醫(yī)改背景下公立醫(yī)院物價管理研究

蔣岫儒

摘 要：隨著我國社會的進步、經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療改革的相關(guān)問題漸漸受到了人們的重視。在醫(yī)療改革的背景下，公立醫(yī)院對物價進行合理的管理十分重要，因為其決定著公立醫(yī)院的發(fā)展能力與競爭能力，決定著公立醫(yī)院的發(fā)展能否符合國家及社會的要求，決定著公立醫(yī)院的服務能否滿足群眾的需求。只有提升物價管理水平，才能夠保證公立醫(yī)院的平穩(wěn)健康與可持續(xù)發(fā)展。據(jù)此，本文立足于醫(yī)改背景，對公立醫(yī)院物價管理的相關(guān)問題進行研究，希望能夠為公立醫(yī)院有關(guān)管理人員提供可以借鑒的參考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;物價管理;問題;對策

隨著國家醫(yī)療體制改革的不斷推進，這些年我國的公立醫(yī)院實現(xiàn)了快速的發(fā)展，這種發(fā)展表現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的提升、醫(yī)療范圍的擴大、醫(yī)療服務的質(zhì)量等等方面。然而，對于公立醫(yī)院來說，其主要的任務除了為廣大患者提供醫(yī)療服務之外，還包括維持醫(yī)院自身的經(jīng)營，通過經(jīng)營管理水平的提升進一步降本增效，以實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，所以，物價管理在公立醫(yī)院的發(fā)展中同樣十分重要。目前我國各個公立醫(yī)院的物價管理水平都有所不同，部分公立醫(yī)院的物價管理尚存一些問題和不足，只有對問題進行解決，才可以對物價管理過程進行完善。據(jù)此，本文對相關(guān)問題進行研究，具有一定的現(xiàn)實意義。

一、醫(yī)改背景下公立醫(yī)院物價管理存在的問題

（1）藥品價格不夠透明。在醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院物價管理尚存一些問題和不足，需要引起足夠的重視并加以解決，其中，藥品價格的透明度不夠是當前急需解決的問題。具體來說，公立醫(yī)院在為患者提供醫(yī)療服務的過程中，必然需要一定的藥品和耗材，當前的運營模式下，醫(yī)院對藥品耗材的具體需求只側(cè)重醫(yī)院的自身發(fā)展，同時在公立醫(yī)院所涉及的物品當中，具體的價格水平與利潤率都以醫(yī)院的利益需求為主，也正是因為如此，醫(yī)院為了保證利益，往往會調(diào)高藥品及相關(guān)手術(shù)耗材的價格，在藥品價格方面不夠透明。

每個人都有去醫(yī)院就診的經(jīng)歷，在這一過程中就能夠發(fā)現(xiàn)，如今在患者買藥時，醫(yī)生所開的藥方并沒有對藥品價格進行標注，甚至連藥品的名字也無法得知，只有在柜臺付款取藥之后，才能夠?qū)λ幤返拿趾蛢r格進行了解，這種價格不透明的情況不僅僅降低了群眾對醫(yī)院的認同感，更可能會激發(fā)醫(yī)患矛盾，“讓老百姓滿意的醫(yī)院”尚有很長的路要走。

（2）醫(yī)院物價管理的執(zhí)行不到位。部分公立醫(yī)院并沒有對物價管理進行落實，例如，部分藥品的價格被統(tǒng)一調(diào)整之后，各醫(yī)院的藥品采購就會出現(xiàn)針對性的調(diào)整，而是去采購另外一種沒有規(guī)定價格的藥品，這種藥品雖然與前者的功能相似，但是價格可能會更高。對于患者以及患者家屬來說，在同種不同價的藥品的選擇上，選擇余地很小，部分藥品價格偏高。這種現(xiàn)象本質(zhì)在于醫(yī)院對物價管理的配合度不夠，執(zhí)行不到位。

除此部分藥品價格需要規(guī)范之外，尚有部分公立醫(yī)院在醫(yī)療器械價格的管理上也不到位，例如在進行外科手術(shù)時，會運用到一些具體醫(yī)療耗材，病人及家屬沒有太多選擇權(quán)，一般都是醫(yī)生來安排用哪一種，這樣價格管理就很難得到有效落實，而患者的醫(yī)療費用也很難實質(zhì)性的降低。

（3）缺乏物價管理意識。如今我國的公立醫(yī)院往往缺乏物價管理意識，按照國家的規(guī)定，對于醫(yī)療機構(gòu)來說，要保障價格管理部門的獨立性，在設立價格管理部門后，還需要派專人對其進行管理，但是這一政策雖然存在，卻沒有真正得到落實。再者，在具體的實施過程中，會出現(xiàn)很多的偏差，按照當時的具體定義，對于價格部門來說，其屬于財務的二級科室，而很多醫(yī)院在物價管理方面主要以財務部為主，大部分公立醫(yī)院并沒有設置專門的、獨立的價格管理部門，從而制約了價格管理工作的有效開展。

隨著國家醫(yī)療改革的深入推進，對醫(yī)療物品的價格進行調(diào)整已經(jīng)成了改革的重點，如果不能夠做到這一點，醫(yī)院的發(fā)展就會直接受到影響，要從政策的制定和完善上予以保障，讓公立醫(yī)院價格管理工作真正落到實處。

（4）價格調(diào)整尚需進一步規(guī)范。我國公立醫(yī)院在物價調(diào)整方面主要以醫(yī)療服務項為基礎，通過對其進行分類開展具體的工作，這種制度已經(jīng)較為陳舊，無法滿足當前工作的需要。例如，在公立醫(yī)院的物價管理中，無論是工作人員的工資還是相關(guān)的材料費，在成本方面都出現(xiàn)了上漲的情況，而對于很多公立醫(yī)院來說，其在為患者提供醫(yī)療服務時實際成本費用控制不到位，再加上價格調(diào)整不合理，因此易出現(xiàn)虧損的情況。對于一些隨著醫(yī)療技術(shù)的進步而出現(xiàn)的新型項目，相關(guān)的價格管理規(guī)定并沒有跟上，很難界定一個合理的收費標準，既不利于防范和化解醫(yī)療糾紛也不利于百姓就醫(yī)負擔的減輕。

（5）物價管理方法落后。在公立醫(yī)院物價管理尚存的問題中，物價管理方法仍然比較傳統(tǒng)落后。在公立醫(yī)院運營的過程中，物價管理是十分重要，其決定著醫(yī)院是否能夠持續(xù)發(fā)展。在一般情況下，公立醫(yī)院中的物價管理內(nèi)容主要就是對收費行為進行指導，同時，部分醫(yī)院在物價管理工作中推進了信息化建設，希望能夠?qū)ξ飪r管理進行完善，但是，尚有部分醫(yī)院在物價管理方面仍然秉承著傳統(tǒng)的工作模式，信息化程度不夠，只是對價格政策進行執(zhí)行，沒能夠?qū)εR床科室的物價問題進行監(jiān)督，另外，由于各個科室對物價相關(guān)法規(guī)的理解不夠深入，因此往往會出現(xiàn)亂收費、收錯費的情況。

二、改進公立醫(yī)院物價管理的幾點對策

（1）保證醫(yī)院藥品價格的透明化。正如前文所說，如今在患者買藥時，醫(yī)生所開的藥方并沒有對藥品價格進行標注，甚至連藥品的名字也無法得知，只有在柜臺付款取藥之后，才能夠?qū)λ幤返拿趾蛢r格進行了解，這種藥品價格不透明的情況在各所公立醫(yī)院中較為普遍。百姓的需求和呼聲就是各公立醫(yī)院需要努力改進和完善的方向，當前深化醫(yī)療改革的大背景下，藥品價格透明并逐漸降低，這是改革的主流方向。

想要真正減輕老百姓的就醫(yī)負擔，就要對有關(guān)政策不折不扣地落實，如果患者及其家屬在看病的過程中發(fā)現(xiàn)了價格不透明的情況，可以向本院的價格管理部門反饋。除此之外，藥品流入醫(yī)院的過程會消耗一定的成本，所以具體的藥品價格也會出現(xiàn)變化，針對這個情況，醫(yī)院應該將藥品的價格進行公示，讓患者擁有充分的知情權(quán)，如此就可以減少醫(yī)患沖突現(xiàn)象的發(fā)生。

（2）落實醫(yī)院藥品價格管理工作。落實醫(yī)院藥品價值管理工作勢在必行，具體來說，相關(guān)部門應該派專人定期進行檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院藥品價格管理工作不到位的情況，就應該及時對其進行處理，最好的處理方式是下達整改意見，而對于造成問題的負責人，應該對其進行嚴格的處罰，避免問題的再次發(fā)生。醫(yī)療改革要求公立醫(yī)院以公益性醫(yī)療機構(gòu)為出發(fā)點，為百姓健康搞好醫(yī)療服務，切實解決當前老百姓看病難、看病貴的問題，這樣公立醫(yī)院就要及時進行調(diào)整和改革。從這個角度來看，落實好藥品價格的管理，執(zhí)行好國家的有關(guān)政策和總體要求，在搞好醫(yī)療服務的同時還要保障好自身的平穩(wěn)健康運營。

（3）保證價格管理部門的獨立性。根據(jù)前文研究得知，價格部門屬于公立醫(yī)院財務的二級科室，而很多醫(yī)院在物價管理方面主要以財務部為主，很少有醫(yī)院將價格管理部門完全劃分成具備獨立性的科室，這種情況不利于物價管理。所以，院方應該給予價格管理部門以一定的獨立性，幫助其充分發(fā)揮自身的職能。除此之外，還需要及時糾正院內(nèi)的不規(guī)范收費行為，進一步強化監(jiān)督監(jiān)管，保證物價管理工作抓實、抓細、抓出成效。

在價格管理部門中，對每一個物價管理員明晰相應的職責權(quán)限，這樣價格管理工作才能更好地落到實處，一旦出現(xiàn)問題，物價管理員也必須要負責。

（4）加強對物價管理的監(jiān)督。加強對物價管理的監(jiān)督，可以將工作分為兩個部分進行。第一步，主管部門應該發(fā)揮自身的職能，定期檢查醫(yī)院的物價，發(fā)現(xiàn)不合理之處，需要責令整改。通過多種渠道將醫(yī)院藥品的價格公之于眾，讓老百姓都有知情權(quán)，人人都能進行監(jiān)督管理。如果藥品出現(xiàn)了價格變動的情況，就需要及時調(diào)整公布出來的價格，進一步和諧醫(yī)患雙方之間的關(guān)系。

第二步，公立醫(yī)院自身應該對內(nèi)控制度進行完善，定期組織有關(guān)人員，審查醫(yī)療物品、藥品的價格，并歸納、整理具體的收費材料，這種隨機的檢查方式可以保證醫(yī)院收費的合理性，一旦發(fā)現(xiàn)問題，就應該向主管部門報告，并針對性出臺有關(guān)的解決對策。

（5）提升信息化水平。隨著我國科技水平的提升，信息化被越來越廣泛地運用到不同的管理工作當中，公立醫(yī)院的物價管理同樣離不開信息化。傳統(tǒng)的物價管理方式以人工記錄為主，不僅僅效率較低，同時很容易出錯，而在現(xiàn)代，公立醫(yī)院必須要根據(jù)自身的實際情況，針對性的推進信息化建設，如此不僅僅可以保證物價管理的嚴謹性，還能大幅提升工作效率。比如，傳統(tǒng)的人為收費可能會出錯，而在醫(yī)院內(nèi)設立自助掛號、繳費機，就可以讓患者自己完成具體的掛號、繳費步驟，既降低了誤差率，又提升了運營效率。而在對醫(yī)院的具體成本進行測算的過程中，信息化系統(tǒng)能及時監(jiān)控各個科室的具體收費情況，不但提升了物價管理水平，還能為醫(yī)院的降本增效提供可以參考的數(shù)據(jù)。

三、結(jié)語

綜上所述，對于公立醫(yī)院來說，其主要的任務除了為廣大患者提供醫(yī)療服務之外，還要維持醫(yī)院自身的平穩(wěn)經(jīng)營，以進一步為人們提供更好的醫(yī)療服務和就醫(yī)環(huán)境，因此物價管理工作就顯得尤為重要。目前我國各個公立醫(yī)院的物價管理水平都有所不同，部分公立醫(yī)院的物價管理還尚存一些問題和不足，需加以改進完善，以切實提高公立醫(yī)院的物價管理水平。

參考文獻

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3.黃和國.醫(yī)改背景下公立醫(yī)院物價管理研究.財經(jīng)界（學術(shù)版），2017（22）.（責任編輯：蘭卡）