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    磷酸瑞格列汀結(jié)合纈沙坦在健康志愿者體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)分析

    2020-04-27 12:11:18
    中國醫(yī)藥指南 2020年7期
    關(guān)鍵詞:藥代瑞格列汀

    劉 葉

    (沈陽市第九人民醫(yī)院,遼寧 沈陽 110024)

    磷酸瑞格列汀是我國自行研制的藥物,為國家一類新藥。它通過有效的提高患者自身肌力控制患者的血糖水平,不會(huì)造成患者體質(zhì)量增加和發(fā)生低血糖,在臨床研究中發(fā)現(xiàn)其具有不良反應(yīng)小,選擇性和安全性高的特點(diǎn)[1]。纈沙坦是臨床廣泛使用的抗高血壓藥物,屬于血管緊張素受體抑制劑,能夠較好的控制患者的血壓使患者的血壓保持在正常范圍內(nèi)。磷酸瑞格列汀以其確切的臨床療效在臨床使用的越來越多,糖尿病患者通常會(huì)合并高血壓,所以患者在服用降糖藥物的基礎(chǔ)上還要服用降壓藥物,導(dǎo)致磷酸瑞格列汀和纈沙坦的合用越來越多,但是磷酸瑞格列汀和纈沙坦聯(lián)用是否會(huì)有藥代動(dòng)力學(xué)的改變,臨床中研究較少。本次研究選取50例健康志愿者,研究磷酸瑞格列汀聯(lián)用纈沙坦是否導(dǎo)致藥代動(dòng)力學(xué)的改變,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取我院的50例健康志愿者,隨機(jī)分為對照組(n=25)和觀察組(n=25),對照組志愿者單獨(dú)服用磷酸瑞格列汀,觀察組志愿者服用磷酸瑞格列汀的基礎(chǔ)上服用纈沙坦,所有志愿者在近1個(gè)月內(nèi)無任何服藥記錄。對照組志愿者中男性15例,女性10例,年齡23~29歲,平均年齡(26.76±1.09)歲,體質(zhì)量指數(shù)20~24,平均體質(zhì)量指數(shù)(21.01±1.22);觀察組志愿者中男性14例,女性11例,年齡22~30歲,平均年齡(26.26±1.27)歲,體質(zhì)量指數(shù)21~24,平均體質(zhì)指數(shù)(21.72±1.37)。對比兩組志愿者基本資料無顯著性差異(P>0.05)。兩組志愿者均熟悉本次研究的過程和臨床意義,均簽署知情同意書。

    1.2 方法:兩組患者分別實(shí)行AB和BA兩種給藥方案。第一階段進(jìn)行A治療:1~7 d服用纈沙坦膠囊,每天早晨1次,第8~12天同時(shí)加用磷酸瑞格列汀片(200毫克/片),每天早晨一次;B治療:在第8~12天時(shí)服用磷酸瑞格列汀片(200毫克/片)每天早晨一次。第二階段A治療:第1~12天服用纈沙坦膠囊(160毫克/粒),間隔6 d之后繼續(xù)服用纈沙坦膠囊12 d,第8~12天服用磷酸瑞格列汀,間隔13 d后服用磷酸瑞格列汀5 d;B治療:第8-12天服用磷酸瑞格列汀,間隔13 d后服用磷酸瑞格列汀5 d。色譜條件:含有0.1%甲酸的醋酸胺5 mmol/L為流動(dòng)相,流速為0.2 m/min,15 μL進(jìn)樣量,40攝氏度的柱溫,色譜柱(100 mm×2.1 mm,3.5 μm);質(zhì)譜條件:多反應(yīng)監(jiān)控掃面方式,ESI離子源,藥物磷酸瑞格列汀選擇465.4/291.3為定性離子對,465.4/260.2為定量離子對;代謝物磷酸瑞格列汀451.2/218.3為定性離子對,451.4/174.3為定量離子對;內(nèi)標(biāo)STC選擇408.3/193.1定性離子對,408.3/235.2為定量離子對。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料(%)表示,χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s),計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    兩組的最大血藥濃度、達(dá)峰時(shí)間、藥物的半衰期、血藥濃度時(shí)間曲線下面積對比,無顯著性差異(P>0.05)。見表1。

    表1 兩組主要?jiǎng)恿W(xué)參數(shù)對比(±s)

    表1 兩組主要?jiǎng)恿W(xué)參數(shù)對比(±s)

    3 討 論

    隨著人們對健康要求的不斷提升,藥學(xué)和化學(xué)的研究的不斷進(jìn)步和發(fā)展,對藥物的藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)提出了越來越多和越來越高的要求。任何一種藥物是否能夠在市場中得到患者的認(rèn)可,不僅由療效確切和不良反應(yīng)小決定,良好的藥代動(dòng)力學(xué)同樣起著重要的作用。所以研究磷酸瑞格列汀與纈沙坦聯(lián)合使用對健康志愿者藥代動(dòng)力學(xué)的影響,為臨床提供科學(xué)準(zhǔn)確的用藥的參考。

    磷酸瑞格列汀是參照西他列汀結(jié)構(gòu)為參考,研制而成的一種降糖藥物,比其參照物具有更高的抑制活性,所以藥效更強(qiáng),而且具有較高的特異性。相關(guān)研究指出磷酸瑞格列汀聯(lián)合纈沙坦不會(huì)改變兩種藥物的代謝,24 h后對患者的尿液進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)尿液中的磷酸瑞格列汀和纈沙坦的累積排泄率沒有發(fā)生改變,而且兩種藥物聯(lián)合服用后無明顯的藥代動(dòng)力學(xué)不良反應(yīng)[2-3]。纈沙坦在臨床降壓治療時(shí)被廣泛使用,由于其具有較好的保護(hù)腦、心、腎的作用,所以在合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病的患者中作為首先使用的降壓藥物,纈沙坦口服后能在較短的時(shí)間內(nèi)被機(jī)體吸收,在2 h時(shí)就能達(dá)到峰值,每天早晨給藥之后藥代動(dòng)力學(xué)指標(biāo)不會(huì)發(fā)生明顯的改變。在本次研究中,觀察組和對照組的最大血藥濃度、達(dá)峰時(shí)間、藥物的半衰期、血藥濃度時(shí)間曲線下面積對比,無顯著性差異(P>0.05)。說明磷酸瑞格列汀和纈沙坦聯(lián)用不會(huì)引起不良的藥代動(dòng)力學(xué)反應(yīng),具有較高的安全性。

    綜上所述,磷酸瑞格列汀結(jié)合纈沙坦在健康的志愿者中,沒有明顯的藥代動(dòng)力學(xué)作用,兩組藥物可以一同服用,具有較高的安全性。

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