護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對在子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

閆金秀

（豐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，主管 護(hù)師 221700）

子宮肌瘤，又名子宮纖維瘤或纖維肌瘤，為婦科常見良性腫瘤。該病多發(fā)生于30～50歲人群，發(fā)病率很高，育齡期女性患病率高達(dá)25%，圍絕經(jīng)期女性患病率約為10%，妊娠合并子宮肌瘤率約為0.1%～3.9%[1-2]。該病雖然不會危及患者生命，但會影響患者身心健康及生活質(zhì)量，因此一旦發(fā)現(xiàn)多予以手術(shù)剝除。但子宮肌瘤術(shù)后需要一定時間康復(fù)，康復(fù)期間的護(hù)理質(zhì)量直接影響術(shù)后康復(fù)效果[3]。目前臨床中應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理方法存在明顯不足，本次擬探究護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017.06.01～2020.06.01，選取72例子宮肌瘤行手術(shù)治療患者，依據(jù)隨機(jī)信封法分為參照組、研究組，各36例。參照組：年齡27～68歲，平均（47.19±5.04）歲；病程1～12年，平均（7.25±1.46）年；單發(fā)肌瘤25例，多發(fā)肌瘤11例。研究組：年齡26～69歲，平均（46.98±5.12）歲；病程1～11年，平均（7.19±1.51）年；單發(fā)肌瘤26例，多發(fā)肌瘤10例。組間上述數(shù)據(jù)相近（P＞0.05），可比。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)超聲檢查證實子宮肌瘤，擇日行子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)；②了解本研究內(nèi)容，愿意參與；③通過倫理審查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有重要臟器功能障礙；②有凝血功能障礙；③有腹部手術(shù)史；④認(rèn)知障礙，或精神異常，或溝通障礙。

1.2 方法

參照組：采用常規(guī)護(hù)理。在患者入院后指導(dǎo)其完善各項檢查，進(jìn)而安排手術(shù)時間，備好手術(shù)用具，配合手術(shù)，術(shù)后密切觀測各項生命體征，予以日常照顧。

研究組：在參照組基礎(chǔ)上應(yīng)用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。①構(gòu)建持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組：選取經(jīng)驗豐富、能力過硬的護(hù)理人員組建專業(yè)護(hù)理小組，共同完善護(hù)理管理制度，并結(jié)合患者實際情況制定持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方案。②對護(hù)理人員予以專業(yè)培訓(xùn)：科室內(nèi)部定期展開培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容；同時要求護(hù)理人員詳細(xì)掌握服務(wù)管理內(nèi)容，端正服務(wù)態(tài)度，強化護(hù)理技能，學(xué)習(xí)安全管理措施等。③規(guī)范護(hù)理流程：在患者入院后，熱情接待，并協(xié)助其辦理住院手續(xù)，引導(dǎo)患者完善檢查，為其講解疾病知識、治療措施以及護(hù)理內(nèi)容等；同時，積極與患者溝通交流，對予以關(guān)心照顧，幫助患者消除緊張心理，樹立積極治療心態(tài)；術(shù)后階段注重并發(fā)癥護(hù)理，指導(dǎo)患者形成健康的生活及飲食習(xí)慣。④護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)：每周開展一次護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)會議，重點討論最近一周中臨床護(hù)理問題，進(jìn)而結(jié)合相關(guān)問題制定改進(jìn)措施，以不斷強化自身護(hù)理水平，改善護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床指標(biāo)：主要觀察2組患者的術(shù)后下床時間及住院時間。

②護(hù)理質(zhì)量：以科室自制質(zhì)量評價表對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，共涉及護(hù)理服務(wù)態(tài)度、安全護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理書寫、消毒隔離等5項內(nèi)容，滿分100分，分值越高質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究以SPSS 25.0軟件分析納入數(shù)據(jù)。涉及計量部分?jǐn)?shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗；P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

研究組患者術(shù)后下床時間、住院時間相比參照組均有顯著縮短，（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床指標(biāo)比較（±s，d）

表1 臨床指標(biāo)比較（±s，d）

組別 下床時間 住院時間參照組（n=36） 3.45±0.81 9.74±1.95研究組（n=36） 2.33±0.62 6.28±1.52 t 6.588 8.397 P 0.001 0.001

2.2 護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理后，研究組護(hù)理質(zhì)量各維度評分均顯著高于參照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 2組護(hù)理質(zhì)量比較（±s；分）

表1 2組護(hù)理質(zhì)量比較（±s；分）

組別 服務(wù)態(tài)度 安全護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理書寫 消毒隔離參照組（n=36） 83.66±4.56 82.36±5.78 85.91±5.77 83.59±4.96 83.27±4.12研究組（n=36） 90.12±5.43 92.28±5.14 91.58±5.87 90.56±5.68 91.65±5.32 t 5.466 7.695 4.133 5.546 7.472 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

子宮肌瘤是一種比較高發(fā)的生殖器官良性腫瘤，病發(fā)后患者往往會出現(xiàn)白帶異常、月經(jīng)不規(guī)律、腹部包塊以及子宮增大等癥狀，嚴(yán)重威脅著女性身體健康。若在病發(fā)后未得到及時治療，有惡變風(fēng)險，可能會使女性失去生育能力。目前臨床上針對該病癥的治療一般以手術(shù)治療，但手術(shù)治療作為一種侵入式操作，術(shù)中創(chuàng)傷易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的應(yīng)激反應(yīng)，從而對患者的身心狀態(tài)造成不良影響，因而手術(shù)護(hù)理干預(yù)十分重要，這也是促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的有效措施之一[4]。

在患者行子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理中，實施一套系統(tǒng)、全面、完整的護(hù)理體系進(jìn)行干預(yù)，能夠讓患者獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)與照顧，并減少可能會對康復(fù)造成不良影響的因素，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。以往臨床中應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理方法作用效果有限。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，是從護(hù)理方案制定開始，規(guī)范護(hù)理流程、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，以為患者提供優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理服務(wù)。持續(xù)不斷的對管理制度進(jìn)行科學(xué)改進(jìn)，能夠為患者提供更加貼心且符合患者身心需求的護(hù)理服務(wù)，不但能夠促進(jìn)生理功能恢復(fù)，而且，能夠改善患者的心理應(yīng)激，改善其心理狀態(tài)。此外，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，還能夠及時發(fā)現(xiàn)患者臨床中存在的一些問題，及時采取干預(yù)措施，預(yù)防并發(fā)癥及術(shù)后康復(fù)不良[5]。與常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)具有護(hù)理主動性，護(hù)理程序規(guī)范，護(hù)理內(nèi)容精細(xì)，且患者住院期間獲得的護(hù)理服務(wù)呈現(xiàn)不斷優(yōu)化趨勢。本次對研究組患者應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，患者的下床時間、住院時間明顯縮短，康復(fù)速度加快，護(hù)理質(zhì)量水平顯著提升，各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。該研究結(jié)果進(jìn)一步證實，通過持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)的實施，能夠在強化細(xì)節(jié)、提升護(hù)理質(zhì)量的同時，促進(jìn)子宮肌瘤手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)。

綜上，在子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理中，采取護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，能夠有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，并加快患者的康復(fù)速度，應(yīng)用價值顯著，值得推廣應(yīng)用。