臨床干預(yù)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果分析

王紅梅

【摘要】目的：分析圍產(chǎn)期臨床干預(yù)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選取2019年7月～2020年7月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦400例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各200例。對照組采用常規(guī)干預(yù)方式，觀察組應(yīng)用圍產(chǎn)期臨床干預(yù)，觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況。結(jié)果：與對照組相比，觀察組產(chǎn)后2 h、24 h出血量明顯更少（P<0.05）;在產(chǎn)后出血發(fā)生率方面，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科中，圍產(chǎn)期臨床干預(yù)可有效降低陰道分娩產(chǎn)后出血率及出血量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩;產(chǎn)后出血;臨床干預(yù);圍產(chǎn)期

產(chǎn)后出血主要指胎兒娩出后24 h內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過了500 ml。一般情況下，約有80%的產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)，也有一些產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h內(nèi)出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全。進(jìn)行臨床干預(yù)，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血十分重要[1]。本研究以400例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦為研究對象，分組探討圍產(chǎn)期臨床干預(yù)的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年7月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦400例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各200例。觀察組年齡24～36歲、平均（25.5±1.2）歲，孕周38～41周、平均（39.24±0.96）周;對照組年齡23～37歲、平均（28.2±1.5）歲，孕周38～41周、平均（39.46±0.98）周。在一般資料方面，兩組產(chǎn)婦比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦自愿參加本研究，并知情同意。

1.2 ?干預(yù)方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)治療方法，不對產(chǎn)婦進(jìn)行臨床干預(yù)。觀察組產(chǎn)婦給予圍產(chǎn)期臨床干預(yù)，主要內(nèi)容包括以下幾點：第一，產(chǎn)前干預(yù)。產(chǎn)婦住院后全面了解產(chǎn)婦既往病史，評估有無產(chǎn)后出血高危因素，如產(chǎn)后出血史、人工剝離胎盤史、剖宮產(chǎn)史等，了解產(chǎn)婦是否存在高血壓、糖尿病、肝腎功能異常、貧血等，對產(chǎn)婦進(jìn)行全面檢查，對癥治療，所使用的藥物不能對胎兒產(chǎn)生不良影響，確保產(chǎn)婦處于穩(wěn)定狀態(tài)。如果產(chǎn)婦血型比較特殊，需提前備血，有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。此外，針對產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦，要特意叮囑助產(chǎn)護(hù)士再次核對相關(guān)高危因素，針對不同情況采用不同的預(yù)防措施，有效控制分娩期的相關(guān)異常情況。第二，分娩過程中的干預(yù)措施。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時，需要對產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行全面觀察和監(jiān)測，分析有無宮縮乏力、產(chǎn)程延長遺產(chǎn)、胎盤滯留等情況，主治醫(yī)師需根據(jù)具體結(jié)果進(jìn)行針對性評估，將高危因素詳細(xì)記錄，針對具體的出血高危因素采取有效的防范措施。針對宮縮乏力，如果患者不存在禁忌證的情況下可以使用適量的宮縮素，有效提升宮收縮力，減少產(chǎn)后出血量，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。如果產(chǎn)婦存在多胎妊娠、羊水過多、巨大兒等情況，很容易出現(xiàn)宮縮乏力。給予產(chǎn)婦注射宮縮素及米索前列醇等藥物時，要全面觀察產(chǎn)婦子宮收縮情況，如有異常需要采取有效處理措施，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，保證母嬰安全。

1.3 ?指標(biāo)觀察

觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，記錄產(chǎn)后2 h、24 h出血量。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)處理

組間數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理均運用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組產(chǎn)后2 h、24 h出血量比較

與對照組相比，觀察組產(chǎn)后2 h、24 h出血量明顯更少（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

在產(chǎn)后出血發(fā)生率方面，觀察組為1.00%，明顯低于對照組的7.50%（P<0.05）。見表2。

3討論

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科常見并發(fā)癥，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，很容易引起相關(guān)并發(fā)癥，對產(chǎn)婦生命安全造成很大的威脅[2]。根據(jù)相關(guān)臨床研究可知，產(chǎn)后出血的影響因素相對較多，與人工流產(chǎn)史、高血壓妊娠、胎盤位置異常以及疤痕子宮等密切相關(guān)。因此，在臨床干預(yù)中需要對產(chǎn)后出血的相關(guān)影響因素進(jìn)行全面分析，針對產(chǎn)后出血進(jìn)行有效防范，采取有效的臨床干預(yù)措施減少產(chǎn)后出血發(fā)生率以及出血量[3-5]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組產(chǎn)后2 h、24 h出血量明顯更少（P<0.05）;在產(chǎn)后出血發(fā)生率方面，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，為了有效控制陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生風(fēng)險，需要全面落實臨床干預(yù)，保障母嬰安全。

參考文獻(xiàn)：

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