瑞舒伐他汀治療糖尿病患者頸動(dòng)脈斑塊的療效回顧

盧 勇

（鹽城市大豐區(qū)第三人民醫(yī)院，運(yùn)城 鹽城 224100）

1 前 言

血管性病變是發(fā)生在2型糖尿病患者群體中的最為常見的并發(fā)癥類型，且有流行病學(xué)數(shù)據(jù)資料顯示，大多數(shù)2型糖尿病患者因并發(fā)心血管系統(tǒng)動(dòng)脈粥樣硬化病變，或者是腦血管系統(tǒng)動(dòng)脈粥樣硬化病變，嚴(yán)重影響患者健康，甚至發(fā)生臨床死亡結(jié)果[1]。頸動(dòng)脈血管組織是2型糖尿病患者臨床病程發(fā)展演化過程中最容易發(fā)生嚴(yán)重病變的血管組織類型，因而引起臨床醫(yī)生的持續(xù)密切關(guān)注。他汀類藥物制劑是當(dāng)前臨床治療2型糖尿病患者的最常用治療方案用藥，對(duì)患者的血管性病變具備較好的預(yù)防和治療干預(yù)作用。。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選擇我院2018年1月-2018年9月48例2型糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者，所有入選患者臨床資料記錄完整，其中男性19例，女性29例，年齡介于46-82歲，平均（60.2±3.4）歲。本次研究中入選的所有病例均滿足世界衛(wèi)生組織在1999年制定發(fā)布的2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)由接受頸部動(dòng)脈血管組織超聲影像學(xué)檢查，證實(shí)均已出現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，確診為糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

2.2 臨床治療處置方法

所有患者均實(shí)施口服降糖藥物，或者是皮下注射胰島素的方式開展血糖生理指標(biāo)的臨床控制干預(yù)治療，在此基礎(chǔ)上，針對(duì)所有入選患者均實(shí)施瑞舒伐他汀口服治療，其每次給藥劑量為10.00mg，每天給藥次數(shù)為1次，持續(xù)給藥時(shí)間為半年。

2.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較患者接受治療前后的TC含量指標(biāo)、TG含量指標(biāo)、LDL-C含量指標(biāo)、HDL-C含量指標(biāo)、CRP含量指標(biāo)、頸動(dòng)脈IMT指標(biāo)、頸動(dòng)脈斑塊面積指標(biāo)，以及頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量指標(biāo)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用WPS 表格收集、統(tǒng)計(jì)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包——SPSS 19.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料計(jì)算平均值和標(biāo)準(zhǔn)偏離值，記著（±s），比較時(shí)行t檢驗(yàn)。若P＜0.05時(shí)，則視作存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 本組患者接受治療前后的TC含量指標(biāo)、TG含量指標(biāo)、LDL-C含量指標(biāo)、HDL-C含量指標(biāo)以及CRP含量指標(biāo)情況

治療后，患者的TC含量指標(biāo)、TG含量指標(biāo)、LDL-C含量指標(biāo)，以及CRP含量指標(biāo)均低于治療前，患者的HDL-C含量指標(biāo)高于治療前（P＜0.05）。詳情參見表1：

表1 本組患者接受治療前后的TC含量指標(biāo)、TG含量指標(biāo)、LDL-C含量指標(biāo)、HDL-C含量指標(biāo)以及CRP含量指標(biāo)情況（±s）

表1 本組患者接受治療前后的TC含量指標(biāo)、TG含量指標(biāo)、LDL-C含量指標(biāo)、HDL-C含量指標(biāo)以及CRP含量指標(biāo)情況（±s）

時(shí)間點(diǎn) 患者例數(shù) TC含量指標(biāo)（mmol/L）TG含量指標(biāo)（mmol/L）LDL-C含量指標(biāo)（mmol/L）HDL-C含量指標(biāo)（mmol/L）CRP含量指標(biāo)（mg/L）治療前 48 6.41±0.49 2.71±0.41 4.52±0.26 0.95±0.26 4.71±0.21治療后 48 4.37±0.31 1.76±0.24 2.54±0.26 1.06±0.28 3.06±0.26 t值 24.376 13.854 17.308 1.995 34.204 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.2 本組患者接受治療前后的頸動(dòng)脈IMT指標(biāo)、頸動(dòng)脈斑塊面積指標(biāo)以及頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量指標(biāo)情況

治療后，患者的頸動(dòng)脈IMT指標(biāo)、頸動(dòng)脈斑塊面積指標(biāo)，以及頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量指標(biāo)均低于治療前（P＜0.05）。參見參見表2：

4 討論

心血管系統(tǒng)病變是現(xiàn)階段能夠?qū)?型糖尿病患者的生命存續(xù)狀態(tài)造成嚴(yán)重威脅的并發(fā)癥類型，約占總數(shù)70.00%的2型糖尿病患者發(fā)生的臨床死亡結(jié)果，與發(fā)生在其心血管系統(tǒng)中的并發(fā)癥具備密切相關(guān)性[2]。流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約占總數(shù)7成以上的糖尿病患者在臨床病程持續(xù)發(fā)展過程中，會(huì)形成和表現(xiàn)出一定形式的心血管系統(tǒng)動(dòng)脈粥樣硬化病變，或者是腦血管系統(tǒng)動(dòng)脈粥樣硬化病變，且與非糖尿病患者相對(duì)照，糖尿病患者群體中的動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)生率水平更高，且此種情況與患者的胰島素物質(zhì)含量水平有關(guān)[3]。在2型糖尿病患者發(fā)生內(nèi)源性高胰島素血癥時(shí)，能夠顯著加速和促進(jìn)脂質(zhì)物質(zhì)合成生理過程并同時(shí)誘導(dǎo)動(dòng)脈血管組織內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞逐漸增殖。而在患者機(jī)體內(nèi)部的胰島素物質(zhì)含量嚴(yán)重不足時(shí)，可以經(jīng)過減緩脂質(zhì)物質(zhì)清除生理過程，以及降低動(dòng)脈血管壁組織溶酶體脂肪酶系的生理活性，而加速動(dòng)脈血管組織粥樣硬化病變的發(fā)生發(fā)展過程。因此，治療2型糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化病，通過口服降糖藥及注射胰島素等方案，調(diào)節(jié)患者血糖水平和血脂等指標(biāo)，有效延緩和控制勁動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊生長(zhǎng)。

表2 本組患者接受治療前后的頸動(dòng)脈IMT指標(biāo)、頸動(dòng)脈斑塊面積指標(biāo)以及頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量指標(biāo)情況（±s）

表2 本組患者接受治療前后的頸動(dòng)脈IMT指標(biāo)、頸動(dòng)脈斑塊面積指標(biāo)以及頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量指標(biāo)情況（±s）

時(shí)間點(diǎn) 患者例數(shù) 頸動(dòng)脈IMT指標(biāo)（mm） 頸動(dòng)脈斑塊面積指標(biāo)（mm2） 頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量指標(biāo)（個(gè)）治療前 48 1.85±0.41 21.00±2.99 2.03±0.60治療后 48 1.46±0.39 13.70±2.60 1.85±0.61 t值 4.775 12.764 1.457 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

從我院治療2型糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化病例資料的數(shù)據(jù)結(jié)果看，表1中治療后TC指標(biāo)、TG指標(biāo)、LDL-C指標(biāo)，以及CRP指標(biāo)均低于治療前，患者的HDL-C指標(biāo)高于治療前（P＜0.05），治療后指標(biāo)大幅優(yōu)化，反映了我院實(shí)施的治療方案，對(duì)病例血糖血脂相關(guān)指標(biāo)的控制效果良好，其中HDL-C治療后更加接近正常水平，CRP是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成的參考指標(biāo)，治療后CRP的顯著改善標(biāo)志著動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展得到了有效控制；表2中，治療后頸動(dòng)脈IMT指標(biāo)、頸動(dòng)脈斑塊面積指標(biāo)以及頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量指標(biāo)均明顯低于治療前（P＜0.05），顯示治療后動(dòng)脈粥樣硬化病治療效果良好。

5 結(jié) 論

我院為2型糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者在控制血糖治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用瑞舒伐他汀藥物制劑展開治療干預(yù)，能促進(jìn)患者的血脂生理指標(biāo)和CRP指標(biāo)得到顯著改善，有效改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，促進(jìn)斑塊減小減少，，促進(jìn)患者臨床病情的顯著改善，適合基層醫(yī)院廣泛開展。