護(hù)理干預(yù)在老年腦梗塞患者用藥治療期間的臨床研究

王 玲，鐘 薇，游 瑋，周 娥，許鑫鑫

（海南醫(yī)學(xué)院附屬海南醫(yī)院保健中心四區(qū)，海南 海口 570311）

老年腦梗塞疾病主要因腦部血管缺血缺氧造成血流動(dòng)力學(xué)，病情嚴(yán)重會(huì)發(fā)生腦組織死亡，具有較高的致死率、致殘率，預(yù)后不佳的效果，一般在老年人群中發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量和健康[1]。腦梗塞疾病需采取溶栓治療，可重新建立缺血部位循環(huán)情況，實(shí)施搶救可使神經(jīng)組織或者細(xì)胞造成可逆性損傷，將致殘率和致死率降低。腦梗塞發(fā)病率較高，在腦梗塞治療中需搶救患者的生命，將預(yù)防和護(hù)理工作予以忽視[2]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月至2020年1月，抽取54例老年腦梗塞患者參與研究，根據(jù)不同護(hù)理措施分組，各27例。實(shí)驗(yàn)組：男性病人有14例，女性病人有13例，年齡介于71～86歲，年齡均數(shù)為（69.32±2.12）歲；參照組：男性病人有15例，女性病人有12例，年齡介于70～86歲，年齡均數(shù)為（69.45±2.34）歲；對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，組間差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行基礎(chǔ)護(hù)理，主要包含基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)和出院指導(dǎo)。心理干預(yù)：因患者心理素質(zhì)和身體較差，極易出現(xiàn)焦慮、悲觀情緒。護(hù)理人員需與患者進(jìn)行有效交流，明確其心理活動(dòng)，將疾病知識(shí)予以講解，使不良情緒得到緩解。保證整潔、舒適的病房環(huán)境，避免出現(xiàn)交叉感染。告知患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，保證良好睡眠，有利于患者恢復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組行護(hù)理干預(yù)，主要措施：（1）術(shù)前干預(yù)：腦梗塞患者病情較急，大部分患者極易出現(xiàn)神志不清、失語、癱瘓等情況。將患者恐懼、不安、緊張等情緒予以緩解，對(duì)患者的家庭情況、心理狀態(tài)、危險(xiǎn)因素、致病因素等進(jìn)行主動(dòng)了解，形成良好護(hù)患關(guān)系，將信任度提升。（2）依照患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，將不良習(xí)慣予以改善，將治療計(jì)劃進(jìn)行講述，獲得患者和家屬的積極配合和信任。（3）心理指導(dǎo)：在整個(gè)治療中，需對(duì)患者的實(shí)際情況予以觀察和注意，了解其心理變化和情緒變化，老年腦梗塞疾病為突發(fā)疾病，年齡較大的患者存在肢體活動(dòng)障礙和感覺器官障礙，影響日常生活，患者極易發(fā)生悲觀、緊張、焦慮情緒，護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效交談，實(shí)施健康指導(dǎo)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）健康干預(yù)：對(duì)患者盡早實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)，將恢復(fù)效果提升，依照患者的實(shí)際情況，制定有效康復(fù)計(jì)劃，如肢體、語言、正確飲食指導(dǎo)。（5）術(shù)后干預(yù)：對(duì)患者的體征和臨床癥狀予以密切觀察，如發(fā)生異常情況，需及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，及時(shí)實(shí)施相關(guān)措施，護(hù)理人員需對(duì)患者予以鼓勵(lì)，使治療信心增強(qiáng)，幫助患者鍛煉，盡早恢復(fù)健康。（6）康復(fù)指導(dǎo)：讓患者進(jìn)行坐立循環(huán)、床上仰臥位、上下樓梯、散步等，將訓(xùn)練增強(qiáng)，鼓勵(lì)患者將被動(dòng)訓(xùn)練轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)訓(xùn)練，將鍛煉時(shí)間延長(zhǎng)，使強(qiáng)度增大，訓(xùn)練結(jié)束后按摩肢體。

1.3 判定指標(biāo)

檢驗(yàn)研究中肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分、日常生活能力評(píng)分以及護(hù)理滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究過程中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)全部錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，試驗(yàn)中計(jì)數(shù)資料采取卡方計(jì)算，以（%）率的形式存在，實(shí)驗(yàn)中計(jì)量資料采取t值計(jì)算，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式存在，如研究數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)中計(jì)算結(jié)果為p值低于0.05。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)研究中肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分、日常生活能力評(píng)分

干預(yù)前兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分、日常生活能力評(píng)分經(jīng)比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分高于參照組，焦慮情緒評(píng)分低于參照組，組間差異明顯（P＜0.05）；見表1。

表1 檢驗(yàn)研究中肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分、日常生活能力評(píng)分（分）

2.2 檢驗(yàn)研究中護(hù)理滿意情況

將參照組護(hù)理滿意情況為70.37%（19/27）作為參考數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意情況為96.30%（26/27）較高，結(jié)果卡方值=6.5333，P值=0.0105。

3 討論

在神經(jīng)內(nèi)科疾病中腦梗塞十分常見，老年人群為主要發(fā)病人群，此疾病存在肢體、語言功能障礙情況，具有較高的死亡率和發(fā)病率，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[3]。有關(guān)資料顯示，此疾病盡早治療，有利于患者恢復(fù)，腦梗塞主要因神經(jīng)元受損，出現(xiàn)脊椎里細(xì)胞喪失中樞神經(jīng)控制，出現(xiàn)低級(jí)反應(yīng)發(fā)生病理，其恢復(fù)時(shí)間和治療明確神經(jīng)受損是否會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙[4]。

老年腦梗塞屬于棘手慢性血管疾病，優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分鐘紅藥，老年人群身體機(jī)制和免疫能力較差，使病情保持穩(wěn)定狀態(tài)，有利于患者病情恢復(fù)，避免病情復(fù)發(fā)，縮短治療和住院時(shí)間，使醫(yī)療水平提升，為患者予以護(hù)理干預(yù)，明確護(hù)理責(zé)任，需將護(hù)理措施予以強(qiáng)化，將護(hù)理專業(yè)和護(hù)理質(zhì)量予以改善[5]。對(duì)患者和隨機(jī)數(shù)予以相關(guān)宣傳，使自我保護(hù)意識(shí)提升，將生活質(zhì)量得到改善。老年腦梗塞患者行康復(fù)訓(xùn)練后，將體力能力提升，使肢體運(yùn)動(dòng)功能提升，對(duì)肢體按摩有利于血液循環(huán)[6]。

綜上所述，在老年腦梗塞患者用藥治療期間使用護(hù)理干預(yù)，使肢體功能運(yùn)動(dòng)情況予以改善，緩解焦慮情緒，使護(hù)理滿意度和生活能力提升。