個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對過敏性紫癜患兒護(hù)理質(zhì)量及治療效果的影響分析

李嘉琳

（南通大學(xué)附屬常州兒童醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

過敏性紫癜是一種較為常見的全身性血管疾病，患者大多數(shù)為兒童[1]。過敏性紫癜患兒的發(fā)病原因主要是血管出現(xiàn)炎癥，患兒患病后容易出現(xiàn)消化道黏膜出血、關(guān)節(jié)腫脹等，很多患兒還會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適、身體疼痛、腎臟炎癥等[2]。隨著患兒病程的延長，患兒的臨床癥狀也會(huì)加重，如果患兒的治療不及時(shí)，患兒生命安全也會(huì)受到威脅[3]。對于過敏性紫癜患兒，在其接受治療的過程中，如果缺少有效的臨床護(hù)理，患兒的治療效果也無法得到較好保證[4]。本次研究針對此類患兒選擇不同類型護(hù)理模式，結(jié)合具體情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在本院2015年1月至2019年12月時(shí)間段內(nèi)接診的患兒中抽取62例過敏性紫癜小兒患兒作為樣本，本次實(shí)驗(yàn)預(yù)先通過相關(guān)部門審批，且患兒家屬完全知曉研究內(nèi)容，簽署同意書。將入組患兒隨機(jī)均勻分作參照組（n=31）和觀察組（n=31），參照組對象中男16例，女15例，年齡為3～11歲，患兒病程為1～8d；觀察組患兒當(dāng)中男17例，女14例，患兒年齡3～9歲，病程則為1～9d，兩組研究對象的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較后不存在任何差異（P＞0.05），具有可比性。

患兒納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患兒臨床資料齊全；（3）有家屬照顧和監(jiān)護(hù)。

患兒排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾??；（2）精神功能障礙患兒；（3）惡性腫瘤患兒；（4）心腦血管疾??；（5）意識(shí)紊亂或喪失患兒；（6）中途退出研究；（7）臨床資料不全。

1.2 方法

給予參照組患兒常規(guī)方案干預(yù)，護(hù)理人員加強(qiáng)患兒體征、指標(biāo)和病情的嚴(yán)格觀察，并遵醫(yī)囑進(jìn)行給藥，做好患兒的科學(xué)用藥，并針對患兒及其家屬開展健康教育，告知對方過敏性紫癜的相關(guān)知識(shí)，幫助患兒家屬提高科學(xué)認(rèn)識(shí)，以保證護(hù)理工作順利進(jìn)行。觀察組患兒則需接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理

患有過敏性紫癜的患兒年齡大多較小，生性活潑好動(dòng)，很難長期安靜接受治療，再加上患兒對于病房環(huán)境較為陌生，容易出現(xiàn)煩躁情緒等，不愿意配合治療。還有一些患兒對于治療存在恐懼，容易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒。對于患兒的心理狀態(tài)，護(hù)理人員需要切實(shí)做好干預(yù)。在開展護(hù)理工作的過程中，需要不斷與患兒進(jìn)行溝通和聯(lián)系，可以用語言交流、肢體撫觸等方式安慰患兒，幫助患兒平復(fù)心情，也可以用故事書、玩具等轉(zhuǎn)移患兒的注意力，避免患兒出現(xiàn)焦躁、煩躁等心情。

1.2.2 飲食護(hù)理

針對患兒每日飲食情況，需要做好及時(shí)、有效的調(diào)整，對家屬進(jìn)行教育和指導(dǎo)，為患兒選擇合理的飲食方案。在食物選擇方面，需要避免選擇各種肉類、魚蝦、螃蟹以及牛奶等異性蛋白食物，嚴(yán)格杜絕食物中的過敏原?；純簯?yīng)當(dāng)多食用新鮮的蔬菜和水果，并且減少脂肪的攝入，不要食用較為辛辣的刺激性食物，這樣可以保護(hù)患兒的血管，避免皮膚紫癜出現(xiàn)增多?；純好咳湛梢陨偈扯嗖停覍傩枰O(jiān)督患兒進(jìn)食，確保其飲食規(guī)律、科學(xué)。

1.2.3 皮膚護(hù)理

患有過敏性紫癜的患兒很容易出現(xiàn)皮膚不適感，再加上患兒本身年齡較小，個(gè)人控制能力較差，很容易出現(xiàn)抓撓皮膚的情況，這會(huì)導(dǎo)致患兒皮膚出現(xiàn)破損，甚至引發(fā)感染。護(hù)理人員需要聯(lián)合患兒的家屬，加強(qiáng)皮膚部位的干預(yù)，不要讓患兒將皮膚抓破。每日對患兒皮膚部位進(jìn)行嚴(yán)格清潔，并確保其皮膚干燥，對于患兒的衣物，需要讓家屬為其選擇純棉衣物，定期換洗衣物與床褥等，并進(jìn)行消毒。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理

對于患兒的病房環(huán)境，護(hù)理人員需要做好清潔與消毒，每日進(jìn)行固定通風(fēng)，并且嚴(yán)格控制病房內(nèi)家屬的人數(shù)，控制探視次數(shù)，杜絕閑雜人員進(jìn)入，以免病房出現(xiàn)交叉感染的情況。護(hù)理人員可以在病房內(nèi)適當(dāng)布置，讓環(huán)境更為溫馨，并且做好光線的遮擋，調(diào)整好溫度與濕度，讓患兒不再排斥病房，可以順利配合治療和護(hù)理操作。

1.2.5 出院指導(dǎo)

在患兒可以出院的時(shí)候，護(hù)理人員需要協(xié)助家屬完成各項(xiàng)手續(xù)，并且為家屬發(fā)放健康手冊，告知患兒及家屬出院后的注意事項(xiàng)，讓家屬在患兒出院后逐漸在其飲食中增加蔬菜攝入量。如果患兒出院后癥狀無反復(fù)且持續(xù)2個(gè)月，可以在其飲食中加入少量瘦肉和雞蛋，且完全遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥。護(hù)理人員需定期進(jìn)行電話隨訪或者上門隨訪，詳細(xì)了解患兒康復(fù)情況，隨時(shí)調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，讓患兒家屬定期帶患兒復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒接受不同方式干預(yù)后的治療效果進(jìn)行分析，結(jié)合患兒癥狀的好轉(zhuǎn)情況將療效分成無效、改善與顯效，總有效率=（改善+顯效）/患兒數(shù)×100%。無效：患兒接受護(hù)理后，各項(xiàng)癥狀無任何改善，少數(shù)患兒的癥狀出現(xiàn)加重；改善：患兒的癥狀得到控制，病情有所好轉(zhuǎn)，但未恢復(fù)正常；顯效：患兒的癥狀基本消失，體征恢復(fù)正常。

此外，分析兩組對象接受不同模式護(hù)理后的各項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)，并作以觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可利用SPSS 19.0軟件包開展處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，通過x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（±s），選擇t值檢驗(yàn)，P＜0.05可視為差異存在意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患兒療效

觀察組患兒接受護(hù)理干預(yù)后的臨床療效好于參照組，兩組患兒數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可見下表1。

表1 兩組患兒接受不同方式護(hù)理后的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組基礎(chǔ)指標(biāo)

觀察組對象的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組患兒，數(shù)據(jù)分析后差異明顯，詳見下表2。

表2 兩組患兒接受護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)觀察[（±s），d]

表2 兩組患兒接受護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)觀察[（±s），d]

分組 疼痛緩解時(shí)間 皮疹消退時(shí)間 住院治療時(shí)間參照組（n=31） 6.1±1.2 6.3±0.8 9.4±1.1觀察組（n=31） 3.4±0.4 3.7±0.6 6.8±0.5 t 11.885 14.476 11.981 P 0.000＜0.05 0.000＜0.05 0.000＜0.05

3 討論

過敏性紫癜患兒的發(fā)病大多較急，且患兒病程較長，患兒病情容易出現(xiàn)遷延不愈，絕大多數(shù)患兒患病后，消化系統(tǒng)與皮膚組織會(huì)受累，一些患兒還會(huì)出現(xiàn)腎臟癥狀，這會(huì)給患兒的正常生活帶來嚴(yán)重威脅[5～6]。對于過敏性紫癜患兒，臨床治療多以抗過敏方案為主，但患兒如果單純接受藥物治療，而缺少有效的護(hù)理，臨床療效也無法得到保證[7～8]。

本次研究針對過敏性紫癜患兒，為其選擇個(gè)性化護(hù)理方案干預(yù)。與常規(guī)護(hù)理方案相比，個(gè)性化護(hù)理的內(nèi)容要更為全面，且護(hù)理人員可以從患兒多角度護(hù)理需求入手，選擇針對性較強(qiáng)的護(hù)理措施。個(gè)性化護(hù)理措施帶有人文關(guān)懷的性質(zhì)，除了會(huì)關(guān)注患兒的基礎(chǔ)護(hù)理與身體狀態(tài)，也會(huì)針對患兒的心理層面、個(gè)人感受等開展護(hù)理干預(yù)。個(gè)性化護(hù)理方案將患兒的健康狀態(tài)作為中心，并且將護(hù)理與管理相結(jié)合，可以提高患兒的配合度，也能實(shí)現(xiàn)護(hù)理方案的有效改善。護(hù)理人員會(huì)做好患兒情緒的安撫與疏導(dǎo)，幫助患兒排解負(fù)性情緒，確?；純悍潘尚那椋浜现委?，以此實(shí)現(xiàn)療效的提高。此外，護(hù)理人員也會(huì)有效改善病房環(huán)境，讓病房更為舒適、溫馨，避免患兒出現(xiàn)強(qiáng)烈不適感。在飲食方面，則會(huì)讓家屬做好飲食監(jiān)督，選擇不會(huì)誘發(fā)過敏的食物，通過飲食控制癥狀的進(jìn)展。等到患兒出院的時(shí)候，護(hù)理人員也會(huì)做好必要的指導(dǎo)，后期開展定期隨訪，讓患兒的護(hù)理工作得以延續(xù)，確保患兒及其家屬得到有效的指導(dǎo)，幫助患兒快速康復(fù)。

結(jié)合此次研究結(jié)果可知，接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的患兒整體治療有效率更高，且各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患兒，體現(xiàn)了這一方案的優(yōu)勢。