針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高高齡晚期胃癌患者免疫力的分析

楊彩練 韋巧慧 陳露 黃嘉玲（通訊作者）

（柳州市人民醫(yī)院 廣西 柳州 545006）

臨床上對(duì)于胃癌患者往往采取手術(shù)切除癌變部位的方式治療，但是胃癌早期患者的臨床表現(xiàn)不具有特異性，因此部分患者在早期沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，研究表明[1]，在確診時(shí)約有一半的患者已經(jīng)達(dá)到胃癌晚期，手術(shù)切除無(wú)法治愈，需要接受化療治療，化療藥物以及護(hù)理干預(yù)措施的選擇需十分慎重?，F(xiàn)選取2018年7月－2019年8月66例晚期胃癌患者應(yīng)用奧沙利鉑+替吉奧化療方案聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者護(hù)理干預(yù)后的機(jī)體免疫力改善情況進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月－2019年8月收治的66例晚期胃癌患者，且均自愿參與到本次研究中。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組33例和對(duì)照組33例，實(shí)驗(yàn)組患者中，有16例（48.48%）男性患者，17例（51.52%）女性患者，平均年齡為（68.31±5.28）歲。對(duì)照組中，男性患者15例（45.45%），女性患者18例（54.55%），平均年齡為（67.01±6.19）歲。兩組患者的病情、性別以及年齡等基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合晚期胃癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者以及患者的家屬都自愿參與本次研究，知情且都簽署了同意書；（3）均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病者；（2）無(wú)法正常交流的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者施行奧沙利鉑+替吉奧化療方案治療?；颊咴谧詈笠淮位熼_(kāi)始的第四周每天口服兩次量為80毫克的替吉奧，每周通過(guò)靜脈滴注130毫克/m2的奧沙利鉑藥液。采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組患者采用同樣的奧沙利鉑+替吉奧化療方案治療，具體治療方法同對(duì)照組患者一致。在此治療的基礎(chǔ)上給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。主要包括骨髓抑制護(hù)理、神經(jīng)毒性護(hù)理以及胃腸道反應(yīng)護(hù)理等，同時(shí)提醒患者多休息并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)方面的指導(dǎo)工作；盡量少接觸人群以防交叉感染；對(duì)病房進(jìn)行清理和消毒等護(hù)理干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的機(jī)體免疫力的改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組和對(duì)照組機(jī)體免疫力改善比較

治療護(hù)理之前，實(shí)驗(yàn)組機(jī)體免疫力與對(duì)照組差異不顯著（P＞0.05）。施行奧沙利鉑+替吉奧化療方案聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者機(jī)體免疫力顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表。

表 兩組機(jī)體免疫力改善效果對(duì)比（±s）

表 兩組機(jī)體免疫力改善效果對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) CD3 + CD4 + CD8 + CD4 +/CD8 +實(shí)驗(yàn)組 33 63.35±8.0139.76±8.2125.36±5.93 1.74±0.98對(duì)照組 33 63.41±8.0332.33±6.8726.45±5.84 1.24±0.88 t-0.0304 3.9871 0.7523 2.1807 P-0.9759 0.0002 0.4546 0.0329

3.討論

胃癌主要集中在中老年人群體，胃癌在早期臨床表現(xiàn)不具有特異性，因此部分患者在早期不能及早發(fā)現(xiàn)并接受手術(shù)切除治療[2]。而胃癌晚期患者無(wú)法通過(guò)手術(shù)方式治療，需要接受化療干預(yù)。奧沙利鉑是一種新型的鉑類藥物[3]，具有更強(qiáng)的殺滅病菌和范圍更廣的癌細(xì)胞抵抗效果，因此在晚期胃癌患者的臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。研究表明[4]，奧沙利鉑在胃癌患者的治療中總有效率可達(dá)50%，但是奧沙利鉑的藥效持續(xù)時(shí)間短，其不良反應(yīng)較嚴(yán)重。而替吉奧是一種可以在患者體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，5-氟尿嘧啶化療聯(lián)合使用時(shí)，能夠顯著提升患者的機(jī)體免疫力。在此基礎(chǔ)上結(jié)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，可提高患者的免疫力。本次結(jié)果顯示：施行奧沙利鉑+替吉奧化療方案治療聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)驗(yàn)組免疫力改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在高齡晚期胃癌患者治療中應(yīng)用奧沙利鉑+替吉奧化療聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，可明顯提高患者的機(jī)體免疫力。