婦產(chǎn)科腹部術(shù)后切口脂肪液化 采用濕性愈合敷料治療的效果和滿意度分析

徐國梅

（高郵市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 高郵 225600）

腹部手術(shù)是一種婦產(chǎn)科較為常用的治療手術(shù)類型，其中，應(yīng)用頻率較高的治療術(shù)式包括輸卵管手術(shù)、子宮切除術(shù)、剖宮產(chǎn)等，上述治療術(shù)式雖可于開展期間有效消除機體病癥表現(xiàn)，但其作為一種創(chuàng)傷性治療方法，仍可為患者帶來一定的治療創(chuàng)傷，若患者未能于術(shù)后得到有效的手術(shù)創(chuàng)口防護干預(yù)，則易出現(xiàn)切口脂肪液化、感染等創(chuàng)口護理不良事件，進而可對患者的術(shù)后恢復(fù)情況及康復(fù)質(zhì)量均帶來嚴重的不良影響[1-2]。因此，對術(shù)后切口脂肪液化的發(fā)生原因進行相應(yīng)分析，并盡早為患者實施相應(yīng)的處理干預(yù)措施是十分重要的。為此，本文主要分析了為婦產(chǎn)科腹部術(shù)后切口脂肪液化患者采用濕性愈合敷料開展處理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

2017年01月至2020年06月期間于本院接受婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)切口脂肪液化表現(xiàn)的患者中隨機抽取40例作為研究對象，并依據(jù)來院就診順序進行平均分組。對照組患者年齡為24～71歲，平均年齡為（43.5±3.9）歲。觀察組患者年齡為23～74歲，平均年齡為（43.7±3.7）歲。組間基線資料相比無明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準：（1）手術(shù)切口狀態(tài)經(jīng)臨床綜合診斷確診存在切口脂肪液化相關(guān)癥狀表現(xiàn)；（2）均已簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準：（1）合并存在認知功能障礙表現(xiàn)；（2）對本研究所采取的各項干預(yù)操作存在不耐受表現(xiàn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)切口處理干預(yù)，具體處理方法如下：將切口位置部位縫線拆除后，應(yīng)用濃度為0.9%的氯化鈉溶液對切口部分進行有效沖洗，同時徹底清除切口位置的壞死組織及滲出物，接著于切口內(nèi)部放置碘伏紗條，并應(yīng)用普通紗布對切口部位進行有效覆蓋處理，碘伏紗條更換頻率應(yīng)依據(jù)切口滲液情況進行合理調(diào)整；待切口創(chuàng)面出現(xiàn)新鮮肉芽組織后，即可應(yīng)用蝶形膠布對切口部位敷料進行有效固定。

觀察組應(yīng)用濕性敷料進行切口脂肪液化相應(yīng)處理，具體處理方法如下：對切口部位部分縫線進行適當(dāng)拆除后，應(yīng)用濃度為0.9%的氯化鈉溶液對切口部分進行有效沖洗，同時徹底清除切口內(nèi)部的壞死脂肪組織及滲出物，接著應(yīng)用藻酸鹽濕性敷料對切口內(nèi)部進行填塞處理，同時應(yīng)用泡沫類敷料進行二級敷料覆蓋處理，濕性敷料更換頻率應(yīng)依據(jù)切口滲液情況進行合理調(diào)整。待切口創(chuàng)面出現(xiàn)新鮮肉芽組織后，即可應(yīng)用蝶形膠布對切口部位敷料進行有效固定。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組干預(yù)后的手術(shù)切口相關(guān)臨床指標(biāo)及護理滿意度水平。

應(yīng)用視覺模擬評分法（VAS）對手術(shù)切口相關(guān)臨床指標(biāo)中的切口疼痛水平展開相應(yīng)評價，評分與切口疼痛程度成正比。

采用本院自制的護理滿意度評估量表對患者的護理滿意度水平展開相應(yīng)評價，量表滿分為100分，得分與護理滿意度水平成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對本文中出現(xiàn)的各項計量資料（T檢驗）進行相應(yīng)的數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為對比數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后的手術(shù)切口相關(guān)臨床指標(biāo)對比

干預(yù)后，觀察組的手術(shù)切口愈合時間短于對照組，其切口疼痛評分低于對照組，其切口部分換藥次數(shù)少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)后的手術(shù)切口相關(guān)臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組干預(yù)后的手術(shù)切口相關(guān)臨床指標(biāo)對比（±s）

組名 例數(shù)（n） 切口愈合時間（d） 切口疼痛水平（分） 切口換藥次數(shù)（次）對照組 20 9.3±1.7 6.3±1.3 6.1±1.1觀察組 20 4.1±0.9 2.4±0.5 3.6±0.6 T-11.63 12.52 8.92 P-0.01 0.01 0.01

2.2 兩組干預(yù)后的護理滿意度水平對比

干預(yù)后，對照組20例患者的護理滿意度評分為（70.4±6.1）分，觀察組20例患者的護理滿意度評分為（93.5±9.4）分；兩組的干預(yù)后護理滿意度評分相比，觀察組明顯高于對照組（T值=9.22，P值=0.01）。

3 討論

脂肪液化是一種臨床上較為常見的手術(shù)創(chuàng)口無菌性炎癥表現(xiàn)，該病的主要致病因素包括皮下脂肪層較厚、術(shù)中高頻電刀使用不當(dāng)、切口暴露時間過長、切口縫合效果不佳、腹部切口張力過大等，患者在上述病癥表現(xiàn)影響下可明顯降低手術(shù)切口愈合質(zhì)量及術(shù)后康復(fù)效果，因此盡早為患者實施相應(yīng)的切口護理干預(yù)是十分必要的[3]。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，濕性愈合敷料等新型醫(yī)用敷料現(xiàn)已在臨床范圍內(nèi)得到了有效應(yīng)用，該類敷料中較為常用的敷料類型為藻酸鹽，其作為一種不溶性多糖高分子材料，具有較高水平的液體吸附性，將其覆蓋于創(chuàng)口表面時，可有效吸附切口滲液組織，同時可促進創(chuàng)面表層形成凝血酶原激活物，進而明顯加快血凝速度，從而起到顯著止血效果[4]；此外，該類濕性愈合敷料還可通過與切口滲液中的鈉鹽物質(zhì)進行有效結(jié)合，進而形成水分度較高的凝膠物質(zhì)，由此保證創(chuàng)面組織長時間處于濕潤清潔狀態(tài)，抑制細菌生長，從而明顯提升創(chuàng)口愈合質(zhì)量[5]。

本文通過為參與本研究的觀察組術(shù)后切口脂肪液化患者應(yīng)用濕性愈合敷料開展切口護理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，該組患者的手術(shù)切口愈合時間（4.1±0.9 d）短于接受常規(guī)切口處理干預(yù)的對照組患者，其切口疼痛評分（2.4±0.5 分）低于對照組，其切口部分換藥次數(shù)（3.6±0.6 次）少于對照組，P＜0.05；進而證明，為婦產(chǎn)科腹部術(shù)后切口脂肪液化患者應(yīng)用濕性愈合敷料開展創(chuàng)口護理干預(yù)，可明顯提升手術(shù)切口愈合質(zhì)量，減少疼痛表現(xiàn)及換藥次數(shù)，干預(yù)效果較為顯著。此外，觀察組干預(yù)后的護理滿意度評分（93.5±9.4 分）明顯高于對照組，P＜0.05；從而說明，濕性愈合敷料應(yīng)用于科腹部術(shù)后切口脂肪液化護理中可有助于提升護理滿意度水平及切口護理質(zhì)量。

總而言之，應(yīng)用濕性愈合敷料為婦產(chǎn)科腹部術(shù)后切口脂肪液化患者開展創(chuàng)口護理干預(yù)的效果較為突出，可在縮短創(chuàng)口愈合時間的同時，明顯降低創(chuàng)口疼痛程度，減少換藥次數(shù)，改善護理滿意度，具有一定的臨床推廣價值。