適合的職業(yè)教育理念下的五年制高職護(hù)理課程改革探索

樸春萍

摘 要：適合的職業(yè)教育是職業(yè)教育發(fā)展的一個(gè)高級(jí)階段，學(xué)校在培養(yǎng)模式和課程設(shè)置等方面應(yīng)為學(xué)生提供更多的自主選擇權(quán)。筆者學(xué)校積極進(jìn)行課程改革探索，構(gòu)建基于崗位勝任力、以能力為本位的人才培養(yǎng)模式，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生評(píng)判性思維的培養(yǎng)，根據(jù)學(xué)生的愛(ài)好和需要，設(shè)置不同的課程內(nèi)容和培養(yǎng)體系，為學(xué)生提供適合的職業(yè)教育。

關(guān)鍵詞：適合的職業(yè)教育 五年制高職護(hù)理 課程改革

課 題：本文系江蘇省教育改革發(fā)展戰(zhàn)略性與政策性研究重大課題暨江蘇省職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)重點(diǎn)課題“適合的職業(yè)教育發(fā)展模式與路徑研究”（課題立項(xiàng)編號(hào)：XHZDKT201801）階段性成果。

中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第三十五次會(huì)議審議通過(guò)的《關(guān)于深化教育體制機(jī)制改革的意見》提出，要“營(yíng)造健康的教育生態(tài)，大力宣傳普及適合的教育才是最好的教育、全面發(fā)展、人人皆可成才、終身學(xué)習(xí)等科學(xué)教育理念”。倡導(dǎo)適合的教育理念，發(fā)展適合的教育，就是要致力于解決過(guò)去沒(méi)有解決或者沒(méi)有解決好的以及在教育發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題。筆者學(xué)校積極進(jìn)行護(hù)理課程改革的探索和實(shí)踐，力求為每個(gè)學(xué)生提供適合的教育發(fā)展空間。

一、“適合的護(hù)理教育”人才培養(yǎng)方向

筆者于2018年6月至8月對(duì)江蘇省47家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，了解醫(yī)療行業(yè)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，所有醫(yī)院一致認(rèn)為，護(hù)理人員應(yīng)該具備?？评碚撝R(shí)和應(yīng)用能力，45家醫(yī)院（占比95.7%）認(rèn)為護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)該具備人際溝通能力，43家醫(yī)院（占比91.5%）要求護(hù)理人員要具備健康教育能力;36家醫(yī)院（占比76.6%）要求護(hù)理人員要具備一定科研能力;36家醫(yī)院（占比66%）認(rèn)為護(hù)理人員還需獲得公共營(yíng)養(yǎng)師資格、心理咨詢師資格等相關(guān)的職業(yè)資格。分析調(diào)研結(jié)果，發(fā)現(xiàn)用人單位對(duì)護(hù)理專業(yè)人才提出了更高的素質(zhì)和能力要求，社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才需求越來(lái)越專業(yè)化、多樣化。護(hù)理教育應(yīng)該充分考慮行業(yè)需求，明確“一專多能”型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方向。

二、學(xué)生多種發(fā)展需求是實(shí)施“適合的教育”原動(dòng)力

筆者對(duì)所在學(xué)校13級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生調(diào)研發(fā)現(xiàn)，49.8%的學(xué)生筆者學(xué)校出自父母的要求，21.9%的學(xué)生報(bào)考筆者學(xué)校是考慮容易就業(yè)，而出于自己的興趣的學(xué)生只占14.4%。職業(yè)興趣是專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯發(fā)展的持久動(dòng)力，培養(yǎng)學(xué)生積極的職業(yè)興趣是體現(xiàn)職業(yè)教育可持續(xù)發(fā)展理念的重要方式，它對(duì)個(gè)體從事職業(yè)的穩(wěn)定性、滿意程度和職業(yè)效率的提高起著重要作用。因此護(hù)理教育除了注重培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能外，培養(yǎng)職業(yè)興趣也應(yīng)該逐漸成為高職教育的一項(xiàng)重要工作。

在培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才過(guò)程中，應(yīng)該充分發(fā)揮學(xué)生的潛能，為學(xué)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的職業(yè)發(fā)展做規(guī)劃。職業(yè)教育除考慮促進(jìn)學(xué)生就業(yè)外，還應(yīng)該滿足學(xué)生提升學(xué)歷的需求，廣泛培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)興趣，提高學(xué)生多種能力，多途徑、多元化地發(fā)展職業(yè)教育。

三、“適合的職業(yè)教育”理念下護(hù)理教育課程的改革實(shí)施

1.構(gòu)建基于崗位勝任力、以能力為本位的多元化課程體系

課程體系是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的載體，是保障和提高教育質(zhì)量的關(guān)鍵，護(hù)理教育構(gòu)建應(yīng)基于崗位勝任力、以能力為本位的課程體系，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力和臨床社會(huì)需求，設(shè)置合理的課程，設(shè)立基礎(chǔ)必修課程和分層次選修課程，為學(xué)生多元化發(fā)展提供必要保障。

課程設(shè)置可整合相關(guān)課程，圍繞以人為中心的護(hù)理理念，突出崗位勝任力的培養(yǎng)和以能力為本位的課程安排。強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)課程內(nèi)容的應(yīng)用性，注重基礎(chǔ)課程與臨床課程的結(jié)合，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)。重視人文關(guān)懷，圍繞以人為中心的護(hù)理理念，加強(qiáng)人文學(xué)科教育和人際溝通交流能力。加強(qiáng)前沿課程的學(xué)習(xí)，增設(shè)文獻(xiàn)檢索，科學(xué)研究等課程，注重學(xué)生護(hù)理科研能力的培養(yǎng)。

2.“1+N”人才培養(yǎng)模式與“1+X”證書制度的實(shí)施

根據(jù)“一專多能”型護(hù)理人才的需求，學(xué)校教育必須與時(shí)俱進(jìn)，重新制訂和調(diào)整人才培養(yǎng)方案，以適應(yīng)行業(yè)的需求。要進(jìn)行護(hù)理課程改革，確定“1+N”的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。扎實(shí)的專科理論知識(shí)和熟練的護(hù)理技能始終作為基本要求，是護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的根本，稱之為“1”。對(duì)醫(yī)院較大需求量的護(hù)理崗位，比如兒童?？?、老年保健、急重癥?？啤⒅a(chǎn)崗位等，積極拓展成立了助產(chǎn)方向班、老年保健方向班、急重癥方向班和兒科方向班，也就是我們所說(shuō)的“N”?！?+N”的培養(yǎng)模式，既能滿足臨床的要求，又能體現(xiàn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展需要，同時(shí)還可以增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。

《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》（職教20條）中明確提出，在職業(yè)院校、應(yīng)用型本科高校啟動(dòng)“學(xué)歷證書+職業(yè)技能等級(jí)證書”（即“1+X”證書）制度試點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時(shí)，積極取得多類職業(yè)技能等級(jí)證書。同時(shí)包括在護(hù)理專業(yè)母嬰照護(hù)領(lǐng)域、老年照護(hù)領(lǐng)域開展“1+X”證書制度試點(diǎn)工作，這將對(duì)護(hù)理教育多元化的實(shí)施提供新的機(jī)遇。

3.變“教”為“學(xué)”，確定“以學(xué)定教”的教學(xué)模式

教育主要對(duì)象為學(xué)生，教育只有適合學(xué)生，以生為本，才能彰顯教育的本真。因此“適合的教育”要改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，由教師“教”變?yōu)閷W(xué)生“學(xué)”，“以學(xué)定教”。依據(jù)“以學(xué)定教”原則，探索對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層教學(xué)、分組教學(xué)等體現(xiàn)差異的教學(xué)方法。打破固定行政班實(shí)施走班，根據(jù)學(xué)生不同的水平程度，確立不同的教學(xué)目標(biāo)，實(shí)施不同的教學(xué)。根據(jù)護(hù)理專業(yè)不同方向需求，設(shè)置“1+N”方向班，依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)將護(hù)士資格輔導(dǎo)班級(jí)分為快、中、慢班;針對(duì)學(xué)生畢業(yè)后的不同需求選擇，設(shè)置“專轉(zhuǎn)本”提升學(xué)歷課程班和中英合作“5+1”項(xiàng)目班。

4.多種教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維和解決問(wèn)題的能力

通過(guò)對(duì)臨床護(hù)理專家進(jìn)行訪談，了解到專家對(duì)高職護(hù)理學(xué)生普遍有以下看法：理論知識(shí)不強(qiáng)，領(lǐng)悟和執(zhí)行能力相對(duì)弱，可持續(xù)發(fā)展能力不足，溝通能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力相對(duì)弱等缺點(diǎn)。評(píng)判性思維能力是護(hù)理人員的基本核心能力，是解決臨床護(hù)理工作問(wèn)題的方法反思和推理過(guò)程，對(duì)醫(yī)務(wù)人員在決策時(shí)起到至關(guān)重要作用。教師通過(guò)采取靈活多樣的教學(xué)方法，如情景模擬教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣;通過(guò)探究學(xué)習(xí)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)等，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極學(xué)習(xí)，全面提高學(xué)生評(píng)判性思維、解決問(wèn)題的能力。教師采取形式多樣的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)及能力。

5.形成多元化評(píng)價(jià)體系

職業(yè)教育的目的是培養(yǎng)應(yīng)用人才和具有一定文化水平和專業(yè)知識(shí)技能的勞動(dòng)者，改變傳統(tǒng)的以考試為主的課程評(píng)價(jià)，評(píng)估的重點(diǎn)由記憶知識(shí)轉(zhuǎn)為應(yīng)用知識(shí)。課程改革嘗試評(píng)價(jià)方式的多元化，如病例報(bào)告中體現(xiàn)出的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力;小組討論中體現(xiàn)出的與人合作溝通能力;以及情景模擬中體現(xiàn)出的人文關(guān)懷精神和決策處理能力等。這些評(píng)價(jià)貫穿在教學(xué)整個(gè)過(guò)程，由既往關(guān)注教學(xué)結(jié)果的評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)為關(guān)注教學(xué)過(guò)程的評(píng)價(jià)。

四、總結(jié)

“適合的職業(yè)教育”是職業(yè)教育發(fā)展的一個(gè)高級(jí)階段，符合實(shí)際情況并能夠滿足國(guó)家、社會(huì)和學(xué)生群體與個(gè)體要求。學(xué)校在培養(yǎng)模式和課程設(shè)置等方面應(yīng)為學(xué)生提供更多的自主選擇權(quán)。筆者學(xué)校進(jìn)行的一系列課程改革，有利于學(xué)生的發(fā)展，滿足社會(huì)及臨床工作需求，提供了適合的職業(yè)教育選擇。

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（作者單位：南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校）