集束化護(hù)理改善胸腰椎骨折患者術(shù)后腹脹便秘的效果

韓小麗，李甜甜

（中山市東升醫(yī)院，廣東 中山 528414）

胸腰椎骨折是外力作用下，對(duì)患者胸腰椎骨質(zhì)造成的連續(xù)性損壞，常見的患病人群為青壯年，造成骨折的原因主要是車禍、墜樓、機(jī)器損傷等，在出現(xiàn)骨折之后對(duì)患者的負(fù)面危害非常大，不僅會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，影響到正常的身體發(fā)育以及身體功能[1]。所以需要及時(shí)治療。在治療的過程中，要配合集束化護(hù)理，提高治療的效果。本文主要研究的是集束化護(hù)理在胸腰椎骨折術(shù)后對(duì)患者的影響效果。報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

2017 年—2020年期間共計(jì)從我院選取以手術(shù)方式實(shí)施治療的胸腰椎骨折患者30例展開研究，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組原則，將其分為對(duì)照組（n=15）和觀察組（n=15）。對(duì)照組患者男性與女性各9例、6例，最小年齡25歲，最大年齡70歲，平均年齡（38.6±3.4）歲，致傷原因?yàn)檐嚨?例、機(jī)器損傷5例、墜樓3例；觀察組：男患8例，女患7例，年齡24～71歲，平均年齡（38.7±3.3）歲，致傷原因?yàn)檐嚨?例、機(jī)器損傷5例、墜樓2例。兩組患者資料在年齡、性別、致傷原因資料上無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，根據(jù)實(shí)際病情，使用常規(guī)藥物，如抗生素等，降低感染出現(xiàn)的可能性，告知患者藥物的使用劑量方法等內(nèi)容。

對(duì)照組在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，提高對(duì)患者的關(guān)注程度，每天對(duì)患者的病情進(jìn)行詢問，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)處理；對(duì)患者的傷口進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)滲液、出血等情況，要處理；給患者提供舒適的住院場(chǎng)所，降低外界環(huán)境對(duì)患者的影響；做好飲食方面的安排工作，多吃易消化、高蛋白的食物，少食多餐。

觀察組患者開展集束化護(hù)理，做法為：（1）心理疏導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，多和患者溝通和交流，在交流的過程中，了解患者在恢復(fù)期間存在的問題以及內(nèi)心的負(fù)面想法等內(nèi)容，護(hù)理人員借助自身的話語進(jìn)行對(duì)應(yīng)的開導(dǎo)，減輕患者的負(fù)面壓力。在溝通的過程中，要注意說話的態(tài)度和語氣，切忌不要和患者產(chǎn)生正面的沖突[2]。（2）協(xié)助患者進(jìn)行早期的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。在恢復(fù)期間給患者講解以后良好的病例，提高患者的自信心，鼓勵(lì)患者的積極配合。給患者和講解一些恢復(fù)期間的鍛煉方法，增強(qiáng)自身的身體素質(zhì)?？梢宰尰颊哌M(jìn)行上肢的舒展和曲張練習(xí)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的練習(xí)，在運(yùn)動(dòng)期間要注意運(yùn)動(dòng)量，切忌不要給患者帶來太大的負(fù)擔(dān)，避免造成負(fù)面的影響[3]。（3）排便鍛煉。護(hù)理工作中，對(duì)患者的腹部以及關(guān)節(jié)等部位進(jìn)行必要的按摩，活躍患者的關(guān)節(jié)，加快身體素質(zhì)的恢復(fù)速度。飲食過后，對(duì)患者的腹部進(jìn)行按摩，增加腸胃的蠕動(dòng)，幫助消化。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）比較兩組患者的腹脹持續(xù)時(shí)間、排便時(shí)間、護(hù)理效果，制定護(hù)理效果對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)評(píng)估表，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)定，滿分為100，分?jǐn)?shù)越好，表明護(hù)理效果越好，對(duì)患者產(chǎn)生的積極意義明顯。（2）對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)（腹脹、便秘）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以[n，%]表示，經(jīng)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組患者的腹脹持續(xù)時(shí)間、排便時(shí)間、護(hù)理效果指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理指標(biāo)（±s）

組別 n 腹脹持續(xù)時(shí)間（天） 排便時(shí)間（小時(shí)） 護(hù)理效果觀察組 15 2.4±0.6 24.1±6.5 80.6±5.9對(duì)照組 15 6.3±1.2 37.5±5.5 74.5±3.4 t-11.258 6.095 3.469 P-0.000 0.000 0.002

表2 對(duì)照比較不良反應(yīng)發(fā)生情況組間差異[n（%）]

3 討論

胸腰椎骨折對(duì)患者的傷害較大，出現(xiàn)骨折的原因多是外力沖擊，尤其是在現(xiàn)代交通業(yè)、機(jī)械制造業(yè)發(fā)達(dá)的今天，危險(xiǎn)因素增多，稍不注意就會(huì)對(duì)人體造成危害，一旦發(fā)生危險(xiǎn)，其危害程度較深[4]。從臨床情況來看，出現(xiàn)胸腰椎骨折的人數(shù)在不斷增多，胸腰椎骨折對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)有一定的危害，還會(huì)加重自身的身心壓力，腸胃蠕動(dòng)的能力下降等不良情況。所以需要及時(shí)治療，治療方法多是手術(shù)，在手術(shù)治療之后，需要對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理，臨床中集束化護(hù)理使用范圍比較廣泛，集束化護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的護(hù)理措施，主要是給患者提供良好的醫(yī)護(hù)服務(wù)，提高治療的效果，在工作開展的過程中，能提高患者的自我效能，降低自身的壓力，為疾病的恢復(fù)創(chuàng)造良好的外部條件。

本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的腹脹持續(xù)時(shí)間、排便時(shí)間、護(hù)理效果指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)少于對(duì)照組，這就說明集束化護(hù)理對(duì)胸腰椎骨折患者有很大的積極意義，加快了疾病的恢復(fù)速度，對(duì)患者有利，臨床中要積極推廣和使用。