糖尿病合并腦梗死患者的護理體會

孫麗丹

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116201）

糖尿病屬于臨床常見病，該類患者可同時并發(fā)多種病癥，多數(shù)患者并發(fā)腦梗死，一方面對患者生活質量與身心健康造成嚴重影響，同時具有較高致殘率、病死率[1]。隨著現(xiàn)代社會逐漸老齡化，人們的生活方式、飲食習慣也發(fā)生很大的改變，近年來我國糖尿病合并腦梗死發(fā)病率明顯上升，給患者家庭及社會均帶來沉重負擔[2]。因此，對該類患者而言，積極的護理干預配合針對性治療能達到更好的效果。本文對我院患者進行綜合護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入84例我院2016年5月至2018年10月收治的糖尿病合并腦梗死患者進行研究，隨機分為兩組。所有患者均知情同意，本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。研究組年齡66～85歲，平均（78.33±4.16）歲，病程2～14年，平均（6.12±1.35）年，男女各22例、20例；對照組年齡67～87歲，平均（78.49±4.25）歲，病程3～14年，平均（6.30±1.28）年，男女各23例、19例。兩組上述資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護理，包括日常護理、用藥指導、病室管理等。觀察組在上述基礎上進行綜合護理干預。病情觀察：監(jiān)測患者每日生命體征及意識情況，定時測血壓，對于病情嚴重患者給予高度重視。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師采取相應措施進行處理。飲食指導：根據(jù)患者病情、體質量計算其每天攝入總熱量，制定合理飲食計劃。指導患者以高維生素、高蛋白、低脂飲食為主，保持每日充足飲水量，避免高熱量、高脂肪及高糖分飲食。囑患者進食時細嚼慢咽，防止發(fā)生嗆咳、嘔吐等情況。胰島素治療護理：在對患者進行胰島素治療時應選擇皮膚松弛部位注射，注意不斷更換注射部位，2周內切忌在同一部位重復注射胰島素。預防感染：該類患者普遍免疫力、抵抗力低下，發(fā)生各種感染的可能性也更高。臨床護理過程中應積極預防各類感染的發(fā)生，針對無法自理或昏迷患者需保持氣道通暢，加強口腔護理，保持口腔清潔衛(wèi)生。按時為患者翻身擦洗，保持身體與床單位清潔衛(wèi)生，防止壓瘡形成，每天適當按摩患者肢體防止肌肉萎縮。肢體功能鍛煉：護理人員鼓勵患者盡早下床活動，根據(jù)病情與身體情況制定科學運動鍛煉計劃。囑患者每天堅持適當進行肢體鍛煉，包括太極、散步、慢走等，嚴格遵循循序漸進原則。心理護理：針對患者心理進行護理，傾聽患者需求，提高護患關系，增強患者信心等。

表1 兩組護理前后血糖對比（±s）

表1 兩組護理前后血糖對比（±s）

1.3 觀察指標：對比兩組護理前、后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hBG）及糖基化血紅蛋白（HbA1c）水平變化。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS21.0系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用n（%）表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，用（±s）表示計量資料，進行t檢驗，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前兩組患者FPG、2hBG、HbA1c水平無差異；護理后研究組上述指標均低于對照組，P＜0.05，見表1。

3 討 論

糖尿病是常見慢性疾病，患者常出現(xiàn)腦梗死并發(fā)癥，這是由于患者長期處于血糖升高狀態(tài)，容易導致腦血管病變。隨著我國人口老年化的加劇，糖尿病合并腦梗死發(fā)生率也不斷升高，引起我國醫(yī)學專家學者的關注和重視。糖尿病合并腦梗死患者預后普遍較差，如何改善患者預后成為研究的重點，不僅需要提升患者的治療效果，對患者的護理同樣提出較高要求[3]。

臨床上對于糖尿病合并腦梗死患者主要進行降糖治療，定期評估患者認知功能，改善患者預后。傳統(tǒng)的護理通常要求護士配合醫(yī)療進行干預，任務簡單，缺乏針對性，且患者心理健康得不到重視，難以發(fā)揮護理效果。綜合護理干預的出現(xiàn)進一步發(fā)揮了護理的主動性，通過心理、飲食、功能鍛煉等多方面進行干預，從而促進治療效果[4]。本文結果顯示，護理前兩組患者FPG、2hBG、HbA1c水平無差異；護理后研究組上述指標均低于對照組，P＜0.05，表明綜合護理干預能進一步降低患者血糖水平，促進治療效果，與當前研究結果基本一致[5]。綜合護理干預是新型護理模式，目前憑借獨特優(yōu)勢廣泛應用于臨床，具有全面化、細節(jié)化、人性化等優(yōu)勢，有效彌補傳統(tǒng)護理模式不足之處，提高整體護理水平，將患者血壓、血糖控制在合理范圍內，指導正確飲食，加強功能鍛煉，同時做好心理護理，促進良好護患關系。

綜上所述，綜合護理干預能有效控制糖尿病合并腦梗死患者的血糖水平，提高護理質量，值得臨床推廣應用。