奧氮平聯(lián)用丙戊酸鈉緩釋片 治療男性雙相障礙躁狂發(fā)作的療效對(duì)照研究

孫 凱

（徐州市民政精神病醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

雙相障礙是一種精神科常見(jiàn)疾病，該疾病的臨床特征主要有患者情感的異常低落或異常高漲，容易反復(fù)發(fā)作[1]。為了探究治療男性雙相障礙躁狂發(fā)作聯(lián)用奧氮平、丙戊酸鈉緩釋片的臨床療效，筆者就2017年5月至2019年11月收治的60例雙相障礙躁狂發(fā)作進(jìn)行了隨機(jī)的對(duì)比研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為60例雙相障礙躁狂發(fā)作男性患者，研究時(shí)間在2017年5月至2019年11月，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各30例。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合ICD-10 關(guān)于雙相障礙躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)；不伴有其他重大軀體疾病；經(jīng)患者本人或家屬的知情同意；經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組：年齡最大、最小者分別為58歲、19歲，平均年齡（37.86±7.63）歲，病程最長(zhǎng)、最短者分別為6年、7個(gè)月，平均病程（2.79±1.15）年。觀察組：年齡最大、最小者分別為61歲、21歲，平均年齡（38.52±7.98）歲，病程最長(zhǎng)、最短者分別為6.5年、8個(gè)月，平均病程（2.80±1.18）年。兩組在文化水平等其他方面差異不明顯（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予丙戊酸鈉緩釋片治療，具體為：連續(xù)六周每天兩次丙戊酸鈉緩釋片，給藥第一天、第二天劑量為500mg/d，囑其早、晚口服；給藥第三天至一周內(nèi)逐漸增加給藥劑量直至1500mg/d，對(duì)病情嚴(yán)重的可酌情增加至2000mg/d，之后以1500-2000mg/d的劑量維持治療。

1.2.2 觀察組 聯(lián)用奧氮平、丙戊酸鈉緩釋片治療，具體為：連續(xù)六周每天一次奧氮平，初始劑量為5mg/d，之后依據(jù)治療情況在一周內(nèi)逐漸增加至10mg/d，之后以10mg/d的劑量維持治療。丙戊酸鈉緩釋片治療方法、劑量與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察并比較兩組患者的治療總有效率 治療總有效率參考BRMS、BPRS（簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表）[2]對(duì)患者治療前、治療后的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，BRMS量表?xiàng)l目共13項(xiàng)，分值介于0分至52分區(qū)間，采取0-4分五級(jí)評(píng)分法對(duì)患者進(jìn)行評(píng)測(cè)，評(píng)分與患者的躁狂嚴(yán)重程度呈正相關(guān)；BPRS量表?xiàng)l目共18項(xiàng)，分值介于18分至126分區(qū)間，評(píng)分與患者的病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。治療總有效率依據(jù)患者的評(píng)分情況分別將治療后患者BRMS評(píng)分未降低50%、BRMS評(píng)分降低超過(guò)50%以及BRMS評(píng)分未超過(guò)6分的患者定義為無(wú)效、有效以及顯效，治療總有效率為有效例數(shù)與顯效例數(shù)的總和。兩組均無(wú)脫落病例。

1.3.2 觀察并比較對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 不良反應(yīng)發(fā)生率以患者發(fā)生惡心、便秘、嗜睡以及體重增加為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料使用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

觀察組治療總有效率較對(duì)照組高且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療總有效率（n，%）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3 討論

躁狂發(fā)作是雙相障礙疾病的典型表現(xiàn)，具有診斷率及治療率較低、復(fù)發(fā)率較高，易急性起病等特點(diǎn)，可導(dǎo)致患者情緒異常興奮，若患者為男性，則病情發(fā)作時(shí)具有更大的破壞性以及更大的危害性[3]。

目前臨床上治療雙相障礙躁狂發(fā)作多采取藥物治療的方式，其中常用藥物有丙戊酸鈉緩釋片以及奧氮平。本次研究我院將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于患者的治療中，取得了非常不錯(cuò)的臨床治療效果，且大大提升了治療安全性。分析原因，主要是由于丙戊酸鈉緩釋片能夠?qū)颊叩臋C(jī)體γ-氨基丁酸進(jìn)行有效調(diào)整，并對(duì)其機(jī)體內(nèi)的糖原合成酶激酶3進(jìn)行有效抑制，從而達(dá)到使其神經(jīng)興奮性降低的目的，緩解躁狂發(fā)作[4]。但由于單純應(yīng)用丙戊酸鈉緩釋片起效較慢，不能夠及時(shí)緩解患者的興奮狀態(tài)，因此可致其治療時(shí)間延長(zhǎng)，需聯(lián)合用藥加強(qiáng)療效。而通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用非典型抗精神病藥物奧氮平不僅能夠有效發(fā)揮藥效的不同機(jī)制，起到更好的抗鎮(zhèn)靜等效果，還能夠有效控制并調(diào)整患者機(jī)體內(nèi)的多巴胺受體、5-HT受體以及腎上腺素α1、α2受體的活性，使其躁狂癥狀更好的被控制，最終在不增加患者不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上提升治療總有效率[5]。

綜上所述，在治療男性雙相障礙躁狂發(fā)作的臨床工作中，聯(lián)用奧氮平、丙戊酸鈉緩釋片可以獲得顯著的臨床療效，且不增加藥物不良反應(yīng)，值得在臨床中應(yīng)用。