FTS理念在股骨頸骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用及對其護(hù)理滿意度影響

吳婷婷

（湖北襄陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 襄陽 441000）

股骨頸骨折是中老年患者最易發(fā)生的骨質(zhì)疏松骨折中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一?；谥欣夏昊颊呱眢w原因，導(dǎo)致其在小幅度外傷基礎(chǔ)上，就可引起股骨頸骨折。據(jù)有關(guān)報(bào)道，發(fā)生股骨頸骨折的中老年患者，占全身骨折發(fā)生率的50%以上[1]。目前，臨床對患者股骨頸骨折，常采用采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是將人工關(guān)節(jié)假體植入患者體內(nèi)，用于替代患者損壞的關(guān)節(jié)，達(dá)到緩解疼痛，且恢復(fù)活動(dòng)目的[2]。但因患者年齡較大，康復(fù)效果較慢，不利于患者恢復(fù)。基于此，為提升患者髖關(guān)節(jié)功能的改善，促進(jìn)康復(fù)效果的提升，我院將對該疾病患者提供FTS理念（快速康復(fù)外科）護(hù)理干預(yù)，用于提高臨床療效，減輕患者痛苦，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對60例股骨頸骨折患者進(jìn)行選取，手術(shù)時(shí)間均介于2018年1月～2019年1月，據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取法進(jìn)行組別劃分：對照組（30例，常規(guī)康復(fù)護(hù)理），該組患者男女比例為17/13，年齡限于55～80歲之間，均齡（67.50±1.33）歲；觀察組（30例，F(xiàn)TS理念護(hù)理），該組患者男女比例為10/20，年齡限于49～85歲之間，平均值為（67.00±1.68）歲，兩組間基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施，術(shù)后對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，為患者進(jìn)行健康知識宣教，并提供常規(guī)患肢康復(fù)指導(dǎo)。觀察組采用FTS理念護(hù)理干預(yù)，如下：（1）（1）由本院康復(fù)科專業(yè)性人員帶頭對本科室護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，成立階段性康復(fù)小組，并針對患者情況，制定專屬的個(gè)體康復(fù)計(jì)劃，為患者采取有效的鍛煉方式。（2）術(shù)前心理護(hù)理：在手術(shù)前，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行探視，通過與患者的溝通交流，了解患者的內(nèi)心焦慮程度，以及存在的問題，為患者進(jìn)行講解，消除焦慮心情，告知手術(shù)的目的以及過程，與術(shù)中可能出現(xiàn)的狀況，讓患者做到心中有數(shù)，緩解不安與恐懼，提升患者的耐受力。（3）術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)：護(hù)理人員可現(xiàn)場示范并且指導(dǎo)患者明確術(shù)后如何在床上進(jìn)行大小便、并知悉怎么調(diào)整合適體位、在進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)中應(yīng)如何避免假體脫落等。（4）術(shù)中護(hù)理，保障患者裸露皮膚溫度控制，將輸注液體溫度提高，合理控制補(bǔ)液量，保障手術(shù)室溫度。（5）術(shù)后護(hù)理，將患者安置于普通病房，指導(dǎo)患者進(jìn)行足跟部的活動(dòng)，向雙下肢方向擠壓股二頭肌、腓腸肌、股四頭肌，患者意識清晰后，為患者調(diào)整床頭高度，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行腳趾的活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。（6）術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，手術(shù)后3天，可指導(dǎo)患者進(jìn)行足底部的被動(dòng)訓(xùn)練；術(shù)后6天左右，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體外展等活動(dòng)；術(shù)后兩周左右，可指導(dǎo)患者進(jìn)行助行器的使用，讓患者可借助助行器完成基本的站立，以及行走等。（7）出院指導(dǎo)：告知患者出院后3個(gè)月內(nèi)，需持續(xù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的康復(fù)功能鍛煉，在鍛煉時(shí)采取半臥位或平臥位，平時(shí)坐時(shí)嚴(yán)禁盤腿坐姿，定期到院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者通過康復(fù)功能訓(xùn)練后，出院2個(gè)月的隨訪情況，用Harris髖關(guān)節(jié)功能評分，滿分為100分，患者測評后分值越高，證明髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越佳。

（2）患者出院前為其發(fā)放我科自制護(hù)理滿意度評定表，由患者對本次護(hù)理人員的服務(wù)進(jìn)行滿意度評價(jià)，評價(jià)維度分為非常滿意、一般滿意、不滿意，每項(xiàng)分值為“非常滿意”=90～95分以上；“一般滿意”=75～89分以內(nèi)；“不滿意”=74分以下。由科室護(hù)士長進(jìn)行問卷發(fā)放，患者填寫后當(dāng)場回收進(jìn)行分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)分析經(jīng)由SPSS 21.0完成，采用t與x2完善對計(jì)量資料（以±s描述）、計(jì)數(shù)資料（以%描述）的檢驗(yàn)，以P＜0.05證實(shí)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者出院后2個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)功能評分

見附表1所示，觀察組患者出院后第一個(gè)月與第二個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較患者出院后2個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)功能評分（分，±s）

表1 比較患者出院后2個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)功能評分（分，±s）

組別 例數(shù) 出院后1個(gè)月 出院后2個(gè)月對照組 30 34.68±5.22 39.88±8.21觀察組 30 39.15±5.78 48.04±7.99 t-3.297 4.092 P-0.002 0.000

2.2 護(hù)理滿意度

見表2，觀察組在本次治療結(jié)束后，對參與本次研究的護(hù)理人員滿意度較高，二者之比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年患者股骨頸骨折后，臨床常采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，該治療方式對于患者的愈后效果較強(qiáng)[3]。但由于患者年齡較大，自身修復(fù)能力與抵抗能力均有特殊性，在對患者采取治療時(shí)，需結(jié)合有效的護(hù)理措施，提高患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)的康復(fù)效果。進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)會(huì)對患者帶來較為嚴(yán)重的疼痛感，是基于在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，對患者組織造成創(chuàng)傷，并且對患者自身帶來了傷害性的刺激，使得各組織細(xì)胞中釋放出大量炎性鎮(zhèn)痛物質(zhì)，給痛覺感受器產(chǎn)生了刺激，提高了患者對疼痛的感知。此外，患者對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的認(rèn)知能力不足，患者易產(chǎn)生焦慮，恐懼，不安等情緒，其中，擔(dān)心術(shù)后康復(fù)效果不佳的患者更為多數(shù)，以上因素，均對治療效果帶來影響。

表2 護(hù)理滿意度[n（%）]

基于此，臨床認(rèn)為，對股骨頸骨折患者實(shí)施實(shí)施FTS理念護(hù)理干預(yù)，該方式更具針對性、全面性及科學(xué)性。有助于改善護(hù)理質(zhì)量，可提升患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并在手術(shù)前對患者實(shí)施心理健康指導(dǎo)，可消除其的不良情緒的同時(shí)增加護(hù)患關(guān)系的和諧性，提升患者的配合度。就研究結(jié)果顯示，觀察組在FTS理念護(hù)理中，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)改善情況較好，且對護(hù)理人員滿意度較高，表明該護(hù)理理念的應(yīng)用，對股骨頸骨折患者而言具有較高臨床療效，可在骨關(guān)節(jié)科廣泛應(yīng)用。