小劑量利培酮強(qiáng)化抗抑郁劑治療雙相抑郁發(fā)作的臨床治療作用探討

李聰穎

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

雙相情感障礙疾病是一種精神科慢性疾病，存在病程漫長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者的個(gè)人健康和生活質(zhì)量造成不可忽視的影響[1]，一旦患者抑郁發(fā)作后與躁狂發(fā)作相比其持續(xù)時(shí)間和臨床緩解時(shí)間均較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者的生活和健康造成更為嚴(yán)重的影響。本文為探究小劑量利培酮強(qiáng)化抗抑郁劑治療雙相抑郁發(fā)作的臨床療效，于2017年5月至2018年5月選取我院收治的90例雙相抑郁發(fā)作患者作為研究對(duì)象參與臨床研究，取得滿意結(jié)果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年5月至2018年5月選取我院收治的90例雙相抑郁發(fā)作患者作為研究對(duì)象參與臨床研究，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將患者均分為兩組，各45例，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中男性患者24例，女性患者21例，平均年齡為（40.17±6.51）歲；對(duì)照組中男性患者23例，女性患者22例，平均年齡為（40.37±6.57）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無(wú)顯著差別（P＞0.05）。

1.2 治療方法：所有患者在入院后均接受抗抑郁劑藥物治療，連續(xù)接受14 d治療，隨后分析統(tǒng)計(jì)患者的MADRS減分率，確定低于50%后給予患者疾病開放治療，治療周期為42 d。對(duì)照組患者初期接受艾司西酞普蘭治療，初始劑量為10 mg/d，每日2次，經(jīng)1周治療后逐漸調(diào)整藥物劑量，變?yōu)?0 mg/d；經(jīng)2周治療后對(duì)雙相抑郁發(fā)作患者的耐受性[2]有了一定了解后進(jìn)行藥物劑量針對(duì)性調(diào)整；并以此治療方案為基礎(chǔ)聯(lián)合使用丙戊酸鈉治療，藥物劑量為5～10 mg/kg，接受一周治療后逐漸增加藥物劑量，控制在1.2 g/kg范圍內(nèi)。實(shí)驗(yàn)組患者接受利培酮治療，初始劑量為0.5 mg/d，接受3 d治療后觀察患者治療效果，以此為基礎(chǔ)調(diào)整藥物劑量，將劑量控制在0.5～1 mg/d范圍內(nèi)，服用方式為晚間頓服[3]，在此基礎(chǔ)上選擇丙戊酸鈉和艾司西酞普蘭治療。兩組患者在治療期間不可服用醫(yī)囑外的任何藥物，若患者在治療期間發(fā)生睡眠障礙或錐體外系不良反應(yīng)可以患者實(shí)際情況為基礎(chǔ)選擇合理的睡眠緩解藥物及抗膽堿能等系列藥物進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文所涉及數(shù)據(jù)均采用SPPS21.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料使用n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組患者CGI-I評(píng)分改善情況比對(duì)（±s）

表1 兩組患者CGI-I評(píng)分改善情況比對(duì)（±s）

2 結(jié)果

2.1 CGI-I評(píng)分改善情況比對(duì)：經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的CGI-I評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床療效比對(duì)：經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率（84.4%，38/45）顯著高于對(duì)照組（75.6%，34/45），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

雙相障礙是臨床中一種具有高發(fā)病率的精神疾病，屬于一種心境障礙，該類患者可表現(xiàn)為兩種發(fā)作模式，躁狂或者抑郁[4]。雙相障礙具有十分復(fù)雜的病因，其發(fā)病過程與生物、社會(huì)環(huán)境和心理等因素具有密切關(guān)系，并且各項(xiàng)因素間具有錯(cuò)綜復(fù)雜的聯(lián)系，生物學(xué)因素包括神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)生化、遺傳等方面[5]；心理因素中心理學(xué)環(huán)性氣質(zhì)與雙相障礙的發(fā)生具有十分密切的關(guān)系。以上因素并非單獨(dú)發(fā)揮作用，各類因素間的交互作用是導(dǎo)致雙相障礙發(fā)生的主要原因[6]?；颊弑憩F(xiàn)出情感低落或情感高漲是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀，并且多合并認(rèn)知行為改變，產(chǎn)生幻覺及妄想等一系列精神性癥狀。對(duì)患者的健康和正常生活工作造成影響。

利培酮作為一種抗精神病藥物近年來(lái)在臨床中應(yīng)用廣泛[7]，具有一定的抗抑郁作用，是多巴胺受體于五羥色胺受體的平衡拮抗劑，存在潛在抗抑郁作用，在應(yīng)用小劑量利培酮治療時(shí)，五羥色胺受體是其表現(xiàn)受體[8]?，F(xiàn)代藥理研究顯示，聯(lián)合使用利培酮與5-羥色胺再攝取抑制劑可顯著提高細(xì)胞外多巴胺和去甲腎上腺素的濃度，能夠在臨床治療中發(fā)揮較強(qiáng)的抗抑郁作用。本次研究顯示，經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率（84.4%，38/45）顯著高于對(duì)照組（75.6%，34/45），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因可能與抗抑郁藥物的起效時(shí)間慢，經(jīng)小劑量利培酮強(qiáng)化后加快其起效時(shí)間有關(guān)；經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的CGI-I評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可知，小劑量利培酮強(qiáng)化抑郁劑治療能夠取得更為顯著的疾病臨床癥狀改善作用，證實(shí)小劑量利培酮強(qiáng)化抗抑郁劑在臨床中的應(yīng)用價(jià)值顯著。與參考文獻(xiàn)結(jié)果一致。

綜合結(jié)果及參考文獻(xiàn)可知，應(yīng)用小劑量利培酮強(qiáng)化抗抑郁劑治療雙相抑郁發(fā)作患者可顯著改善患者臨床發(fā)病癥狀，優(yōu)化CGI-I評(píng)分，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可進(jìn)一步擴(kuò)大在臨床中的應(yīng)用，用以改善抑郁發(fā)作等一系列臨床癥狀，提高雙相抑郁發(fā)作患者的預(yù)后質(zhì)量。