術(shù)前米非司酮預處理對子宮肌瘤剔除術(shù)患者腫瘤直徑、手術(shù)指標的影響

王 瓔

（重慶市合川區(qū)中醫(yī)院，重慶 401520）

子宮肌瘤在婦科患者中比較常見， 屬于良性腫瘤，子宮肌瘤的主要發(fā)病人群為30 ～50 歲之間的婦女人群，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，發(fā)病率達到了25%[1]。子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者，不但可以保護女性患者的生育能力，還能夠維持患者的生殖器官的完整性，進而使子宮正常功能得到有效保障。目前，子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床中治療子宮肌瘤患者的常用術(shù)式，但是，如果子宮肌瘤的體積較大，就會明顯增加，手術(shù)難度也會隨之增加，這導致一部分患者只能通過開腹手術(shù)進行治療，手術(shù)難度增加的同時，手術(shù)安全性也不能得到有效保障[2]。因此，本次研究抽取60 例子宮肌瘤患者展開對照研究，分析米非司酮預處理的治療效果，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取重慶市合川區(qū)中醫(yī)院2018 年6 月至2020 年6月收治的60 例子宮肌瘤患者為研究對象，通過隨機抽簽法將60 例患者分成觀察組（n=30）和對照組（n=30），觀察組中患者的年齡27 ～47 歲，平均年齡（36.5±6.3）歲，術(shù)前平均肌瘤直徑為（5.4±3.3）cm；對照組患者年齡29 ～51 歲，平均年齡（37.3±6.3）歲，術(shù)前平均肌瘤直徑為（5.5±3.0）cm。兩組患者一般資料對比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。重慶市合川區(qū)中醫(yī)院倫理委員會同意開展本次研究。

納入標準：①無肝、腎、心等重要臟器功能不全患者；②所有患者均簽署知情同意書；③臨床癥狀符合子宮肌瘤診斷標準[3]。排除標準：①術(shù)前通過TCT檢查，患者存在宮頸病變者；②存在子宮內(nèi)膜惡性病變者。

1.2 方法

對照組患者通過常規(guī)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，操作步驟：全身麻醉后，在患者臍部以及雙下腹做3 個小的切口，置入腔鏡以及操作器械，確定子宮肌瘤部位、數(shù)量、大小。肌瘤表面注射垂體后葉素，以減少出血，用單極電鉤劃開肌瘤表面暴露肌瘤，之后將肌瘤完整取出。將肌瘤取出腹腔后，創(chuàng)面進行縫合，閉合腹部小切口，手術(shù)結(jié)束。

觀察組手術(shù)方式同對照組，術(shù)前3 個月開始服用米非司酮片（湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20033551 ，規(guī)格：25 mg×1 片），12.5 mg/d，護理人員對患者的身體情況進行密切觀察，如果發(fā)生異常，需要即刻停藥。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術(shù)指標（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間、術(shù)中輸血率）以及子宮肌瘤平均直徑進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 來分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[例（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療指標比較情況

觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間、術(shù)中輸血率均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療指標比較情況

2.2 兩組患者術(shù)前的子宮肌瘤平均直徑比較情況

觀察組患者的子宮肌瘤平均直徑為（2.9±1.5）cm，對照組患者的子宮肌瘤平均直徑為（5.5±3.0）cm，觀察組患者的子宮肌瘤平均直徑小于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤屬于女性生殖系統(tǒng)疾病，屬于良性腫瘤，發(fā)病因素尚未完全明確，臨床中一般通過手術(shù)進行治療，其中子宮黏膜下肌瘤是子宮肌瘤中常見類型，該種肌瘤主要特點就是凸向子宮腔內(nèi)生長[4]。子宮黏膜下肌瘤表面覆蓋著子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜的面積大大增加，對經(jīng)血的排出產(chǎn)生明顯影響，進而引發(fā)子宮收縮，然后使患者出現(xiàn)痛經(jīng)同時，還可能存在月經(jīng)量異常增多或者經(jīng)期紊亂等情況，肌瘤逐漸向子宮腔內(nèi)生長，有時會出現(xiàn)紅色變性，使患者出現(xiàn)強烈的疼痛，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計表明：大約三分之一的患者會出現(xiàn)不孕不育情況[5]。

臨床中治療方法可分為手術(shù)治療及保守治療兩種治療方式。保守治療可對子宮肌瘤初期發(fā)病患者起到良好的治療效果，但對于病程時間較長、病情發(fā)展較快患者，則需要采取手術(shù)的方式對其進行治療[6]。微創(chuàng)手術(shù)的逐漸流行，臨床中通過腹腔鏡對患者進行子宮肌瘤剔除術(shù)是最常用的手術(shù)方法[7]，在治療子宮肌瘤疾病中應(yīng)用腹腔鏡剔除術(shù)可有效降低患者術(shù)后創(chuàng)傷，同時術(shù)后患者身體機能恢復速度較快，不會對患者子宮造成影響，且手術(shù)實施效率相比常規(guī)手術(shù)方式，手術(shù)實施效率較高，且腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)屬于高端的新型手術(shù)技術(shù)，微創(chuàng)條件下，將子宮肌瘤迅速剔除，不會產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，且感染概率低，具有較高的治療安全性[8]。但腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)有一定的局限性，對于直徑小于10 cm 的子宮肌瘤患者可以得到有效治愈[9]。另有關(guān)研究表明：子宮肌瘤的形成以及擴張和雌激素以及孕激素水平息息相關(guān)[10]。米非司酮屬于新型的抗孕激素藥物，可以有效抑制孕酮受體和孕酮之間相互結(jié)合，進而使子宮肌瘤的生長受到明顯抑制。術(shù)前使用米非司酮進行預處理，可以縮小肌瘤的體積、減少術(shù)中出血量以及手術(shù)時間，進而幫助提高腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果[11]。

本次研究結(jié)果表明：觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間、術(shù)中輸血率分別為：（60.13±13.19）min、（88.05±22.46）mL 、（4.06±0.86）d、0.0%（0/30），對照組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間、術(shù)中輸血率分別為：（98.76±33.81）min、（129.76±28.67）mL、（5.43±0.95）d、13.3%（4/30）；觀 察組患者的子宮肌瘤平均直徑為（2.9±1.5）cm，對照組患者的子宮肌瘤平均直徑為（5.5±3.0）cm，觀察組患者的子宮肌瘤平均直徑小于對照組患者，由本次研究結(jié)果可以看出，在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)前通過米非司酮進行預處理，手術(shù)時間、術(shù)中出血量大大減少，術(shù)后康復速度較快，預后效果良好，且術(shù)中不會出現(xiàn)大出血情況，保證手術(shù)順利進行，通過經(jīng)過檢查測量發(fā)現(xiàn)，術(shù)前使用米非司酮，肌瘤的體積會大大縮小，進而降低了手術(shù)難度，保證手術(shù)效果。劉燕美[12]的研究結(jié)果表明：觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間、術(shù)中輸血率分別為：（59.12±13.48）min、（87.65±22.13）mL、（4.32±1.01）d、0.0%（0/39），且術(shù)前檢查預處理后的子宮肌瘤平均直徑為（3.1±1.3）cm，和本次研究結(jié)果大致相符，說明本次研究具有有效性。

綜上所述，子宮肌瘤患者通過腹腔鏡剔除術(shù)治療，在術(shù)前服用米非司酮預處理，可以有效改善手術(shù)指標，子宮肌瘤體積大大縮小，值得推廣。