密固達(dá)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的護(hù)理干預(yù)措施

林艷清，林燕明，林 晶，謝 靜，李 晰

(福建省立醫(yī)院，福建 福州 350000)

骨質(zhì)疏松癥形成的原因比較復(fù)雜，主要為老年、女性圍絕經(jīng)期以及相關(guān)慢性病所引起的癥狀，并且因我國人口老齡化越來越嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松癥也成為老年人患病的普遍病癥。同時(shí)，骨質(zhì)疏松癥還會引起慢性壓縮性骨折以及脊柱退行性變，主要表現(xiàn)為椎體壓縮骨折、脊柱變形以及腰背疼痛，對老年人的生活產(chǎn)生了比較嚴(yán)重的影響。在治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折中，常采用手術(shù)以及臥床休息等方法，由于患者病癥受制動(dòng)的嚴(yán)重影響，因此需要通過藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。常見的藥物有降鈣素或雙磷酸鹽，但是該類藥物因患者自身原因?qū)е掠盟幰缽男暂^低，不利于治療[1]。作為第三代雙磷酸鹽藥物——密固達(dá)，其骨組織結(jié)合力較強(qiáng)，在治療骨質(zhì)疏松病癥中應(yīng)用效果顯著。但是，因用藥與治療期間患者會產(chǎn)生一定的心理壓力，本文就采用密固達(dá)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年3月入院治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的患者50例，以隨機(jī)分組的方式將患者分為對照組與觀察組，每組患者各25例。對照組患者中，男23例，女12例，年齡為65～81歲，平均年齡為(73.35±4.5)歲；觀察組患者中，男25例，女10例，年齡為67～85歲，平均年齡為(76.65±3.5)歲。所有患者經(jīng)X線診斷為最近胸腰椎壓縮骨折，并且經(jīng)骨密度檢測后，確定患者有骨質(zhì)疏松癥狀，患者的血鈣以及肝腎功能均正常，符合世界衛(wèi)生組織推薦的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者行皮椎體后凸成形術(shù)治療后，采用密固達(dá)進(jìn)行輔助治療，首先經(jīng)靜脈注射500mL生理鹽水(0.9%)，然后對患者給予5mg密固達(dá)(規(guī)格為5mg/mL)進(jìn)行靜脈滴注，給藥時(shí)間為30min。用藥前，對患者的血鈣與腎功能進(jìn)行認(rèn)真檢查，并排除發(fā)熱與有感冒癥狀的患者，確定以上情況后，對患者進(jìn)行用藥治療，對患者給予密固達(dá)藥物后指導(dǎo)患者多喝水，另外要注意，靜脈滴注過程中應(yīng)保持滴注速度均勻，不可隨意調(diào)節(jié)滴注速度。

觀察組在術(shù)后聯(lián)合密固達(dá)治療的同樣方法后，進(jìn)行心理干預(yù)。因患者疾病使患者疼痛情況增加，常會出現(xiàn)活動(dòng)不方便的情況，甚至有些患者的基本生活已經(jīng)出現(xiàn)了困難，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，工作人員應(yīng)該對患者多加關(guān)心，對患者的實(shí)際需求進(jìn)行耐心詢問，并盡量滿足患者的需求。在護(hù)理需要絕對臥床的患者時(shí)，應(yīng)該指導(dǎo)并幫助患者正確更換體位，告知患者翻身的正確姿勢，防止患者因扭動(dòng)腰部而增加患者的疼痛程度。此外，對患者的皮膚進(jìn)行有效的護(hù)理，護(hù)理時(shí)使患者臥于波動(dòng)式氣墊床并躺軟枕，及時(shí)更換床單，確?；颊叽矄蔚那鍧嵆潭?。如果患者可以下床活動(dòng)，對患者的活動(dòng)進(jìn)行合理指導(dǎo)，防止患者出現(xiàn)跌倒的情況而再次加重病情。首先，告知患者密固達(dá)藥物的相關(guān)藥理與藥效、使用后出現(xiàn)的相關(guān)不良癥狀，使患者對藥物進(jìn)行充分了解，在治療時(shí)使患者做好心理準(zhǔn)備；其次，對患者采用的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行提前交流，通過語言鼓勵(lì)以及積極引導(dǎo)等方式增強(qiáng)患者的治療信心；再次，在情況允許的情況下，可以邀請以前通過采取該治療方案進(jìn)行治療并痊愈的患者來院，與即將接受治療的患者進(jìn)行有效的溝通，將治療的成功結(jié)果對患者進(jìn)行分享，增強(qiáng)入院治療患者的信心；最后，應(yīng)該與患者家屬進(jìn)行溝通，使其協(xié)助患者進(jìn)行積極治療，并且盡量對患者進(jìn)行陪護(hù)，在飲食上確?；颊邤z入營養(yǎng)成分較高的食物，同時(shí)對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇С帧?/p>

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用疼痛數(shù)字分級評分法(NRS)對患者術(shù)后護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)。該方法分值最高為10分，評分越高說明疼痛情況越嚴(yán)重，最低分值為0分，表示無痛；對兩組患者護(hù)理效果以及滿意度進(jìn)行評價(jià)，滿分為100分，非常滿意為評分>85分，基本滿意為60～85分，不滿意為<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的NRS評分

采用NRS評分對比兩組患者治療前的疼痛情況，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，NRS評分情況明顯降低，兩組患者在疼痛方面差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者治療前后NRS評分對比

2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度

對兩組患者護(hù)理的滿意度進(jìn)行對比，差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

骨質(zhì)疏松癥可引起患者降低單位體積內(nèi)的骨量、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化以及加重其骨脆性等，一旦發(fā)病，很可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折的情況，并且常伴隨變形或疼痛等相關(guān)癥狀[2]。通過對患者進(jìn)行手術(shù)治療，可以對患者骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折進(jìn)行有效治療，其與傳統(tǒng)治療方法相比，具有較小的創(chuàng)傷，并且便于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)后，將患者的疼痛感予以有效降低，具有較好的臨床應(yīng)用效果[3]。但是相關(guān)文獻(xiàn)表示，通過對患者行椎體后凸成形術(shù)后，需要輔助相關(guān)治療措施對患者骨質(zhì)疏松的情況進(jìn)行治療。密固達(dá)在治療骨質(zhì)疏松方面見效快，并且使用方便，臨床效果較好，在臨床中應(yīng)用比較高效[4]。密固達(dá)的骨組織結(jié)合力比較強(qiáng)。但還有文獻(xiàn)顯示，在使用密固達(dá)時(shí)，患者將出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)，并且一些患者擔(dān)心用藥療效以及相關(guān)不良反應(yīng)而產(chǎn)生了一定的心理壓力，在進(jìn)行治療時(shí)效果不理想，因此臨床工作人員應(yīng)該對此加以重視。此外，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的原因與后續(xù)的發(fā)展情況，還受患者自身機(jī)體的影響，并且如果患者情緒狀況不佳，將會增加體內(nèi)的腎上腺素以及去甲腎上腺素的分泌，這就在一定程度上對患者的治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，在對骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療，并在后期聯(lián)合密固達(dá)藥物進(jìn)行輔助治療后，應(yīng)該結(jié)合護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行相關(guān)治療。通過與患者進(jìn)行心靈上的溝通，將患者的消極情緒予以降低，并且將患者使用密固達(dá)藥物的依從性予以有效提升。通過本文的相關(guān)研究，術(shù)后對患者采用護(hù)理干預(yù)，NRS評分得到明顯的降低，說明觀察組的護(hù)理干預(yù)具有可行性，在臨床治療中值得進(jìn)一步研究與推廣。

總之，在對骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療后，采取密固達(dá)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，可以將臨床療效予以明顯提高，明顯提升了患者身體康復(fù)的速度以及生活質(zhì)量，在臨床中值得借鑒。