口服補液鹽加鋅制劑治療小兒腹瀉效果分析 及對其精神狀態(tài)和生理活力影響觀察

申貴軍

（江蘇省建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

嬰幼兒階段非常容易出現(xiàn)腹瀉，進而導致營養(yǎng)加速流失或營養(yǎng)吸收不足等情況，對患兒的身體健康和成長發(fā)育帶來極大的影響，嚴重的情況下甚至造成死亡[1]。目前，治療小兒腹瀉患者最常使用口服補液鹽進行治療，能夠及時調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂的癥狀，促進胃腸道功能恢復。近些年來，隨著醫(yī)療水平的提升，世界衛(wèi)生組織專家建議治療小兒腹瀉利用口服補液鹽的基礎上加用鋅制劑進行輔助治療，能夠在一定程度上提高治療效果[2]。本次研究選取了100例小兒腹瀉患者作為研究對象，針對口服補液鹽加鋅制劑的應用效果進行探討。詳細研究報告整理如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

患兒就診時間2019年7月-2020年10月，擇取我院收治的100例小兒腹瀉患者參與研究，按照數(shù)字分組，將接受口服補液鹽治療的50例患兒作為對照組，將另外應用口服補液鹽聯(lián)合鋅制劑治療的50例患兒作為觀察組。對照組中，男患兒28例，女患兒22例，年齡最小者4個月，最大者15個月，平均年齡（8.4±1.6）個月，病程時間1-4天，平均病程時間（1.6±0.8）天；觀察組中，男患兒30例，女患兒20例，年齡最小者3個月，最大者17個月，平均年齡（8.8±1.2）個月，病程時間1-5天，平均病程時間（2.1±0.6）天。兩組小兒腹瀉患者的基礎資料經(jīng)檢驗，P＞0.05，具有可比性。

納入標準[3]：（1）所選100例患兒均滿足《中國腹瀉病診斷指南》中有關腹瀉標準，且患兒均出現(xiàn)不同程度發(fā)熱、嘔吐等表現(xiàn)，通過相關檢查無膿球、紅細胞。（2）研究對象家屬均知曉本次研究并自愿簽署研究知情同意書。（3）本次研究報告通過醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準[4]：（1）接受抗病毒治療患者排除；（2）精神障礙、認知障礙患者排除；（3）血液系統(tǒng)疾病患者排除。

1.2 治療方法

給予對照組50例小兒腹瀉患者選用口服補液鹽進行治療，具體治療流程如下：首先使用蒙脫石散（生產(chǎn)單位：湖南華納大藥廠股份有限公司，生產(chǎn)批號：H20093089，規(guī)格：3g*15袋）；甘草鋅顆粒（生產(chǎn)單位：江蘇瑞年前進制藥有限公司，生產(chǎn)批號：H20153317，規(guī)格：1.5g*15包）。用葡萄糖溶液稀釋補液鹽散（生產(chǎn)單位：西安安健藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：H20090205，規(guī)格：13.95g*1袋），稀釋后溶液600ml，滲透壓為275mmol/L，口服，1次/日。連續(xù)治療3天。

給予觀察組50例小兒腹瀉患者選擇口服補液鹽聯(lián)合鋅制劑進行治療，詳細治療過程如下：首先使用蒙脫石散（生產(chǎn)單位：湖南華納大藥廠股份有限公司，生產(chǎn)批號：H20093089，規(guī)格：3g*15袋）；甘草鋅顆粒（生產(chǎn)單位：江蘇瑞年前進制藥有限公司，生產(chǎn)批號：H20153317，規(guī)格：1.5g*15包）。用葡萄糖溶液稀釋補液鹽散（生產(chǎn)單位：西安安健藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：H20090205，規(guī)格：13.95g*1袋），稀釋后溶液600ml，滲透壓為275mmol/L，口服，1次/日。然后，使用鋅制劑（生產(chǎn)單位：南京瑞爾醫(yī)藥有限公司，生產(chǎn)批號：H20093136，規(guī)格：5mg*1袋），1袋/次，3次/天。連續(xù)治療3天。

1.3 觀察指標

分別為兩組小兒腹瀉患者應用了不同治療方法后，首先統(tǒng)計患兒癥狀改善時間，主要包括腹瀉停止時間、脫水改善時間、整體癥狀改善時間、其他癥狀改善時間。其次，對患兒的精神狀態(tài)、生理活力、食欲、睡眠質(zhì)量進行評估，分數(shù)越高，則說明小兒腹瀉患者恢復情況越好。最后，根據(jù)小兒腹瀉患者癥狀、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量對臨床治療效果進行評估，標準如下：（1）如果小兒腹瀉癥狀完全消失、體征恢復正常，則為完全治愈；（2）如果小兒腹瀉癥狀明顯改善、體征好轉，則為治療有效；（3）如果小兒腹瀉癥狀無任何改善跡象甚至病情加重，則為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 18.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標準差表示行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組小兒腹瀉患者癥狀改善情況比較

據(jù)統(tǒng)計，觀察組腹瀉、脫水等癥狀的改善時間明顯比對照組改善時間短。兩組小兒腹瀉患者的臨床治療效果有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組小兒腹瀉患者癥狀精神狀態(tài)、生理活性等其他指標評分比較

據(jù)統(tǒng)計，觀察組患兒治療后精神狀態(tài)和生理活力明顯比對照組患兒更佳。兩組小兒腹瀉患者的臨床治療效果有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組小兒腹瀉患者癥狀改善情況比較（d）

表2 兩組小兒腹瀉患者癥狀精神狀態(tài)、生理活性等其他指標評分比較

2.3 兩組小兒腹瀉患者臨床治療效果比較

據(jù)統(tǒng)計，據(jù)統(tǒng)計，觀察組的治療有效率為98%、對照組患兒的治療有效率為72%，兩組患兒治療效果差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表3

表3 兩組小兒腹瀉患者臨床治療效果比較

3 討論

輪狀病毒是引發(fā)小兒腹瀉的重要病院，多發(fā)生于半歲到3歲的嬰幼兒，發(fā)病具有一定的流行性，自然病程一般是7-10天，發(fā)病時，多伴有明顯的發(fā)熱、嘔吐等，部分小兒腹瀉會導致大便次數(shù)增加、性狀改變，屬于消化道綜合類疾病的一種，需要及時對患兒進行診治，以免影響營養(yǎng)吸收，妨礙患兒正常發(fā)育，嚴重時們甚至會引發(fā)患兒多個器官衰竭或死亡。目前，臨床上應用最廣泛的一種方法為口服補液鹽，該藥物能夠預防患兒脫水，但是患兒服用后，會導致鈉離子水平升高，胃腸內(nèi)滲透壓增高，容易引起鈉血癥，不利于病情的康復。伴隨著醫(yī)療水平提升，為了延緩病情發(fā)展，降低復發(fā)的反復發(fā)生率，我們在補液鹽的基礎上加入鋅制劑進行聯(lián)合治療，鋅元素能夠調(diào)節(jié)小腸內(nèi)分泌液吸收情況，改善機體功能，促進腸道吸收水和鈉鹽，縮短腹瀉停止時間。通過本次研究結果看出，觀察組、對照組患兒的治療有效率分別為98%、72%；觀察組腹瀉、脫水等癥狀的改善時間明顯比對照組改善時間短；觀察組患兒治療后精神狀態(tài)和生理活力明顯比對照組患兒更佳。兩組小兒腹瀉患者的臨床治療效果有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。由此可見，口服補液鹽加鋅制劑治療小兒腹瀉具有理想的作用效果，能夠在很大程度上促進患兒改善癥狀，幫助患兒盡快恢復精神狀態(tài)、生理活性，有助于預后效果提升。患兒服用補液鹽加鋅制劑后，直接通過小腸黏膜的蠕動而吸收，實現(xiàn)葡萄糖鈉耦聯(lián)轉運行機制的轉變，當補液鹽口服達到一定劑量之后，總的滲透壓降低，從而降低了鈉濃度，防止了高鈉血癥等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生， 滲透壓降低還能避免滲透性腹瀉，通過小腸黏膜蠕動的重吸收，減少腹瀉的次數(shù)和腹瀉的量，顯著減少了腹瀉患兒靜脈補液的量，安全可靠，且口服方式便于患兒接受，其安全性和依從性都非常高。

綜上所述，小兒腹瀉接受口服補液鹽聯(lián)合鋅制劑治療的作用效果十分顯著，不僅僅能夠縮短腹瀉時間，還能夠促進患兒精神狀態(tài)、生理活力的改善，提高臨床療效，具有積極的推廣應用價值。