醫(yī)院財務成本管理常見問題及對策探析

張恩堂

摘 要：醫(yī)院財務成本管理工作的質量直接關系到醫(yī)院經營所獲得的經濟效益，它是醫(yī)院日常管理過程中不可或缺的一部分，然而目前大部分醫(yī)院的財務成本管理工作還存在著許多問題，影響財務成本管理工作的質量和效率，財務成本管理工作無法有效發(fā)揮作用，促進醫(yī)院經濟效益提升。對此，本文將以醫(yī)院財務成本管理為題進行簡要探討，分析其管理過程中常見的問題，并提出相應的對策促進醫(yī)院財務成本管理工作的進行。

關鍵詞：醫(yī)院;財務;成本管理

社會經濟的迅速發(fā)展為醫(yī)院發(fā)展提供了機會，在新時代下，醫(yī)院整體醫(yī)療水平以及管理能力也在不斷地提升。為了滿足醫(yī)院新時代下的管理要求，管理層人員需要加大對財務成本管理工作的重視，除了引進先進的財務成本管理方法和理論之外，還要對原有的財務成本管理模式進行創(chuàng)新，解決財務成本管理過程中出現(xiàn)的問題，全面提升醫(yī)院財務成本管理工作的質量。

一、醫(yī)院財務成本管理的作用

醫(yī)院財務成本管理工作對提升醫(yī)院經濟效益、合理分配資源、嚴格控制醫(yī)院現(xiàn)金流流動來說非常重要，所以醫(yī)院要加強對財務成本管理工作的關注力度，提升財務成本管理工作的質量。自從改革開放以后，社會經濟的迅速發(fā)展以及科學技術的飛快進步為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了極大的機會，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所面對的競爭也越來越激烈，在此情況下，要想提高醫(yī)院競爭力，在激烈的市場競爭環(huán)境中脫穎而出，就需要實行醫(yī)院財務成本管理工作。醫(yī)院財務成本管理工作能在保證醫(yī)院正常運轉的前提下對醫(yī)院成本進行合理的預算控制，以通過成本管理控制來提升醫(yī)院經營的經濟效益，讓醫(yī)院的資金力量可以不斷累積，從而對醫(yī)療設備進行更換，為人們創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，推動醫(yī)院發(fā)展。

二、醫(yī)院財務成本管理的主要內容和現(xiàn)狀

醫(yī)院財務成本管理工作大致上來說可以分為成本預算和成本控制這兩部分，這兩項工作的主要目的就是為了節(jié)約醫(yī)院經營、活動的財務成本，讓醫(yī)院資金得到有效利用，為醫(yī)院發(fā)展積累資金力量。醫(yī)院財務成本預算從醫(yī)院實際經營情況出發(fā)，以醫(yī)院所制定的工作計劃和發(fā)展目標為基礎，對醫(yī)院內部各項活動所需現(xiàn)金流進行編制預算，確保醫(yī)院經營發(fā)展過程中所使用的成本都被規(guī)劃在合理的范圍內，它是醫(yī)院經營管理的重要組成部分，需要醫(yī)院各部門和各科室人員都參與進去。然而在現(xiàn)實中，醫(yī)院成本預算工作隨意性過大，成本預算不夠科學，各部門科室人員均未對其進行落實，成本預算執(zhí)行力度差，資金運轉效果低下。

醫(yī)院成本控制就是為了監(jiān)督所預算編制的成本在實際經營工作過程中是否得到落實，避免醫(yī)院成本管理工作流于形式，只有做好成本預算工作和成本控制工作才能真正實現(xiàn)醫(yī)院成本管理。

三、醫(yī)院財務成本管理中常見問題

1.醫(yī)院對財務成本管理工作認識不足

從目前的醫(yī)院財務成本管理工作來看，醫(yī)院對財務成本管理工作認識不足是其存在的最大問題。醫(yī)院不同于其他部門機構，它直接關系到人們的生命健康，因此，醫(yī)院主要經營活動的資金來源于國家撥款，如果醫(yī)院內部未認識到財務成本管理工作的重要性，未對財務成本管理工作進行落實，就會導致所撥款的資金得不到合理利用，不能為人們創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療環(huán)境，不僅阻礙醫(yī)院發(fā)展，人們的生命健康安全也會喪失保障。

2.醫(yī)院財務成本管理工作制度過于老化

完善的制度才能督促醫(yī)院財務成本管理工作有效進行，然而從大部分醫(yī)院目前的財務成本管理工作制度來看，制度過于老化，無法滿足當下的財務成本管理工作要求。很多醫(yī)院的財務制度都是在很早之前就制定的，而在醫(yī)療改革的推動下，醫(yī)院體制早已發(fā)生改變，之前所制定的制度已經無法適應當前的醫(yī)院財務成本管理工作了。老化的工作制度對醫(yī)院財務成本管理工作進行帶來了一定的阻礙，影響了醫(yī)院的經濟效益和長遠利益，因此，要想落實醫(yī)院財務成本管理工作，就需要對制度進行更新完善。

3.醫(yī)院財務成本預算編制不夠科學

醫(yī)院財務成本管理是一項重要且復雜的工作，在進行成本管理工作前，首先需要對醫(yī)院經營、發(fā)展、活動等資金運轉進行預算編制，然而目前大部分醫(yī)院的財務成本預算編制都不大科學，可利用度不高，從而間接地使醫(yī)院財務成本管理工作受到影響。醫(yī)院財務成本預算需要的時間較長，且編制內容繁多、編制方法復雜，有時候在成本預算編制過程中，為了達到醫(yī)院既定目標的完成，會在正常的成本預算上增添部分資金，使成本預算出現(xiàn)缺口，影響醫(yī)院財務成本預算編制工作的準確性，不能為醫(yī)院財務成本管理工作提供可靠依據(jù)。

4.醫(yī)院缺乏財務成本管理的審計監(jiān)控

此外，缺乏財務成本管理的審計監(jiān)控也是目前醫(yī)院財務成本管理中存在的常見問題之一。要想財務成本管理工作做到有效落實，除了制定科學合理的戰(zhàn)略性財務成本預算目標之外，還要加以合適的審計監(jiān)控工作促進其落實，然而在目前大部分醫(yī)院財務成本管理工作中，財務關系主體化，醫(yī)院內部其他在職人員同財務部門人員、審計部門人員有著密切的利益關系，財務審計工作流于形式，缺乏專業(yè)性、獨立性。且由于其之間存在密切的利益關系，導致財務工作職責模糊，財務審計無法發(fā)揮應有的作用，影響醫(yī)院財務成本管理工作進行。

四、解決醫(yī)院財務成本管理問題的對策

1.加強醫(yī)院全體員工對財務成本管理工作的認識

要想落實醫(yī)院財務成本管理工作，需要對目前醫(yī)院財務成本管理過程中出現(xiàn)的問題進行針對性解決。醫(yī)院首先要加強全體員工對財務成本管理工作的認識，讓全體員工共同參與到財務成本管理中去，樹立正確的思想認識，轉變落后的財務成本管理模式，將成本效益觀念進行重點強調突出，同時醫(yī)院領導層人員還要做好表率作用，保障財務成本管理工作有效進行。

2.制定全新完善的財務成本管理制度

同時，醫(yī)院還要制定全新完善的財務成本管理制度，以管理制度來規(guī)范監(jiān)督財務成本管理工作的進行，讓財務成本管理目標得以實現(xiàn)，醫(yī)院內部資源得到優(yōu)化配置。醫(yī)院在制定財務成本管理制度的過程中，要立足于實際的經營情況，可以將大致擬定的制度條例分發(fā)到各部門各科室中，讓部門科室的人員結合自身部門實際情況給出修改意見，在收到修改意見后，由醫(yī)院財務部門和管理層人員一同進行討論修改，經過最終的審核批準后投入使用。

3.編制科學的財務成本預算

科學的財務成本預算編制是醫(yī)院財務成本管理工作進行的前提，所以對于目前缺乏科學性、戰(zhàn)略性的成本預算編制，醫(yī)院財務工作人員要想辦法將其進行科學編制，同成本管理預算目標和醫(yī)院經營目標達成一致。在進行財務成本預算編制時，財務人員要考慮醫(yī)院整體的經濟發(fā)展情況，避免因追求片面的經濟效益而降低成本預算，讓成本預算失去準確性，同時，在預算編制過程中還要結合我國社會經濟的發(fā)展形勢，靈活運用各種預算編制方法，以科學合理的財務成本預算來推動財務成本管理工作的進行，有效提升醫(yī)院經濟效益和競爭力。

4.加大對財務成本管理工作的審計力度

此外，醫(yī)院還要加大對財務成本管理工作的審計力度，督促財務成本管理工作有效落實實施，發(fā)揮財務成本管理工作的作用。醫(yī)院管理層人員要以嚴格的規(guī)章制度杜絕內部關系主體化，保持財務審計工作的獨立性和專業(yè)性，讓財務審計工作人員認識到審計工作的重要性，并讓其接觸相關的法律法規(guī)，了解虛假審計工作需要承擔的后果，從而有效發(fā)揮財務成本管理審計工作，發(fā)揮財務成本管理作用。

五、結束語

醫(yī)院財務成本管理工作對醫(yī)院未來發(fā)展和創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境來說，非常重要，為了能有效實施醫(yī)院財務成本管理工作，醫(yī)院內部管理人員要針對目前所出現(xiàn)的財務成本管理工作常見問題進行一一解決，全方面提升醫(yī)院財務成本管理工作的質量和效率，促進醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展。

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（責任編輯：劉海琳）