1.98±0.53)分，觀察組積分低于對(duì)照組(t=18.171，P=0.000)。

2.2 對(duì)比兩組治療有效率

結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率對(duì)比[(n)%]

2.3 對(duì)比兩組癥狀消失時(shí)間

結(jié)果顯示，觀察組肺部啰音消失、咳嗽消退、發(fā)熱消退吸收時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間對(duì)比

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，肺主氣，鼻輔其開(kāi)竅，主宣發(fā)肅降，風(fēng)熱襲肺，肺失宣肅，鼻竅不利，所以風(fēng)熱閉肺型肺炎患兒的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、痰黏色黃，鼻塞、流黃濁涕，身熱，口干咽痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)[7]。西醫(yī)認(rèn)為肺炎主要因?yàn)椴《?、?xì)菌等侵入肺部引起肺部感染性炎癥。在本次研究中，觀察組的治療有效率明顯更高，臨床癥狀消失時(shí)間更早，表明中藥桑菊飲加減治療風(fēng)熱閉肺型小兒肺炎不僅具有顯著療效，副作用也小，更安全。桑菊飲中，桑葉和菊花為君藥，具有解表辛涼、清熱疏風(fēng)之功效，并且桑葉善行于肺部經(jīng)絡(luò)之間，可清肺熱。連翹、蘆根、天花粉可清熱生津；山銀花、黃芩、甘草可清熱解毒、疏散風(fēng)熱、瀉火解毒；玄參、浙貝母可解毒散結(jié)、化痰止咳；魚(yú)腥草具有清熱解毒、消炎作用。此外，通過(guò)中醫(yī)辨證對(duì)不同類型病癥實(shí)施加減藥方進(jìn)行治療，讓治療具有針對(duì)性。

綜上所述，桑菊飲加減治療風(fēng)熱閉肺型小兒肺炎具有顯著療效，能有效改善咳嗽、咽痛、發(fā)熱等癥狀，促進(jìn)肺部炎癥吸收。