徐家華 秦紹正
庚子新春,“新冠”來襲;佳節(jié)受擾,全民抗疫。突如其來的新冠肺炎疫情,給國家和社會(huì)帶來了極大影響,國民精神壓力和心理健康受到威脅。本期欄目系列文章旨在從情緒與心理行為健康角度,解讀新型冠狀病毒疫情下人腦情緒與心理行為的表現(xiàn)特征及其規(guī)律,為探索和實(shí)踐相關(guān)調(diào)適與應(yīng)對策略提供啟示。
新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)是一種主要經(jīng)呼吸道傳播的病毒,主要引起個(gè)體急性傳染性肺炎,簡稱“新冠肺炎”。由于病毒傳染性強(qiáng),引起了人們的恐慌與焦慮,導(dǎo)致了一系列生理與心理行為的應(yīng)激反應(yīng)。正確認(rèn)識(shí)由公共衛(wèi)生事件引起的應(yīng)激變化,有利于醫(yī)護(hù)人員、患者更有效地應(yīng)對疫情并調(diào)適,避免個(gè)體和群體過度恐慌,從而更有效防控疫情。
新冠肺炎疫情的主要特征及應(yīng)激反應(yīng)
突發(fā)性強(qiáng),猝不及防——社會(huì)各界來不及防備。突如其來的新型冠狀病毒疫情和其迅速蔓延的態(tài)勢,極大地沖擊著人們?nèi)粘I?。在個(gè)體層面上原有身心內(nèi)穩(wěn)態(tài)(homeostasis)受到?jīng)_擊,引發(fā)的一系列生理與心理非特異性反應(yīng)——應(yīng)激(stress),往往伴隨高度緊張與焦慮等行為特征;在群體層面上,當(dāng)大量個(gè)體表現(xiàn)出共同或類似心理行為反應(yīng)時(shí),就會(huì)演進(jìn)為社會(huì)公共危機(jī)事件。
高威脅性,引發(fā)恐慌——致病性高且傳播迅速。新型冠狀病毒與以往病毒性傳染病有所不同,其病毒主要通過呼吸道傳播,有傳染性強(qiáng)、傳播迅速、潛伏期長等特點(diǎn),加之高致病性和長潛伏期,給民眾帶來了潛在被感染的風(fēng)險(xiǎn),從而導(dǎo)致恐慌。高應(yīng)激條件下民眾過度恐慌,容易引發(fā)過激行為反應(yīng),一定程度上增加疫情防護(hù)的難度。
此外,由于個(gè)別信息的不準(zhǔn)確性、不及時(shí)性以及民眾對于病毒防御知識(shí)的匱乏,民眾擔(dān)心自己被感染的恐慌迅速蔓延,引起了一系列高應(yīng)激下的過激行為反應(yīng)。例如暴怒、悲憤,出現(xiàn)非理性囤積口罩、醫(yī)護(hù)用品,拒絕檢查體溫的行為,甚至是惡意沖撞防疫關(guān)卡等報(bào)復(fù)行為。
不可控性,引發(fā)焦慮——被感染性高,無疫苗和特效藥。目前尚未有針對該病毒的疫苗和特效藥,面對未知的疾病和迅速發(fā)展的疫情等不確定性因素,一些患者及普通民眾,更多地表現(xiàn)出對未來的擔(dān)憂和焦慮。醫(yī)護(hù)工作者與普通民眾相比,是沖在一線直接面對疫情的“排頭兵”,其高危的工作以及對家人的牽掛使得他們承擔(dān)著更多的身體與心理上的多重壓力。醫(yī)療工作者面對一種其傳染源、傳播途徑和易感人群都不確定的新的疾病時(shí),也面臨著被感染的心理壓力。
社會(huì)評價(jià),引發(fā)歧視——醫(yī)患比例失調(diào),公平分配困難。由于疫情防控的需要,國家采用一系列隔離措施來防止病毒更大范圍內(nèi)的蔓延和傳播。被隔離的患者及家屬,往往會(huì)被民眾貼上“危險(xiǎn)分子”的標(biāo)簽,被疏遠(yuǎn)、被歧視甚至被“群毆”。人們往往談“鄂”色變,害怕因?yàn)榛疾』蛞伤贫艿缴鐣?huì)歧視。此外,由于疫情的迅速擴(kuò)張,導(dǎo)致醫(yī)患比例失調(diào),醫(yī)生往往超負(fù)荷工作,長時(shí)間的過度疲勞增加了個(gè)體的應(yīng)激水平。醫(yī)患關(guān)系和患者情緒的感染,家庭和工作之間的協(xié)調(diào),也無形中增加了醫(yī)療工作者的心理壓力。根據(jù)武漢市人民政府的消息,許多醫(yī)務(wù)工作者表現(xiàn)出情緒失調(diào)和身體不適。這些影響都可能引發(fā)嚴(yán)重的心理問題包括焦慮癥、抑郁癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。
新冠肺炎疫情下的應(yīng)激反應(yīng)特征鑒別
那么如何鑒別自己的疫情相關(guān)心理應(yīng)激反應(yīng)呢?
坐立不安,心神不定——生理層面的應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激條件下個(gè)體的心理生理會(huì)經(jīng)歷一系列的變化。在面對應(yīng)激事件時(shí),機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)首先做出快速響應(yīng),使我們“百感交集,心神不定”,出現(xiàn)心跳加快、呼吸急促、全身發(fā)熱、出汗等狀態(tài)。這一狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較短,通常是幾分鐘到幾十分鐘之間。此后,負(fù)責(zé)應(yīng)激調(diào)節(jié)的“下丘腦-垂體-腎上腺”系統(tǒng)接管應(yīng)激狀態(tài)的慢速調(diào)節(jié)工作,通過激素信息傳遞,最終分泌糖皮質(zhì)激素(Cortisol)來調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能,促進(jìn)機(jī)體自身的適應(yīng)和防御性機(jī)制,恢復(fù)內(nèi)穩(wěn)態(tài)。這種慢速調(diào)節(jié)工作,適度反應(yīng)能夠改善機(jī)體的睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)、學(xué)習(xí)和記憶等復(fù)雜的生理與心理活動(dòng)。這一過程持續(xù)時(shí)間較長,最終通過負(fù)反饋機(jī)制,完成應(yīng)激激素的慢速調(diào)節(jié)工作。然而,過度或反應(yīng)不足可能導(dǎo)致情緒問題甚至應(yīng)激相關(guān)障礙。
心力憔悴,囤貨居奇——心理層面的應(yīng)激反應(yīng)。在生理反應(yīng)之后,隨之而來的是我們的心理層面的反應(yīng)。由于疫情的暴發(fā)很突然,疫情的傳播迅速,疫情有高度的不可控性和未知性。個(gè)體尚未接觸病毒,但是因?yàn)椴淮_定環(huán)境所導(dǎo)致的個(gè)體焦慮反應(yīng),會(huì)妨礙個(gè)體準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)、分析和考察自己所處的環(huán)境,從而造成心理不適。此外,由于過度擔(dān)心疫情的發(fā)展和懼怕自己患病的風(fēng)險(xiǎn),個(gè)體會(huì)變得過度敏感和多疑,從而影響自己對疫情和自我身體健康的判斷。
不良的生理和心理反應(yīng),會(huì)影響個(gè)體的決策和行為。在新冠肺炎疫情的急性流行期,一些人受到疫情影響,難以集中注意力工作和學(xué)習(xí);另一些人變得疑神疑鬼,喪失人際間的基本信任,同時(shí)也變得偏聽偏信,很容易被其他的消息左右,產(chǎn)生囤積行為。“非典”期間出現(xiàn)的搶購“板藍(lán)根”“白醋”“過氧乙酸”,日本福島核事故中發(fā)生的中國人“搶鹽”事件,以及當(dāng)下囤積口罩和“雙黃連”,都是應(yīng)激條件下的沖動(dòng)決策。囤積行為還會(huì)像疫情一樣傳播,發(fā)生物資的“擠兌”,導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)物資短缺。此外,個(gè)體心理應(yīng)激導(dǎo)致的過度敏感和多疑,很容易產(chǎn)生許多強(qiáng)迫行為,比如過度洗手、過度消毒等。此次疫情集中出現(xiàn)在以武漢為中心的湖北省各市,疫情的發(fā)展還容易導(dǎo)致其他地區(qū)對湖北地區(qū)民眾的偏見或言語攻擊,這對疫區(qū)民眾的心理無疑是雪上加霜。
新冠肺炎疫情期的居家自我調(diào)適
正確理解疾病與疫情——甄別謠言,科學(xué)防控。應(yīng)通過正規(guī)渠道來認(rèn)識(shí)疾病,甄別謠言,正確認(rèn)識(shí)“居家隔離”的必要性和重要性,秉持相信科學(xué)防控的原則,堅(jiān)信我們一定能夠打贏防疫戰(zhàn)役。
正視自己的心理應(yīng)激反應(yīng)——與壓力做朋友。突如其來的壓力讓我們心神不寧,但適度的壓力卻能夠讓我們提高警覺,提升注意力。借助適度的壓力,我們可以做一些家中即可完成的工作,譬如寫作、閱讀、藝術(shù)創(chuàng)作等,可以轉(zhuǎn)移注意力,要知道,人在適度的壓力條件下可能會(huì)產(chǎn)生更多的靈感。
營造積極樂觀心態(tài)——面向與展望未來。通過回憶過去愉快的往事,營造積極樂觀的心態(tài),緩解心理壓力。通過積極的情緒喚起,緩解當(dāng)前的壓力。對于居家隔離的個(gè)體,可以通過翻閱自己的日記,翻閱自己過去的照片,回到當(dāng)時(shí)某個(gè)特定的積極場景,使自己沉浸在積極的情緒氛圍中;也可以將過去的故事與家人分享,與朋友分享,共同降低壓力所帶來的消極情緒;還可以暢談未來,對未來做出規(guī)劃。疫情終將過去,一切都會(huì)步入正軌,隔離一段時(shí)間,我們有充足的時(shí)間去思考和規(guī)劃,疫情之后整裝再出發(fā)。
適度體育鍛煉緩解壓力——?jiǎng)悠饋恚屔?。生命在于運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)一方面可以提高身體素質(zhì),提高抵抗力,另一方面也可以提升壓力應(yīng)對水平。適度的運(yùn)動(dòng),能夠促進(jìn)大腦多巴胺的釋放,使得我們能體驗(yàn)更加愉悅的心理感受。運(yùn)動(dòng)還能夠提升大腦工作效率,提升我們的認(rèn)知能力,增加成年人的高級認(rèn)知能力。在家中適度運(yùn)動(dòng),除了開心,還可以“更聰明”。此外,適度在家運(yùn)動(dòng),還可以有效提升新陳代謝,保持好身材。
正念冥想訓(xùn)練緩解壓力——靜下來,讓內(nèi)心豐富多彩。有時(shí)候,我們每個(gè)人都需要“靜一靜”。正念冥想訓(xùn)練就是在安靜中訓(xùn)練大腦的方式。我們可以選擇在家中安靜的地方坐下來,將注意力放在自己的呼吸和其他事物上,來擺脫疫情等信息對自己的糾纏。正念冥想訓(xùn)練,能夠顯著改善由應(yīng)激事件引起的生理和心理反應(yīng),使我們更好地處理壓力和壓力帶來的不良影響。
疫情終將過去,不要將“心疫”延續(xù)。讓我們正確認(rèn)識(shí)自己的壓力,與壓力做“朋友”,共同打贏防疫攻堅(jiān)戰(zhàn)。