無創(chuàng)呼吸機(jī)對改善慢性阻塞性肺病所致呼吸衰竭患者 通氣狀況及臨床癥狀的有效性

黃 敏

（泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，慢阻肺急性加重時會產(chǎn)生呼吸衰竭現(xiàn)象，具有較高的病死率，慢阻肺發(fā)展的最終結(jié)局即呼吸衰竭，所以治療慢阻肺呼吸衰竭非常重要，臨床治療中，以機(jī)械通氣為主，但有創(chuàng)通氣會造成患者肺部損傷情況，因此無創(chuàng)機(jī)械通氣成為該病癥患者的首選治療方式[1]。為探討無創(chuàng)呼吸機(jī)對慢阻肺呼吸衰竭患者的治療效果，本文為慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，并對治療成效深度探究，探究結(jié)果和過程如下文。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2018年8月-2020年8月我科收治的40例慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭患者作為實驗對象，根據(jù)隨機(jī)信封法將患者劃為兩組（對照組20例，研究組20例）。對照組里，男女人數(shù)分別為12例、8例；年齡49歲～81歲，中位年齡（59.22±4.66）歲；病程4年～17年，平均病程（10.74±2.53）年。研究組中，男女人數(shù)分別為14例、6例；年齡48歲～80歲，平均年齡（59.03±6.47）歲；病程3～15年，平均病程（11.52±1.21）年。對比可見，年齡、性別、病程方面，兩組基本相同，符合對比條件，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)治療，如抗感染治療、氧療、使用支氣管擴(kuò)張劑緩解呼吸困難癥狀，若有需要，可使用激素治療等。研究組：為患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，治療前為患者進(jìn)行健康宣教，并在治療過程對其生命體征和臨床指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，無創(chuàng)呼吸機(jī)模式為自主或定時，吸氣壓力為12～17cm H2O，呼氣壓力為5～8cm H2O，呼吸頻率為10～16次/min，通氣時長4～6小時/天，連續(xù)治療半個月以上。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、有創(chuàng)機(jī)械通氣率、血氣指標(biāo)情況。治療有效率包括痊愈、好轉(zhuǎn)、無效三方面；并發(fā)癥包括排痰困難、口干咽痛、腹脹三方面；血氣指標(biāo)包括血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、PH值、HCO-3五項。治療有效率中，痊愈指的是患者癥狀消失，肺部啰音消失，沒有呼吸困難情況；好轉(zhuǎn)指的是呼吸困難等臨床癥狀顯著改善，肺部啰音明顯減少；無效指的是上述內(nèi)容均沒有改善，甚至更加嚴(yán)重；總有效率為痊愈率和好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

本研究40例慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭患者研究結(jié)果錄入SPSS 22.0軟件中，兩組血氣指標(biāo)和治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、有創(chuàng)機(jī)械通氣率分別通過t和x2檢驗形式校準(zhǔn)，對比表述方式分別為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和（n，%）。P＜0.05為有統(tǒng)計價值。

2 效 果

2.1 療效比較

治療有效率中，研究組和對照組差別顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 療效比較[n（%）]

2.2 血氣指標(biāo)相比

治療后，兩組血氣指標(biāo)相比，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率、有創(chuàng)機(jī)械通氣率相比

研究組患者出現(xiàn)排痰困難者1例，口干咽痛者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（2/20）；對照組患者出現(xiàn)排痰困難者3例，口干咽痛者3例，腹痛者2例，并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%（8/20）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異顯著（x2=4.8000），存在統(tǒng)計學(xué)價值（P=0.0284）。對照組有創(chuàng)機(jī)械通氣率為30.00%（6/20），研究組有創(chuàng)機(jī)械通氣率為5.00%（1/20），兩組有創(chuàng)機(jī)械通氣率相比，差異顯著（x2=4.3290），存在統(tǒng)計學(xué)價值（P=0.0375）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病，隨著病情的發(fā)展，會造成機(jī)體肺功能產(chǎn)生不可逆損傷，肺功能受損情況下，會影響患者正常生活，肺功能受損嚴(yán)重時，會產(chǎn)生呼吸衰竭狀況，影響患者生命質(zhì)量[2]。臨床對該病癥的治療，以機(jī)械通氣為主，其中有創(chuàng)通氣患者具有較低的耐受性，治療效果并不理想，因此無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用率逐漸升高[3]。

表2 血氣指標(biāo)的比較（±s）

表2 血氣指標(biāo)的比較（±s）

組別 n 血氧分壓（mmHg） 血二氧化碳分壓（mmHg） 血氧飽和度（%） HCO-3（mmol/L） PH值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 20 42.86±6.0263.22±5.2466.62±6.53 43.21±5.08 79.13±6.1784.24±4.28 14.56±3.7218.65±1.27 7.21±0.12 7.36±0.04研究組 20 43.41±5.6878.46±5.8967.12±7.22 57.37±4.27 80.22±4.2894.62±3.5215.13±2.6525.58±3.65 7.15±0.11 7.47±0.02 t 0.2972 8.6453 0.2296 9.5424 0.6492 8.3768 0.5581 8.0193 1.6483 11.0000 P 0.7679 0.0000 0.8196 0.0000 0.5201 0.0000 0.5800 0.0000 0.1075 0.0000

綜上所述，為慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，可以減少患者并發(fā)癥，提升治療效果，改善有創(chuàng)機(jī)械通氣率，值得臨床大力推廣。