慢性胃炎應用自擬養(yǎng)胃湯加減治療對復發(fā)率的價值研究

賀志明

（江蘇省高郵市人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 揚州 225600）

慢性胃炎是由多種因素引起的慢性胃黏膜炎性病變，屬于臨床高發(fā)性胃病，患者常出現(xiàn)反酸、上腹痛等癥狀。應用常規(guī)西醫(yī)療法治療慢性胃炎不僅治療周期短、療效不夠理想；且副作用大、治療后病情復發(fā)率較高[1]。近些年來，隨著中醫(yī)在各大臨床疾病治療中的普遍性應用，陳陣等[2]研究發(fā)現(xiàn)：若以疏肝養(yǎng)胃及降逆行氣功效藥方治療慢性胃炎不僅效果明顯、安全性高，且標本兼治，顯著降低患者病情復發(fā)機率。因此，本課題研究自擬養(yǎng)胃湯加減療法對慢性胃炎患者治療效果，發(fā)現(xiàn)自擬養(yǎng)胃湯加減療法對慢性胃炎的治療效果更好，患者中醫(yī)癥候積分降低更明顯，同時能有效降低患者不良反應發(fā)生率及慢性胃炎復發(fā)率，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月期間在高郵市人民醫(yī)院接受治療的慢性胃炎患者70例為研究對象，以隨機字母表法分為對照組與研究組。其中，對照組男21例、女14例，平均年齡32.5±1.6歲，平均病程10.6±3.4年；研究組男19例、女16例，平均年齡32.7±1.8歲，平均病程10.2±3.3年。兩組患者的一般資料比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。本課題通過高郵市人民醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：符合慢性胃炎診斷標準；自愿參與研究。排除標準：并發(fā)其他胃腸道疾病，例如胃癌、消化道出血等；妊娠期或哺乳期；對研究藥物涉及過敏；并發(fā)幽門螺桿菌感染癥狀；并發(fā)肝腎器官損傷、風濕類疾病、血液性疾?。唤雮€月內(nèi)接受過與本次研究相關(guān)治療[3]。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療：奧美拉唑腸溶膠囊20mg，每日2次；鋁碳酸鎂咀嚼片0.5g，每日3次。

研究組接受自擬養(yǎng)胃湯加減治療：自擬養(yǎng)胃湯：黨參20g；白芍、白術(shù)、枳殼、香附各12g；灸甘草及紅花各6g；三七5g。加減治療：若存在肝胃不適癥狀，加郁金12g，柴胡9g；若存在胃陰不足癥狀，加石斛及麥冬各15g；若存在食欲不振癥狀，加焦六曲15g，雞內(nèi)金12g。每日1劑，分2次服完。

兩組患者均接受4周治療。

1.3 觀察指標

（1）療效：經(jīng)胃鏡檢查病灶消失，臨床癥狀及體征消失為顯效；經(jīng)胃鏡檢查病灶范圍有所縮小，臨床體征消失，癥狀明顯緩解為有效；未達到顯效、有效標準為無效[4]。（2）中醫(yī)癥候積分：分值為0-3分，其中0分、1分、2分及3分分別表示：無臨床癥狀表現(xiàn)；偶爾發(fā)生臨床癥狀；經(jīng)常性出現(xiàn)臨床癥狀且需接受治療；癥狀較為嚴重，已影響日常生活，需要用藥治療[5]。（3）不良反應發(fā)生率及復發(fā)率：不良反應包括頭暈、惡心及腹瀉；統(tǒng)計患者治療半年后的病情復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。兩組患者治療效果、不良反應發(fā)生率及胃炎復發(fā)率比較采用x2檢驗。兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分比較，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗。P＜0.05統(tǒng)計學差異顯著；P＜0.01統(tǒng)計學差異高度顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

為研究自擬養(yǎng)胃湯加減療法對慢性胃炎的治療效果，本課題比較兩組患者臨床治療效果，結(jié)果見表1。由表1可見，研究組患者療效優(yōu)于對照組，兩組比較，統(tǒng)計學差異高度顯著（P＜0.01）。說明，自擬養(yǎng)胃湯加減療法對慢性胃炎的療效更好。

表1 兩組患者療效比較（n）

2.2 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較

為研究自擬養(yǎng)胃湯加減療法能否有效降低慢性胃炎患者中醫(yī)癥候積分，本課題分別比較治療前后兩組患者中醫(yī)癥候積分，結(jié)果見表2。由表2可見，治療前，兩組患者中醫(yī)癥候積分差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者中醫(yī)癥候積分均低于對照組，組間比較，統(tǒng)計學差異均高度顯著（P＜0.01）。說明自擬養(yǎng)胃湯加減療法緩解慢性胃炎患者臨床不適癥狀的效果更佳。

表2 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較（分）

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率及慢性胃炎復發(fā)率比較

為研究自擬養(yǎng)胃湯加減療法能否有效降低慢性胃炎患者不良反應發(fā)生率，本課題比較兩組患者不良反應發(fā)生情況，結(jié)果見表3。由表3可見，研究組患者不良反應發(fā)生率低于對照組，兩組比較，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。說明自擬養(yǎng)胃湯加減療法能有效降低慢性胃炎患者不良反應發(fā)生情況。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較（n）

為研究自擬養(yǎng)胃湯加減療法能否有效降低患者慢性胃炎復發(fā)，本課題追蹤比較兩組患者出院半年后慢性胃炎復發(fā)情況，結(jié)果見表4。由表4可見，研究組患者慢性胃炎復發(fā)率低于對照組，兩組比較，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。說明自擬養(yǎng)胃湯加減療法能有效降低患者慢性胃炎復發(fā)情況。

表4 兩組患者慢性胃炎復發(fā)率比較（n）

3 討論

慢性胃炎是一種多因素引發(fā)的慢性胃黏膜炎癥病變，該病癥臨床患病率較高，具有治愈難及復發(fā)率高的特點，導致患病后嚴重影響患者的生活質(zhì)量及機體健康，若未能及時干預治療，很可能使病情惡化為急性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌等，危及患者生命安全[6]。

中醫(yī)理論認為：慢性胃炎屬于胃脘痛以及胃痛范疇，該病癥的主要發(fā)病部位在胃部。而肝臟及脾臟等器官與胃部密切相連，長期不合理飲食、負面情緒多、暴飲暴食、寒熱交替及過度疲勞將誘發(fā)慢性胃炎疾病[7]。機體胃、脾、肝等器官緊密聯(lián)系且相互配合，其中肝臟可產(chǎn)生疏瀉作用，促進脾胃的運轉(zhuǎn)，倘若機體脾胃虛弱，將導致這兩者器官運行能力低，進而出現(xiàn)濕濁中阻現(xiàn)象，久而久之，就會演變?yōu)槁晕秆譡8]。故中醫(yī)認為，要想有效改善慢性胃炎患者病情，應行氣養(yǎng)胃以及疏肝降逆為治療原則，建議對該病癥患者實施自擬養(yǎng)胃湯加減治療。

自擬養(yǎng)胃湯加減治療中主要涉及藥材黨參有補脾益氣之效；白芍有柔肝止痛之效；白術(shù)健脾益氣有之效；枳殼有行滯消積之效；香附有疏肝解郁之效；灸甘草補脾和胃有之效；紅花有活血止痛之效；三七有活血定痛之效，以上藥材可配合發(fā)揮出疏肝解郁，活血止痛、和胃補脾以及補中益氣之功效[9]。同時，本次研究在以上藥方基礎(chǔ)上結(jié)合患者病情進行辨證治療，針對于其肝胃不和以及胃陰不足等證型進行加減治療。結(jié)合現(xiàn)代藥理學來看，本次自擬養(yǎng)胃湯加減治療有效促進患者臨床癥狀緩解，且毒副作用低，治療安全性高，同時該方劑還可利于提高患者血液循環(huán)功能及機體免疫力，促進機體胃黏膜新陳代謝及胃黏膜新生，有效降低病情復發(fā)率[10]。

4 結(jié) 論

與常規(guī)西醫(yī)治療相比，自擬養(yǎng)胃湯加減療法慢性胃炎的療效更好，能有效促進患者癥狀緩解；且患者不良反應發(fā)生率低，安全性更高，同時可提高遠期預后效果，降低病情復發(fā)率。