早期保乳手術(shù)對(duì)中青年乳腺癌患者治療效果及并發(fā)癥的影響研究

董毅 商木巖 關(guān)欣

【摘要】目的：探討早期保乳手術(shù)治療對(duì)中青年乳腺癌患者的臨床療效及并發(fā)癥的影響。方法：選取90例在我院接受治療的中青年乳腺癌患者為研究對(duì)象，按照治療方式分成對(duì)照組和研究組，每組45例。對(duì)照組進(jìn)行改良根治術(shù)治療，研究組進(jìn)行保乳手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間更短，出血量及引流液量更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)中青年乳腺癌患者行早期保乳手術(shù)治療可有效縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高。

【關(guān)鍵詞】中青年乳腺癌;早期保乳手術(shù);并發(fā)癥

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。隨著近年來(lái)人們生活水平和飲食結(jié)構(gòu)的改變，乳腺癌的發(fā)病人群不再局限于中老年婦女，在年輕女性中的發(fā)病率也越來(lái)越高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。目前臨床最常見(jiàn)的治療方法是手術(shù)治療?；诖?，本研究選取我院收治的90例中青年乳腺癌患者為研究對(duì)象，探討進(jìn)行早期保乳手術(shù)治療的臨床價(jià)值，為該病今后的臨床治療提供有力參考?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取90例2016年7月～2018年10月在我院接受治療的中青年乳腺癌患者為研究對(duì)象，按照治療方式分成對(duì)照組和研究組，每組45例。對(duì)照組年齡最大37歲、最小23歲，平均年齡（33.4±2.6）歲;腫瘤位置：左側(cè)25例、右側(cè)20例。研究組最大年齡39歲、最小年齡24歲，平均年齡（34.5±1.9）歲;腫瘤位置：左側(cè)27例、右側(cè)18例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組均無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等重大器官或神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，所有患者均知曉本次研究并已簽署知情同意書。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對(duì)照組 ?行改良根治術(shù)治療：在與腫瘤病灶間隔3 cm處作一切口（橫或縱向的梭形），將皮瓣轉(zhuǎn)移至背闊肌前緣，而后開(kāi)始分離全部皮膚、胸大肌筋膜及乳腺，再行相關(guān)區(qū)域的淋巴結(jié)清掃操作，最后縫合切口，完成手術(shù)。

1.2.2 ?研究組 進(jìn)行保乳治療術(shù)治療：在距離腫瘤病灶至少2 cm處作一弧形或放射狀切口，根據(jù)患者具體病情切除某一段腺葉或乳腺葉，分別取切除組織邊緣的內(nèi)、外、上、下和基底處，做標(biāo)記送冰凍切片病理診斷，判斷是否存在殘留病灶，及時(shí)切除殘留，然后在腋下作一切口清掃淋巴結(jié)，最后縫合切口，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況，具體指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、出血量、引流液量及住院時(shí)間。并統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移等不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）的形式描述，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況比較

研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，出血量和引流液量少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組不良事件發(fā)生率比較

兩組術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P>0.05），但研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

乳腺是女性的重要器官，除具備泌乳和哺乳的實(shí)用功能外，還是女性美和母性特征的重要體現(xiàn)。乳腺癌是婦女最常見(jiàn)的疾病之一，呈逐年上升的趨勢(shì)，發(fā)病年齡也越來(lái)越年輕化[2]。目前臨床常見(jiàn)的手術(shù)方式有兩種，即改良根治術(shù)和保乳治療術(shù)。前者雖能取得一定療效，但同時(shí)患者也要承受著因手術(shù)失去乳房的巨大創(chuàng)傷，對(duì)其預(yù)后及生活極為不利。而后者既能完全將病灶切除，也能最大程度地保留乳房外形，且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對(duì)中青年階段的患者來(lái)說(shuō)意義重大，利于患者術(shù)后恢復(fù)，積極面對(duì)生活[3]。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后效果及手術(shù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也相對(duì)更低。

綜上所述，中青年乳腺癌患者更適合選擇早期保乳手術(shù)，治療效果更為理想，且手術(shù)創(chuàng)傷小，安全性也相對(duì)較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]哈景順.探究保乳手術(shù)對(duì)中青年乳腺癌患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].健康大視野，2020（20）：238.

[2]燕錦虎.保乳手術(shù)對(duì)中青年乳腺癌患者的治療效果及術(shù)后恢復(fù)速度的影響[J].健康大視野，2020（10）：252.

[3]楊銳，華黎，陳春洲.早期保乳手術(shù)對(duì)中青年乳腺癌患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，39（1）：50-52，69.