鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合頭孢拉定膠囊治療牙周病的臨床效果分析

常 凱

（山西省長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000）

牙周病是口腔科的常見(jiàn)疾病。隨著社會(huì)不斷發(fā)展，患者數(shù)量呈明顯上升趨勢(shì)，在出現(xiàn)牙周病之后，不僅會(huì)影響到牙齒的美觀程度，也會(huì)增加患者的生理和心理負(fù)擔(dān)[1]。因牙周病幾乎不可逆，如果不及時(shí)開展治療，屆時(shí)會(huì)增加疾病治療的難度。目前來(lái)說(shuō)，藥物是治療牙周病的方法之一，包括局部用藥和全身用藥，效果比較理想，而且在聯(lián)合用藥之后，優(yōu)勢(shì)更為明顯。本次試驗(yàn)主要分析的是鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合頭孢拉定膠囊治療牙周病的效果，詳細(xì)資料如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間為2018年1月-2020年10月，選擇其中60例牙周病患者，按照隨機(jī)單盲方法分組，每組30例。資料：觀察組：男女比例為16:14，年齡最大和最小分別為72歲和28歲，平均年齡（47.3±4.1）歲；對(duì)照組：男女比例為17:13，年齡最大和最小分別為75歲和26歲，平均年齡（47.4±4.5）歲，基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選對(duì)象符合牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者以及家屬對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)知情并且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)溝通能力者。（2）合并其它系統(tǒng)及臟器方面疾病，對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

對(duì)照組選擇頭孢拉定膠囊（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23022485，廠家：哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司），規(guī)格：0.25g/粒，治療劑量為0.5克，口服，一天三次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏（商品名派力奧，批號(hào)：H20150106，廠家：日本Sunstar INS Japan公司），規(guī)格：0.5克/支，涂抹在牙周袋內(nèi)或患處，劑量0.5克，一周一次。在使用藥物治療前，兩組患者均常規(guī)超聲潔治牙齒，行齦下刮治，并對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。治療期間，禁煙禁酒。以上治療時(shí)間持續(xù)兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

采取酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定齦溝液（上、下頜兩側(cè)各區(qū)段選擇1～2個(gè)位點(diǎn)，放置濾紙條，收集標(biāo)本）的白介素-8、白介素-10以及前列腺素E2。

在治療中，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行分析，顯效：疾病癥狀（如出血、疼痛等）消失，患者可正常進(jìn)行咀嚼；有效：疾病癥狀改善明顯，牙齒可存在輕度松動(dòng)；無(wú)效：疾病情況基本沒(méi)有變化，甚至癥狀加重。計(jì)算治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，（±s）表示計(jì)量資料（t檢測(cè)），百分比表示計(jì)數(shù)資料（x2檢測(cè)），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在治療前，兩組患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)不存在較大差異，治療后，觀察組患者的白介素-8、白介素-10以及前列腺素E2優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比 （±s）

表1 指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比 （±s）

組別 例數(shù) 白介素-8 白介素-10 前列腺素E2治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 92.5±14.1 50.0±5.6 1.8±0.6 16.5±4.4 102.2±10.5 70.8±9.8對(duì)照組 30 92.2±14.2 66.4±8.1 1.9±0.5 11.9±2.7 102.0±10.6 83.6±11.4 t/0.082 9.122 0.701 5.122 0.073 4.664 P/0.935 0.000 0.486 0.000 0.942 0.000

2.2 觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

牙周病是牙周組織疾病，臨床多累及牙齦和深層牙周組織。在患病初始一般無(wú)明顯癥狀，比較輕微，與單純牙齦炎癥相似，僅出現(xiàn)牙齦腫脹、出血，容易被患者忽視。隨著病情的不斷發(fā)展，炎癥反應(yīng)的程度加重，患者出現(xiàn)牙周附著喪失、牙齒松動(dòng)，影響患者的進(jìn)食和語(yǔ)言功能，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)深部器官疾病。對(duì)患者身心健康非常不利[2]。所以在患上牙周病之后，需要及時(shí)展開治療，目前建立有效的治療方案成為研究的重點(diǎn)話題，藥物治療仍是治療該疾病的常用方法之一。

表2 療效對(duì)比[n（%）]

牙菌斑是牙周病最主要的致病因素。牙菌斑主要由口腔里大量細(xì)菌長(zhǎng)期累積而成，牙周病主要致病菌多是伴放線放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌等［3］。這些細(xì)菌大量繁殖并產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，造成牙周組織破壞。頭孢拉定耐酸可以口服，吸收迅速，不良反應(yīng)較輕，血藥濃度較高，對(duì)革蘭陽(yáng)性及陰性菌有迅速可靠的殺菌作用，對(duì)厭氧菌、兼性厭氧菌等抑制效果比較明顯，能夠降低異常菌群的繁殖，延緩疾病發(fā)展。在牙周病的長(zhǎng)期治療中，鹽酸米諾環(huán)素軟膏得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬于抗生素藥物。主要成分為二甲胺四環(huán)素，對(duì)牙齦卟啉單胞菌、產(chǎn)黑色素普氏菌、伴放線放線桿菌等牙周致病菌有較好的抑菌作用。將藥涂抹在牙周袋處，能形成一層膜狀物質(zhì)，可以使局部藥物濃度長(zhǎng)時(shí)間保持在較高水平，發(fā)揮出持久的抗菌效果，能對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成進(jìn)行調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)對(duì)菌群生長(zhǎng)的抑制，能明顯抑制與降低有關(guān)膠原酶的活性水平，抑制牙槽骨的吸收，可以促進(jìn)牙周韌帶細(xì)胞向成骨細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，減少牙周組織附著喪失，促進(jìn)牙周組織愈合。藥物長(zhǎng)期的單一治療，療效會(huì)逐漸降低，容易使機(jī)體產(chǎn)生抗藥性，且易引發(fā)非敏感性細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)。鹽酸米諾環(huán)素軟膏與頭孢拉定膠囊的聯(lián)合治療相比單一藥物治療更具有優(yōu)勢(shì)，藥效發(fā)揮更為徹底。

對(duì)牙周病患者來(lái)說(shuō)，口腔微環(huán)境不容樂(lè)觀，需要重視口腔衛(wèi)生方面的工作，在飲食上，也要保證攝食的均衡，并且需要定期去醫(yī)院開展口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決。

本次試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，在治療之后，觀察組患者的白介素-8、白介素-10以及前列腺素E2指標(biāo)恢復(fù)效果更為明顯，觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在較大差異。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合頭孢拉定膠囊在治療牙周病中，效果比較明顯，改善白介素和前列腺素指標(biāo)水平，穩(wěn)定口腔微環(huán)境，對(duì)牙周病的治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)。