天麻素與鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的療效分析

黃銀停

（無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院，江蘇無錫 214121）

眩暈癥是急診較為常見的疾病之一，是患者的主觀感覺障礙，該疾病通常為突然發(fā)生，且疾病發(fā)生以后患者常出現(xiàn)周圍物品或者自身處于移動和搖晃旋轉(zhuǎn)狀態(tài)的感覺，部分病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)不敢睜眼視物以及頭昏腦脹、頭重腳輕感，嚴(yán)重影響其正常工作與生活，甚至可能威脅其生命安全[1]。目前臨床對確診為眩暈癥的患者主要實施藥物和物理治療，以改善疾病癥狀，將其對患者生活與工作產(chǎn)生的影響降低到最小。鹽酸異丙嗪可以將神經(jīng)及毛細(xì)血管上皮H1 受體阻斷，以獲得鎮(zhèn)靜和抗膽堿的功效；天麻素為臨床常用中藥制劑之一，可發(fā)揮熄風(fēng)、平肝等作用。本文主要分析在急診眩暈癥臨床治療中應(yīng)用天麻素和鹽酸異丙嗪的臨床療效，在無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院2019 年8 月至2020年8 月接收的急診眩暈癥患者中選取45 例進(jìn)行比對分析，旨在為今后臨床疾病治療方案的選擇提供參考，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年8 月至2020 年8 月無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院收治的45 例急診眩暈癥患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分為對照組和觀察組，各占22 例和23 例。對照組中男性10 例，女性12 例；年齡32 ～48 歲，平均年齡（39.95±2.64）歲；依據(jù)臨床診斷，椎基底動脈供血不足致眩暈患者占13 例，占比為59.09%，美尼爾氏綜合征患者占5 例，占比為22.73%，后循環(huán)缺血致眩暈患者占4 例，占比為18.18%。觀察組男性12 例，女性11 例；年齡30 ～51 歲，平均年齡（39.98±2.71）歲；依據(jù)臨床診斷，椎基底動脈供血不足致眩暈、美尼爾氏綜合征、后循環(huán)缺血致眩暈患者例數(shù)分別為15 例、3 例和5 例，占比分別為65.22%、13.04% 和21.74%。兩組急診眩暈癥患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合眩暈癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)過臨床檢查確診為眩暈癥；②對研究中相關(guān)藥物無過敏反應(yīng)者；③對研究知情、自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期的患者；②重要臟器功能障礙者；③合并精神病史、意識障礙者；④合并血液病的患者。

1.2 方法

對照組患者接受鹽酸異丙嗪（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073333，規(guī)格：25 mg）進(jìn)行治療，用藥方式為肌內(nèi)注射，25 mg/次，1 次/d，連續(xù)用藥3 d。

觀察組患者給予天麻素（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064001，規(guī)格：2 mL ∶0.2 g）聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療，其中鹽酸異丙嗪的用藥方式、劑量以及時間等均與對照組相同，天麻素為靜脈滴注，每次取800 mg 天麻素溶入至250 mL 生理鹽水中，1 次/d，連續(xù)用藥3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并統(tǒng)計兩組急診眩暈癥患者的椎基體動脈血流峰值速度（左、右側(cè)椎動脈、基底動脈）改善情況。②記錄并分析兩組患者的臨床療效，用臨床總好轉(zhuǎn)率（顯效率與有效率之和）表示，疾病相關(guān)癥狀在治療以后明顯改善，患者可以參與至正常的生活與工作活動當(dāng)中為顯效；疾病相關(guān)癥狀在治療以后均有所減輕，但是患者仍然有輕度視物眩暈感覺，且對工作和生活存在一定影響為有效；疾病臨床癥狀在治療以后無明顯改善，甚至有進(jìn)一步加重，無法正常生活和工作為無效。③統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)（腸胃不適、嗜睡）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0 軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的椎基體動脈血流峰值速度改善情況比較

治療前兩組患者的左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈和基底動脈血流峰值速度相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的上述指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且觀察組患者較對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的椎基體動脈血流峰值速度改善情況比較（cm/s）

2.2 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者的臨床總好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[例(%)]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%，其中腸胃不適患者占2 例，嗜睡患者占1 例。對照組患者中，腸胃不適患者占1例，嗜睡患者占1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

眩暈癥是急診科臨床中發(fā)病率較高的一種疾病，該病癥的誘病因素較多，涉及多個學(xué)科[3]。急診眩暈癥為自我感覺異常運動性幻覺，該疾病的主要臨床表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、方向感偏移、平衡障礙以及復(fù)視等。目前臨床常依據(jù)該疾病的性質(zhì)將其劃分為真性眩暈癥及假性眩暈癥，主要依據(jù)患者的旋轉(zhuǎn)型感覺是否存在明確運動性判斷疾病類型[4]。其中真性眩暈癥患者常存在明確的旋轉(zhuǎn)運動性感覺，假性眩暈癥患者則不存在該類感覺。臨床相關(guān)研究表明[5]，眩暈癥的發(fā)生同人體小腦病變、前庭神經(jīng)病變、迷路病變和腦干病變之間有密切關(guān)聯(lián)，多數(shù)眩暈癥患者通常存在不同程度的血管痙攣、組織缺血或缺氧、椎基底動脈供血不足以及代謝障礙等情況。目前臨床主要通過對癥、對因以及一般治療等方式改善患者的疾病癥狀[6]。

目前臨床常應(yīng)用抗膽堿藥、止吐藥、鎮(zhèn)靜劑、安定劑和血管擴(kuò)張藥物治療急診眩暈癥，本研究中所用的鹽酸異丙嗪屬于抗組胺藥物，其對組胺所致毛細(xì)血管通透性擴(kuò)張具有良好的抑制作用，同時還對血小板的聚集以及全身血液濃縮有良好的阻礙作用，可有效改善局部水腫程度。當(dāng)藥物進(jìn)入人體以后，可發(fā)揮中樞抗膽堿性作用，進(jìn)而達(dá)到止暈與止吐的目的，同時將腦局部的供血量提升，有效改善腦循環(huán)[7]。除此之外，該藥物對于機(jī)體應(yīng)激性具有良好的抑制作用，有利于促進(jìn)患者負(fù)性情緒改善。但是長時間用藥極易導(dǎo)致耐藥性，為此建議配合其他藥物治療[8]。

天麻素是臨床中治療眩暈癥較為常用的中成藥，天麻為其主要成分，可發(fā)揮解痙息風(fēng)和補(bǔ)肝滋陰的作用。經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，天麻素具有良好的安眠、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛功效，其可以有效恢復(fù)及調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的功能失衡，對神經(jīng)細(xì)胞具有良好的保護(hù)作用，進(jìn)而可發(fā)揮抗驚厥、抗癲癇以及調(diào)節(jié)負(fù)性情緒等功效[9]。與此同時，天麻素可擴(kuò)張腦血管，將腦血流的阻力降低，在增加腦血流量的同時，促進(jìn)患者迷路動脈、椎基底動脈、內(nèi)耳和小腦后下動脈供血狀態(tài)的改善，可以改善眩暈癥狀，提高臨床療效。

本次研究中，觀察組患者治療后的椎基體動脈血流峰值速度等各指標(biāo)均顯著高于對照組，臨床總好轉(zhuǎn)率亦顯著高于對照組，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。究其原因，可能由于天麻素進(jìn)入機(jī)體以后，可以發(fā)揮理想的安眠和鎮(zhèn)痛作用。除此之外，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以提升藥物治療效果，促進(jìn)患者椎基體動脈血流峰值速度情況的改善，且可以將藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率降低。

綜上所述，天麻素與鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床療效顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。