某高職學(xué)校學(xué)生焦慮癥狀、手機(jī)依賴與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性研究

王 俠

信息技術(shù)的迅速發(fā)展推動人類進(jìn)入信息時(shí)代，當(dāng)前移動通信技術(shù)的發(fā)展達(dá)到了前所未有的高度，手機(jī)也成為了人們生活中必不可少的一部分。據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心第40次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2017年6月，我國手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)7.24億，占所有互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)民總數(shù)的96.3%[1]。對手機(jī)的過度依賴所引發(fā)的健康效應(yīng)作為一種新型社會問題備受關(guān)注，手機(jī)依賴可導(dǎo)致睡眠時(shí)間不足、引發(fā)焦慮沮喪等不良情緒、影響學(xué)習(xí)工作效率[2-4]。來自韓國的一項(xiàng)為期3年的縱向研究[5]發(fā)現(xiàn)，青少年手機(jī)依賴癥狀增加睡眠質(zhì)量問題發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外，有研究[6-7]證實(shí)青少年焦慮癥狀與睡眠質(zhì)量問題密切相關(guān)。大學(xué)階段是人生發(fā)展的一個(gè)重要階段，同時(shí)也是情緒、行為問題較為突出的階段，大學(xué)生身心健康問題也是學(xué)校、家長和社會重點(diǎn)關(guān)注的問題。本文以高職學(xué)生作為研究對象，通過調(diào)查探討手機(jī)依賴癥狀和焦慮癥狀的單獨(dú)及交互作用對睡眠質(zhì)量問題的影響，以期為高職學(xué)生的身心健康指導(dǎo)和干預(yù)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2017年初在安徽省六安市某高職學(xué)校選取1 826名1～3年級在校學(xué)生作為研究對象，對在校并愿意配合調(diào)查的學(xué)生，以班級為單位進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放2 000份調(diào)查問卷，收回有效問卷1 826份，問卷有效率為91.30%。其中男生364人(19.93%)，女生1 462人(80.07%)，年齡(19.55±1.21)歲。

1.2 調(diào)查方法 對所有調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，嚴(yán)格要求規(guī)范化操作。向調(diào)查對象發(fā)放問卷，以無記名方式填寫調(diào)查問卷，收集學(xué)生的基本信息、焦慮癥狀、手機(jī)依賴和睡眠質(zhì)量情況。

1.3 研究工具

1.3.1 一般情況調(diào)查表 包括性別、年級、年齡、是否是獨(dú)生子女、家庭居住地、自評家庭經(jīng)濟(jì)狀況、自評學(xué)習(xí)成績、父母文化程度等內(nèi)容。飲酒和吸煙行為；吸煙界定為最近1個(gè)月每天吸煙1支以上；飲酒界定為最近1個(gè)月飲酒1次以上。

1.3.2 睡眠質(zhì)量評定 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評定量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)評定受試者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，該量表由19個(gè)自評條目和5個(gè)他評條目構(gòu)成，具有較好的信效度[8-9]。量表中參與計(jì)分的為18個(gè)自評條目，包含睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用和對日間功能的影響7個(gè)成分，每個(gè)成分按0～3分4級評分，將7個(gè)成分得分相加即為PSQI總分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。以PSQI總分>7分界定為有睡眠質(zhì)量問題。

1.3.3 手機(jī)依賴情況 采用青少年手機(jī)使用依賴自評問卷[10-11](self-rating questionnaire for adolescent problematic mobile phone use，SQAPMPU)，該問卷共包括13個(gè)條目，分3個(gè)維度，分別為戒斷癥狀(6個(gè)條目)、渴求性(3個(gè)條目)和身心影響(4個(gè)條目)。該問卷的Cronbach′s α系數(shù)和分半系數(shù)分別為0.87和0.80。所有條目采用Likert 5級評分標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)條目有5個(gè)選項(xiàng)(“從不” “偶爾” “有時(shí)” “經(jīng)常”“總是”)，分別按1～5分評分，得分越高，表示對手機(jī)依賴的程度越高。問卷總分介于13～65分之間，以總得分≥27分界定為有手機(jī)依賴癥狀。

1.3.4 焦慮癥狀評定 采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)評定受試者焦慮的主觀感受，該量表由20個(gè)條目組成，具有較好的信效度[12]。按癥狀出現(xiàn)頻度，采用Likert 4級評分，每個(gè)條目有4個(gè)選項(xiàng)(“沒有或很少時(shí)間” “小部分時(shí)間” “相當(dāng)多時(shí)間” “絕大部分或全部時(shí)間”)，分別按1～4分評分，將20個(gè)條目得分相加得總粗分，用粗分乘以1.25后，取其整數(shù)部分，得到標(biāo)準(zhǔn)總分。以標(biāo)準(zhǔn)總分≥50分界定為有焦慮癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)和logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征高職學(xué)生焦慮癥狀、手機(jī)依賴癥狀和睡眠質(zhì)量問題比較 高職學(xué)生焦慮癥狀、手機(jī)依賴癥狀和睡眠質(zhì)量問題的檢出率分別為23.49%、26.78%和15.61%。女生手機(jī)依賴和睡眠質(zhì)量問題檢出率高于男生(P<0.01)；大三學(xué)生焦慮癥狀和睡眠質(zhì)量問題的檢出率高于大一和大二學(xué)生(P<0.01)；自評學(xué)習(xí)成績較差的學(xué)生手機(jī)依賴癥狀和焦慮癥狀的檢出率高于自評學(xué)習(xí)成績一般和較好的學(xué)生(P<0.01)；有飲酒行為的學(xué)生焦慮癥狀、手機(jī)依賴癥狀和睡眠質(zhì)量問題均高于無飲酒行為學(xué)生(P<0.05～P<0.01);非獨(dú)生子女睡眠質(zhì)量問題檢出率高于獨(dú)生子女(P<0.05)(見表1)。

表1 不同分組高職學(xué)生焦慮癥狀、手機(jī)依賴和睡眠質(zhì)量報(bào)告率比較[n;百分率(%)]

續(xù)表1

變量焦慮癥狀 n χ2 P 手機(jī)依賴癥狀 n χ2 P 睡眠質(zhì)量問題 n χ2 P 居住地 農(nóng)村 城鎮(zhèn)293(23.0)136(24.6)0.53 >0.05 338(26.6)151(27.3)0.11 >0.05 201(15.8)84(15.2)0.11 >0.05 自評學(xué)習(xí)成績 較好123(22.0)137(24.6)75(13.4) 一般195(21.8)10.25<0.01227(25.4)10.95<0.01149(16.6)2.88>0.05 較差111(29.8)125(33.5)61(16.4)自評家庭經(jīng)濟(jì) 較好16(21.6)24(32.4)70(16.1) 一般300(22.8)1.93>0.05355(27.0)1.77>0.05204(15.5)1.11>0.05 較差113(25.9)110(25.2)11(14.9)父親文化 本科及以上43(30.1)54(37.8)27(18.9) 中學(xué)或中專314(22.9)3.73>0.05362(26.4)10.87<0.01203(14.8)2.66>0.05 小學(xué)及以下72(22.9)73(23.2)55(17.5)母親文化 本科及以上15(27.8)17(31.5)8(14.8) 中學(xué)或中專248(24.7)2.96>0.05282(28.1)3.21>0.05157(15.7)0.03>0.05 小學(xué)及以下166(21.6)190(24.7)120(15.6)吸煙行為 無 有396(23.3)33(26.2)0.55>0.05460(27.1)29(23.0)0.98>0.05263(15.5)22(17.5)0.35>0.05飲酒行為 無 有218(20.4)211(27.8)13.40<0.01254(23.8)235(31.0)11.59<0.01150(14.1)135(17.8)4.68<0.05

2.2 睡眠質(zhì)量的多因素logistic回歸分析 控制性別、年級、自評學(xué)習(xí)成績、父親文化、飲酒行為等因素，分析焦慮癥狀、手機(jī)依賴對睡眠質(zhì)量的影響，分析結(jié)果顯示，相比較沒有焦慮癥狀的高職學(xué)生，有焦慮癥狀的學(xué)生出現(xiàn)睡眠質(zhì)量問題的風(fēng)險(xiǎn)是其3.343倍(95%CI:2.545～4.390)，相比較沒有手機(jī)依賴癥狀的高職學(xué)生，有手機(jī)依賴癥狀的學(xué)生出現(xiàn)睡眠質(zhì)量問題的風(fēng)險(xiǎn)是其1.910倍(95%CI:1.448～2.519)。焦慮癥狀與手機(jī)依賴癥狀是睡眠質(zhì)量問題的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.01)(見表2)。

2.3 睡眠質(zhì)量問題的多因素logistic分層回歸分析 為進(jìn)一步了解焦慮癥狀、手機(jī)依賴與睡眠質(zhì)量的關(guān)聯(lián)，logistic回歸模型中，控制自評家庭經(jīng)濟(jì)、父親文化、吸煙行為和飲酒行為后，對抑郁癥狀和手機(jī)依賴進(jìn)行分層，分析結(jié)果顯示，3組有抑郁癥狀且有手機(jī)依賴的高職學(xué)生出現(xiàn)睡眠質(zhì)量問題的風(fēng)險(xiǎn)最高(OR=4.642,95%CI:3.315～6.501)(見表3)。

表2 高職學(xué)生焦慮癥狀、手機(jī)依賴和睡眠質(zhì)量的logistic回歸分析

變量BSEWaldχ2P OR95%CI焦慮癥狀 無—————— 有1.2070.13975.2580.0003.3432.545～4.390手機(jī)依賴癥狀 無—————— 有0.6470.14120.9590.0001.9101.448～2.519

表3 高職學(xué)生睡眠質(zhì)量的logistic回歸分層分析

3 討論

橫斷面調(diào)查顯示，六安市高職學(xué)生睡眠質(zhì)量問題檢出率為15.61%，高于合肥市、杭州市同類研究[13-14]的檢出率，低于贛州市的檢出率[15]。不同研究間檢出率的差異可能是因?yàn)閷W(xué)校類型、樣本量大小及評定標(biāo)準(zhǔn)的差異所致。高年級學(xué)生和女生睡眠質(zhì)量問題檢出率較高，可能與畢業(yè)班學(xué)生要面臨考驗(yàn)、就業(yè)壓力更大，女生性別角色所表現(xiàn)出的敏感、焦慮更為凸顯有關(guān)。本研究中手機(jī)依賴癥狀的檢出率為26.78%，與陶舒曼等[11]對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生調(diào)查的檢出率相近。女生和父親文化程度較高的學(xué)生手機(jī)依賴癥狀的檢出率較高，這可能與家庭經(jīng)濟(jì)狀況及傳統(tǒng)的“窮養(yǎng)兒子富養(yǎng)女”的觀念有關(guān)。高年級學(xué)生和自評學(xué)習(xí)成績較差的學(xué)生焦慮癥狀的檢出率較高，可能就業(yè)壓力有關(guān)。

Logistics回歸分析模型結(jié)果顯示，焦慮癥狀和手機(jī)依賴癥狀均為睡眠質(zhì)量問題的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有焦慮癥狀學(xué)生和有手機(jī)依賴癥狀學(xué)生睡眠質(zhì)量問題發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)分別是無焦慮癥狀學(xué)生和無手機(jī)依賴癥狀學(xué)生的3.343倍和1.910倍。PRASAD等[16]報(bào)道手機(jī)依賴癥狀與大學(xué)生學(xué)業(yè)成績的下降及焦慮癥狀顯著相關(guān)，KIM等[14]報(bào)道六年級學(xué)生的手機(jī)依賴與焦慮癥狀和父母的撫養(yǎng)態(tài)度相關(guān)，在女生中表現(xiàn)為為了緩解焦慮而過度使用手機(jī)，而在男生中則表現(xiàn)為母親嬌慣的撫養(yǎng)態(tài)度致使孩子過度使用手機(jī)。另有研究[13]結(jié)果顯示，情緒癥狀和手機(jī)依賴癥狀均與睡眠質(zhì)量問題有關(guān)，并且可能存在交互作用。對手機(jī)依賴的程度越嚴(yán)重，如果不能滿足他們玩手機(jī)的時(shí)間需求，則越容易表現(xiàn)出焦慮的情緒癥狀；而另一方面，許多有焦慮癥狀的學(xué)生往往渴求通過手機(jī)游戲、微信、網(wǎng)上購物等方式來舒緩其情緒癥狀。在群體中，焦慮癥狀和手機(jī)依賴癥狀相互循環(huán)，越陷越深，并會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降等軀體癥狀。

本研究通過分層分析還發(fā)現(xiàn)，手機(jī)依賴和焦慮癥狀對睡眠質(zhì)量問題存在交互作用，既有焦慮癥狀又有手機(jī)依賴癥狀的學(xué)生，其睡眠質(zhì)量問題發(fā)生的危險(xiǎn)最高。AUGNER等[17]報(bào)道，青少年過度或不正常的使用手機(jī)與某些心理變量(慢性壓力、焦慮抑郁等情緒癥狀)之間有顯著關(guān)聯(lián)。情緒癥狀慢慢積累，久而久之，軀體功能也可能受到影響，表現(xiàn)出一定的軀體癥狀。SAHIN等[18]研究認(rèn)為手機(jī)依賴現(xiàn)象越嚴(yán)重的個(gè)體睡眠質(zhì)量越差，睡眠質(zhì)量的惡化又會引起心理、生理的不適，比如焦慮、抑郁以及自傷行為、自殺意念等。交互作用結(jié)果提示焦慮癥狀增加了手機(jī)依賴與睡眠質(zhì)量問題的關(guān)聯(lián)性。

本研究尚存在一些同類研究不可避免的缺點(diǎn)。其一，橫斷面調(diào)查不能證實(shí)因果關(guān)聯(lián)；其二，本次調(diào)查研究僅選取一所高職院校的學(xué)生作為研究對象，代表性可能有所欠缺；其三，問卷調(diào)查存在信息偏倚。多地區(qū)、多類別學(xué)校、大樣本的橫斷面調(diào)研和前瞻性隊(duì)列研究應(yīng)為下一步研究的目標(biāo)和方向。