臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響

謝芹燕 徐軍

【摘要】 目的：探討臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響。方法：選擇2018年6月-2019年6月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的宮頸癌患者62例作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組（n=31）和觀察組（n=31）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分、焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評(píng)分，比較兩組護(hù)理后依從率。結(jié)果：護(hù)理前兩組QOL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組QOL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組康復(fù)鍛煉、按時(shí)用藥、飲食依從及戒煙戒酒依從率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)宮頸癌患者術(shù)后進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，減少負(fù)面情緒的產(chǎn)生，提高患者的依從性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理干預(yù) 宮頸癌 生活質(zhì)量 負(fù)性情緒

[Abstract] Objective： To explore the influences of clinical nursing intervention on the quality of life and negative emotions of patients with cervical cancer after operation. Method： A total of 62 patients with cervical cancer who underwent surgical treatment in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the study subjects. The patients were divided into the control group （n=31） and the observation group （n=31） according to random number table. The control group was given routine nursing methods， while the observation group was given clinical nursing intervention on the basis of routine nursing methods. The quality of life （QOL） score， anxiety （SAS） score and depression （SDS） score before and after nursing were compared between the two groups， and the compliance rate after nursing was compared between the two groups. Result： There was no significant difference in QOL score between the two groups before and after nursing （P>0.05）. After nursing， the QOL score of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant difference in the SAS and SDS scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the scores of SAS and SDS in the observation group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the compliance rates of rehabilitation exercise， medication on time， diet and smoking cessation and alcohol cessation in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Clinical nursing intervention for patients with cervical cancer after operation can effectively improve the quality of life of patients after nursing， reduce the generation of negative emotions， and improve the compliance of patients， which is worthy of popularization and application.

宮頸癌是目前臨床醫(yī)學(xué)中最為常見的一種婦科疾病，同時(shí)該疾病對(duì)于女性的身心健康具有極大的危害，如果得不到有效的治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者日后的生活質(zhì)量[1]。目前對(duì)于宮頸癌患者的治療主要以手術(shù)為主，但是僅僅依靠手術(shù)的方式，無法滿足患者的需求，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施也是尤為重要[2]。常規(guī)的護(hù)理方式主要以基本的身體檢測(cè)為主，護(hù)理措施較為單一，而臨床護(hù)理干預(yù)的方式恰恰彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，為患者提供了更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。但是目前臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者的生活質(zhì)量與負(fù)性情緒影響方面的研究較少，因此本文采取了隨機(jī)對(duì)照法，探討臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月-2019年6月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的宮頸癌患者62例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)疾病。使用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組31例，年齡25～61歲，平均（43.2±2.9）歲;病理類型：鱗癌11例，腺癌5例，透明細(xì)胞癌15例;文化水平：小學(xué)8例，初中9例，高中8例，大專及以上6例。觀察組31例，年齡24～63歲，平均（43.5±3.0）歲;病理類型：鱗癌10例，腺癌10例，透明細(xì)胞癌11例;文化水平：小學(xué)7例，初中9例，高中9例，大專及以上6例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行，患者同意并且配合護(hù)理人員進(jìn)行運(yùn)用臨床護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，主要負(fù)責(zé)對(duì)患者的基本身體狀況進(jìn)行檢查、按時(shí)給藥、查房等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）建立探視通道。患者由于長(zhǎng)期遭受疾病困擾，心理是較為脆弱的，因此要求醫(yī)護(hù)人員可定期陪同患者家屬進(jìn)行探視，在進(jìn)行探視之前要與家屬進(jìn)行溝通，幫助增強(qiáng)患者的治療信心與治療依從性。（2）環(huán)境方面。要求按時(shí)對(duì)病房進(jìn)行打掃、消毒、通風(fēng)，限制患者陪護(hù)人員數(shù)量，保持病房整潔安靜，為患者提供良好的治療環(huán)境。（3）心理方面。要求在患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要熱情接待，及時(shí)對(duì)患者展開心理溝通，對(duì)患者的疑問進(jìn)行耐心細(xì)致的講解，講解宮頸癌的相關(guān)知識(shí)，使患者進(jìn)一步了解疾病;積極鼓勵(lì)患者，使患者增加治療信心。（4）用藥方面?；颊唛L(zhǎng)期遭受到了疾病的困擾，導(dǎo)致其心理承受能力差，病情恢復(fù)較慢，從而容易發(fā)生盲目用藥的情況，此時(shí)護(hù)理人員要正確引導(dǎo)患者，避免盲目用藥。（5）健康宣講。要求醫(yī)護(hù)人員在患者術(shù)前講解關(guān)于宮頸癌疾病產(chǎn)生的原因及治療方法等，術(shù)后向患者介紹今后對(duì)于生殖器官的護(hù)理與性生活的相關(guān)知識(shí)等。讓患者知曉切除子宮并不會(huì)對(duì)其正常生活及性生活造成太大的影響，消除患者不必要的顧慮與擔(dān)心。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分。分別于入院時(shí)及護(hù)理15 d后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下由患者進(jìn)行SF-36中文版量表的填寫，主要包括精神健康、生理職能及社會(huì)功能3個(gè)維度，每個(gè)維度總分為100分，其中分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越高。（2）焦慮（SAS）與抑郁（SDS）情況。分別于入院時(shí)及護(hù)理15 d后在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，讓患者根據(jù)自身情況填寫抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）從而測(cè)評(píng)患者護(hù)理前、護(hù)理15 d后的心理焦慮與抑郁狀態(tài)。總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者抑郁焦慮水平越高。（3）護(hù)理后依從性。采用醫(yī)院通用性依從量表對(duì)兩組護(hù)理15 d后康復(fù)鍛煉、按時(shí)用藥、飲食依從、戒煙戒酒進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)總分100分，所得分?jǐn)?shù)≥90分為依從。根據(jù)分?jǐn)?shù)劃分記錄患者依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后QOL評(píng)分比較

護(hù)理前QOL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理后依從率比較

護(hù)理后，觀察組康復(fù)鍛煉、按時(shí)用藥、飲食依從及戒煙戒酒依從率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近些年，宮頸癌患者的數(shù)量在逐年上升，該疾病的發(fā)生與HPV病毒有著密切的關(guān)系，此外與患者過早進(jìn)行性生活、長(zhǎng)期口服避孕藥及性傳播疾病等也有著一定的聯(lián)系[4-5]?；颊咴诨疾『罂赡軙?huì)出現(xiàn)陰道流血、排液的狀況，同時(shí)伴有腥臭氣味。當(dāng)前對(duì)于宮頸癌的治療主要以手術(shù)為主，很多患者在全子宮切除后產(chǎn)生自卑的心理，這對(duì)于患者術(shù)后的身體恢復(fù)是不利的，此時(shí)護(hù)理工作的實(shí)施變得更為重要。在常規(guī)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理的干預(yù)，有效降低了患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生，提高了患者術(shù)后的生活能力，其護(hù)理效果整體較優(yōu)[6-7]。在本研究中，護(hù)理前兩組QOL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組QOL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)手術(shù)治療后的宮頸癌患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，患者的生活質(zhì)量評(píng)分有極大的提高，這同時(shí)也代表著患者的生活能力得到很大的提升[8]?；颊呱钭岳砟芰Φ幕謴?fù)在一定程度上也為患者家屬減輕了很大的負(fù)擔(dān)。在本研究中，護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，臨床護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用讓進(jìn)行護(hù)理的宮頸癌患者焦慮、抑郁等不良情緒得到了明顯的降低。負(fù)面情緒的降低有助于提高患者的康復(fù)信心，對(duì)于患者的盡快康復(fù)起著積極的影響作用[9-10]。

常規(guī)的護(hù)理方式主要以檢測(cè)患者的身體指標(biāo)為主，護(hù)理內(nèi)容較為單調(diào)，無法做到全面性、針對(duì)性。而臨床護(hù)理干預(yù)通過建立探視通道，在環(huán)境方面、心理方面、健康宣講與用藥方面進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，在幫助患者恢復(fù)身體健康的同時(shí)，疏導(dǎo)患者的不良情緒與自卑心理，幫助患者提高生活自理能力，從而提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者在住院期間的依從性[11-14]。在本研究中，護(hù)理后，觀察組康復(fù)鍛煉、按時(shí)用藥、飲食依從及戒煙戒酒依從率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對(duì)于宮頸癌患者來說，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，有效提高了患者的用藥，飲食等方面的依從性，有助于患者的整體康復(fù)。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)宮頸癌患者術(shù)后進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，患者的自我生活能力得到了有效提升，這對(duì)于其生活質(zhì)量的提高起著積極的影響，此外負(fù)面情緒的減少及護(hù)理依從性的提升，能夠幫助患者的整體康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周霞，易松，孫云霞，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者術(shù)后康復(fù)期抑郁、焦慮及細(xì)胞免疫的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，11（5）：786-790.

[2]鄭莉，張軍，秦紅，等.宮頸癌患者保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)術(shù)后尿潴留的綜合護(hù)理干預(yù)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（4）：645-647.

[3]徐璐.宮頸癌護(hù)理及心理護(hù)理在宮頸癌治療中的作用及應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（29）：172-173.

[4] Tax C，Steenbergen M E，Zusterzeel P L M，et al.Measuring health-related quality of life in cervical cancer patients： a systematic review of the most used questionnaires and their validity[J].Bmc Medical Research Methodology，2017，17（1）：15-17.

[5]婁寶東.人文關(guān)懷和心理護(hù)理在宮頸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（17）：116-117.

[6]林雪英，李素婷，陳旭文.臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌病人術(shù)后生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2019，24（3）：297-299.

[7]趙玲，周娟，竇紅麗，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌手術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率的改善作用[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016，43（2）：344-347.

[8]張艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者治療期間負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的干預(yù)效果[J].甘肅醫(yī)藥，2019，38（4）：383-384.

[9]王亞寧.探討集束化護(hù)理對(duì)宮頸癌化療患者負(fù)面情緒與生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（10）：1758-1759.

[10]陳小惠，汪玉芳，許慶萍.延續(xù)性護(hù)理對(duì)宮頸癌患者廣泛子宮切除術(shù)后生活質(zhì)量和婚姻質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2017，24（4）：484-487.

[11]宋菲，張麗，張合霞，等.積極心理疏導(dǎo)對(duì)晚期宮頸癌化療患者的負(fù)面情緒、生活質(zhì)量及免疫狀態(tài)的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2018，26（3）：369-374.

[12]王月芳.心理干預(yù)對(duì)局部晚期宮頸癌患者心理狀況和生活質(zhì)量的改善作用[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2017，30（1）：84-85.

[13]向紅艷.婦科宮頸癌護(hù)理中人文關(guān)懷與心理護(hù)理的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（11）： 79-80.

[14]陳育珊.延續(xù)性護(hù)理在改善宮頸癌患者術(shù)后化療期間生活質(zhì)量中的意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（11）：63-66.

（收稿日期：2019-10-28） （本文編輯：馬竹君）