糖皮質(zhì)激素結(jié)合多索茶堿在慢阻肺急性加重期的應(yīng)用效果觀察

李長(zhǎng)明

（灌南縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 連云港 222500）

慢阻肺的全稱(chēng)是慢性阻塞性肺疾病，屬于臨床上較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，病情具有反復(fù)發(fā)作、遷延發(fā)展的特點(diǎn)[1]。本次研究就針對(duì)60例慢阻肺急性加重期的患者開(kāi)展，分別給予兩組患者不同的治療方式，通過(guò)對(duì)比分析兩種藥物聯(lián)用的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，共有60例患者納入當(dāng)中，納入的時(shí)間是2019年1月～2020年8月。所有患者被根據(jù)掛號(hào)的先后順序分為單用組和聯(lián)合組，各有30例患者入組。13例女性、17例男性進(jìn)入單用組，患者的最大年齡和最小年齡分別為80歲、45歲，平均（62.14±8.76）歲；11例女性、19例男性進(jìn)入聯(lián)合組，患者的最大年齡和最小年齡分別為82歲、43歲，平均（62.85±8.44）歲。所有患者的資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，均具有均衡性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確診斷慢阻肺超過(guò)2年的患者；（2）對(duì)研究知情，并且已經(jīng)簽署了協(xié)議的患者；（3）精神正常，溝通順暢的患者；（4）治療依從性良好的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重臟器病變的患者；（2）合并腫瘤或癌癥患者；（3）合并心源性呼吸困難的患者；（4）生命體征不穩(wěn)定的患者。

1.2 方法

在所有患者入院后，均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，單用組給予甲潑尼龍治療，每天一次，每次40mg靜脈滴注，連續(xù)治療5天。

聯(lián)合組給予患者多索茶堿注射劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，具體為：甲潑尼龍治療，每天一次，每次40mg靜脈滴注，連續(xù)治療5天；聯(lián)合5%葡萄糖注射液100ml加200mg多索茶堿靜脈脈滴注，每天一次，持續(xù)治療五天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察和評(píng)價(jià)兩組患者在治療后的臨床療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀顯著改善或完全消除，血?dú)庵笜?biāo)均恢復(fù)到正常水平；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血?dú)庵笜?biāo)有好轉(zhuǎn)但未達(dá)到正常水平；臨床癥狀未明顯改善甚至進(jìn)一步惡化，血?dú)庵笜?biāo)未恢復(fù)為無(wú)效。（2）觀察兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）.（3）記錄并比較兩組患者治療總時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，以[n（%）]表示臨床療效，檢驗(yàn)工具是卡方；以（±s）表示血?dú)庵笜?biāo)和住院時(shí)間，檢驗(yàn)工具是t，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示研究數(shù)據(jù)存在一定意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

通過(guò)表1得知，聯(lián)合組患者的治療總有效率（100.00%）顯著高于單用組（70.00%），P＜0.05。

表1 臨床療效（%）

2.2 血氧指標(biāo)

（1）PaO2：治療前：聯(lián)合組（54.28±10.37）mmHg，單用組（54.46±10.49）mmHg，（t=0.066，P=0.946）；治療后：聯(lián)合組（78.49±11.45）mmHg，單用組（66.38±9.76）mmHg，（t=4.408，P=0.000）；（2）PaCO2：治療前：聯(lián)合組（70.51±8.94）mmHg，單用組（70.68±8.33）mmHg，（t=0.076，P=0.939）；治療后：聯(lián)合組（51.53±8.39）mmHg，單用組（63.77±10.38）mmHg，（t=5.023，P=0.000）。聯(lián)合組患者的兩項(xiàng)血氧指標(biāo)在治療前與單用組之間無(wú)差異，P＞0.05；兩組的指標(biāo)在治療后均有一定的改善，而聯(lián)合組改善更加明顯，相比于單用組，優(yōu)勢(shì)顯著，P＜0.05。

2.3 住院時(shí)間

住院時(shí)間：聯(lián)合組（7.78±1.02）d，單用組（10.64±1.38）d，（t=9.128，P=0.000），聯(lián)合組住院時(shí)間明顯短于單用組，P＜0.05。

3 討論

慢阻肺主要有兩個(gè)時(shí)期，穩(wěn)定期和急性加重期，穩(wěn)定期的患者無(wú)需接受藥物治療，主要的治療方法是家庭氧療；而急性加重期的患者則需要接受治療，并且還多表現(xiàn)為呼吸困難或劇烈咳喘等癥狀，對(duì)生活質(zhì)量的影響較大，主要的治療方法是低流量吸氧和給予藥物以解痙平喘[2-3]。

在本次研究中，給予聯(lián)用組患者糖皮質(zhì)激素聯(lián)合多索茶堿治療取得了理想的治療效果，治療總有效率（100.00%）、血?dú)庵笜?biāo)（78.49±11.45）mmHg、（51.53±8.39）mmHg以及住院時(shí)間（（7.78±1.02））d與接受甲潑尼龍治療的單用組患者[（70.00%）、（66.38±9.76）mmHg、（63.77±10.38）mmHg]以及住院時(shí)間（10.64±1.38）d相比，均有一定優(yōu)勢(shì)，主要因?yàn)椋?多索茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生物質(zhì)，能夠直接對(duì)支氣管產(chǎn)生作用，對(duì)平滑肌細(xì)胞內(nèi)部的磷酸二酯酶起到良好的抑制作用，從而達(dá)到使支氣管平滑肌松弛的目的，同時(shí)該藥物有一定抗炎作用，改善呼吸肌功能[4-5]，因此將其與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，可以起到協(xié)同作用，并減低不良反應(yīng)的發(fā)生概率[6]。

綜上所述，給予慢阻肺急性加重期患者多索茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，能夠取得理想效果，患者的治療時(shí)間短，血氧指標(biāo)改善效果好，值得推廣。