布地奈德+沙丁胺醇霧化吸入 治療小兒支氣管肺炎的臨床療效及安全性

祖余康

（泗洪縣第一人民醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

小兒支氣管肺炎是臨床上的兒科常見病，這種病癥會由于支氣管炎癥或者氣管異物炎癥所導致，這種病情在近年來臨床上的總體發(fā)病率逐年上升。這種病情在臨床上病情表現(xiàn)較為反復，并且一旦發(fā)病則極為急促，再加上大部分兒童的免疫功能較差[1]，對于兒童的身體健康和生命安全會造成極大的威脅，所以探究一種良好的小兒支氣管肺炎治療方式，對于兒童的病情改善來說有積極的效果[2]。這種病癥在目前臨床上較為常見，而在近年來臨床研究中發(fā)現(xiàn)，這種病癥的發(fā)生與遺傳和外界的多種因素均有一定的關聯(lián)性，會在一定程度上影響患者的整體生活質量。選擇的主要治療方案依舊以化痰、鎮(zhèn)靜和補液為主布地奈德，霧化吸入是臨床上的常用治療方案，這種治療方案的療效有限，大多數(shù)兒童在用藥后療效不佳。在支氣管支氣管肺炎的治療中，主要以改善臨床癥狀，提高其呼吸狀態(tài)為目標[3]。藥物的選擇對于患者的康復來說也至關重要。本次研究將2017年9月—2019年10月作為研究時段，錄入該時段我院中收入的小兒支氣管肺炎患兒的基本資料，將其中60例患者作為本次實驗對象，分析沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎患兒的臨床療效，現(xiàn)進行具體闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月—2019年10月時段我院收錄登記有效的60例支氣管肺炎患兒作為研究對象，采用雙色球分組法分為對照組與實驗組，組內樣本設置30名患者。對照組中兒童的年齡區(qū)間值為6～15歲，兒童的年齡均值為（7.6±1.3）歲，兒童的男女性別比為15:15；實驗組兒童的年齡區(qū)間值為4～15歲，兒童的年齡均值為（7.3±1.6）歲，兒童的男女性別比為16:14。本次研究由我院醫(yī)務人員將患者資料錄入Excel表格進行記錄，并且對患者基本資料中相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學檢查，確認患者檢驗結果P＞0.05，提示可比性良好。

1.2 方法

本次研究中所有兒童在入院后接受常規(guī)的抗生素，抗感染以及祛痰止咳等常規(guī)治療。對照組患者在此基礎上應用普米力克舒1 mg進行霧化吸入用藥，患者每日用藥一次，布地奈德混懸液用藥劑量為1.0 mg，用藥方式同樣為吸入用藥?；颊哌B續(xù)治療7天為一個療程。實驗組患者在治療時選擇沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合布地奈德治療，患者吸入0.25 mg沙丁胺醇溶液，每日用藥兩次，布地奈德用藥方式與對照組完全相同；患者連續(xù)治療7天為一個療程。

1.3 評價標準

顯效：在治療完成后，兒童臨床癥狀得到有效控制其咳痰以及咳嗽癥狀完全消失，呼吸功能恢復正常，未見復發(fā)的情況；有效：治療后兒童的臨床癥狀改善明顯，患者的濕啰音和哮鳴音有明顯緩解，咳嗽狀況得到控制；無效：在治療完成后，患者的臨床癥狀未見明顯改善，甚至出現(xiàn)加重情況。

不良反應發(fā)生狀況：氣促、煩躁、胸悶。

1.4 統(tǒng)計學方法

記錄本次實驗中產生的各項臨床數(shù)據(jù)，其中計量資料選擇t值進行檢驗，計數(shù)資料選擇x2進行檢驗，由統(tǒng)計學人員選擇SPSS 21.0 for windows進行數(shù)據(jù)分析，確認結果與P值關系，若P＜0.05則說明結果存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在治療完成后的治療總有效率對比

在實驗結果中，兩組兒童的病情均得到一定程度的控制，但實驗組兒童總有效率達到93.33%，明顯優(yōu)于對照組的63.33%，差異對比顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在治療完成后的治療總有效率對比

2.2 兩組患者在治療完成后的不良反應發(fā)生狀況對比

兩組兒童在治療完成后均有不良反應發(fā)生的情況，但實驗組兒童的發(fā)生率相較于對照組兒童更低，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討論

小兒支氣管肺炎是臨床上的常見病，并且這種病癥的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，兒童在發(fā)病后其臨床癥狀以呼吸加深、呼吸速度加快和紫干為癥狀表現(xiàn)這種病癥會對兒童造成較大的身體創(chuàng)傷，嚴重時還有可能影響兒童的肺部發(fā)育。這種病癥會對兒童的兒童的心臟功能也會由于這種病癥出現(xiàn)損傷，如果兒童的病情較為嚴重，還有可能導致呼吸衰竭的發(fā)生[4]。這種病癥的發(fā)生率在目前臨床上有逐年增加的趨勢，在我國部分地區(qū)的調查結果中，顯示我國的小兒支氣管肺炎發(fā)生率大約為0.5%～3.3%左右[5]，部分欠發(fā)達地區(qū)的發(fā)病率甚至達到了5%，這種病癥可發(fā)生于任何年齡段，一旦患者發(fā)病患者的癥狀表現(xiàn)以支氣管肺炎突發(fā)為主發(fā)作可能會持續(xù)十幾分鐘，嚴重時還有可能達到幾個小時，如果患者癥狀輕微可以自行緩解，但如果患者病情較為嚴重，則需要接受霧化和給氧等綜合治療才能緩解患者的病情[6]。而在進行治療方案的選擇時，具體的用藥方案和用藥類型都應根據(jù)兒童的個體狀況進行調整。

表2 兩組患者在治療完成后不良反應發(fā)生狀況對比

布地奈德是一種臨床上可吸入的糖皮質激素[7]，這種藥物的局部抗炎以及抗感染性效果較強，并且這種藥物還具有一定的選擇性，能夠通過抑制過敏性介質的分泌和移動減輕水腫與炎性滲出來抑制性的降低患者支氣管反應的靈敏度，通過這種治療方案，能夠在一定程度上提升患者的治療效果。沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動劑這種藥物可作用于患者的腎上腺素受體中，并且這種藥物還能有助于促進患者的纖毛運動，使患者的炎性介質釋放，能夠降低患者的血管通透性，并抑制患者的呼吸道平滑，使患者的呼吸功能保持通暢狀態(tài)。兩種藥物聯(lián)合應用于患者的治療中，藥物之間可以相互互補協(xié)調，布地奈德能夠作用于炎性細胞，而沙丁胺醇，則能使兒童的平滑肌細胞得到改善，對于患者的病情恢復來說有積極意義。

沙丁胺醇能夠有助于緩解患者的支氣管痙攣，而布地奈德屬于糖皮質激素藥物，這種藥物對于炎癥反應抑制來說效果良好，在應用過程中兩種藥物聯(lián)合應用能夠有助于改善患者支氣管平滑肌受體的敏感性，對于患者病情改善來說有積極意義。而在對患兒進行用藥時，霧化吸入用藥操作極為簡單，并且兒童也能夠輕松掌握藥物，通過呼吸作用進入氣道，則能夠直接作用于患者的病灶部位，并且在短時間內發(fā)揮效果，病變部位的藥物濃度較高，能夠獲得較為理想的用藥效果，并且霧化吸入的同時，能夠對呼吸道粘膜產生濕化作用，能夠有助于濕化痰液，便于兒童的痰液咳出，應用于兒科中，有利于兒童配合，提高兒童的治療依從性。而具體的用藥方式可根據(jù)兒童的個體狀況進行合理調整，切不可按照某一文獻或某一經(jīng)驗盲目用藥，這樣才能保證兒童的康復。

綜上所述，對于小兒支氣管肺炎患兒，應用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入配合常規(guī)治療進行治療效果顯著，可以對呼吸狀態(tài)和臨床癥狀進行改善，可以進一步推廣和實踐。