老年低視力和盲的病因及光學(xué)助視器在康復(fù)中的應(yīng)用探究

【摘 要】目的：對(duì)老年人的低視力和盲癥進(jìn)行病因分析，并探究在治療康復(fù)過(guò)程中使用光學(xué)助視器的實(shí)際矯正效果。方法：將在我院進(jìn)行治療的92例老年視力殘疾患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。首先采用常規(guī)的內(nèi)外眼檢查手段及特殊方法初步確定患者的病因，然后再進(jìn)行屈光矯正，在讓患者佩戴光學(xué)助視器后測(cè)量患者的遠(yuǎn)視力和近視力。并以遠(yuǎn)視力和近視力作為本次實(shí)驗(yàn)的觀(guān)察指標(biāo)。結(jié)果：在老年視力殘疾患者中，由高度近視致盲的人數(shù)占比為25%，由黃斑變性致盲的人數(shù)占比為23%，由白內(nèi)障致盲的人數(shù)占比為22%，由其他類(lèi)型眼部疾病致盲的人數(shù)占比為30%。經(jīng)過(guò)屈光矯正后，視力提高了2以上的患者有64例，視力提升小于1的患者有28例。在佩戴遠(yuǎn)用助視器后后，視力水平大于0.3的患者有73例，遠(yuǎn)視力大于0.05的患者有11例，遠(yuǎn)視力小于0.05的患者有8例，計(jì)算可得脫殘人數(shù)占比為91%。在使用近用助視器和閱讀眼鏡后，近視力超過(guò)0.5的患者有62例，近視力低于0.5的患者有30例。常用助視器患者60例，不太常用患者25例，不使用助視器患者7例。結(jié)論：在老年盲癥患者中，主要治病原因?yàn)楦叨冉暋ⅫS斑變性以及白內(nèi)障。使用光學(xué)助視器可以幫助老年視力殘疾患者脫殘、脫盲，具有良好的矯正效果，可以進(jìn)行推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】老年;低視力;盲;光學(xué)助視器

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-219-01

引言

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的預(yù)測(cè)，全球的老年低視力患者人數(shù)會(huì)在2020年達(dá)到1.5億，而且每年由視力殘疾所造成的各類(lèi)經(jīng)濟(jì)損失總數(shù)高達(dá)250億美元[1]，因此視力殘疾已經(jīng)成為了制約國(guó)際社會(huì)發(fā)展的主要因素之一。視力殘疾不僅會(huì)給患者及家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者出現(xiàn)自責(zé)、內(nèi)疚等情緒，而且還會(huì)嚴(yán)重?fù)p壞患者的社會(huì)功能。因此，了解老年患者的視力殘疾病因并采取有效的矯正方法，幫助患者恢復(fù)視力健康已經(jīng)刻不容緩。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將2018年6月5日至11月5日在我院進(jìn)行治療的92例老年視力殘疾患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。92例患者已經(jīng)在眼科被確診為其他眼部疾病，在接受一般方法治療后均無(wú)明顯改善效果，且無(wú)法再進(jìn)行一般性治療，因而需要轉(zhuǎn)入低視力科進(jìn)行治療。在92例患者中，視力低下患者80例，盲癥患者12例。男性共55人，女性共37人。年齡為（66.35±9.46）歲。

1.2 方法

在進(jìn)行常規(guī)的眼科檢查時(shí)，要采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量患者的裸眼視力，并進(jìn)行裂隙燈檢查、眼底鏡檢查以及眼壓計(jì)檢查。在進(jìn)行特殊檢查時(shí)，需要對(duì)患者的視野進(jìn)行測(cè)量，并采用造影、AB超等檢查手段[2]。在進(jìn)行屈光檢查時(shí)，先使用電腦驗(yàn)光，在進(jìn)行主覺(jué)驗(yàn)光。佩戴光學(xué)助視器時(shí)，應(yīng)對(duì)準(zhǔn)目標(biāo)并通過(guò)調(diào)節(jié)焦距使患者視力清晰。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

依據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的視力低下診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，可以進(jìn)行如下診斷：當(dāng)患者正常眼的最佳矯正視力在0.05至0.3的區(qū)間內(nèi)，可被診斷為低視力;當(dāng)患者正常眼的最佳矯正視力低于0.05，可被診斷為盲。在佩戴光學(xué)助視器后，患者的遠(yuǎn)視力在0.05至0.3的區(qū)間內(nèi)，可認(rèn)為已經(jīng)脫盲;患者的遠(yuǎn)視力在0.3以上，可認(rèn)為已經(jīng)脫殘。近視力在0.05以上，可認(rèn)為有效。

2 結(jié)果

2.1 老年視力殘疾患者致盲成因

在老年視力殘疾患者中，由高度近視致盲的人數(shù)占比為25%，由黃斑變性致盲的人數(shù)占比為23%，由白內(nèi)障致盲的人數(shù)占比為22%，由其他類(lèi)型眼部疾病致盲的人數(shù)占比為30%。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 佩戴光學(xué)助視器后的遠(yuǎn)近視力

在佩戴遠(yuǎn)用助視器后后，視力水平大于0.3的患者有73例，遠(yuǎn)視力大于0.05的患者有11例，遠(yuǎn)視力小于0.05的患者有8例，計(jì)算可得脫殘人數(shù)占比為91%。在使用近用助視器和閱讀眼鏡后，近視力超過(guò)0.5的患者有62例，近視力小于0.5的患者有30例。常用助視器患者60例，不太常用患者25例，不使用助視器患者7例。

3 結(jié)論

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，造成老年盲癥的主要原因是高度近視，其次是黃斑變性、白內(nèi)障等一系列其他眼部疾病。和兒童的視力低下成因相比較，老年患者的致病成因多是一些后天因素，經(jīng)過(guò)治療后仍有少數(shù)患者無(wú)法產(chǎn)生良好的矯正效果。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)屈光矯正后有64例患者的視力水平得到了明顯提高，說(shuō)明屈光矯正的治療效果十分顯著。其次，在佩戴光學(xué)助視器之后，脫殘率為91%，脫盲率為12%，因此也可以認(rèn)為光學(xué)助視器在矯正方面具有良好的特性。但是從實(shí)際情況來(lái)看，目前關(guān)于光學(xué)助視器的研發(fā)還處于早期階段，無(wú)論是數(shù)量還是種類(lèi)都十分稀少。而且由于患者并不了解助視器的使用規(guī)范，因此會(huì)產(chǎn)生誤操作導(dǎo)致矯正效果存在偏差。以上問(wèn)題均無(wú)法有效將助視器進(jìn)行推廣使用，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的改良和優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)

[1]馬建霞， 張麗， 徐寧寧. 老年低視力和盲的病因及光學(xué)助視器在康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際眼科雜志， 2017（8）.

作者簡(jiǎn)介：郁磊（1984年4月）男、漢、籍貫：山東省臨沂市、職務(wù)/職稱(chēng)：醫(yī)師，學(xué)歷：本科，研究方向：眼科