產(chǎn)后盆底康復(fù)的中西醫(yī)治療方案

【摘 要】目的：研究50例產(chǎn)后婦女產(chǎn)后盆底康復(fù)的中西醫(yī)治療效果。方法：選擇在2017年11月-2018年11月來我院通過陰道進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦50例，隨機均分為兩組，即對照組和實驗組，每組各25例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，實驗組實施產(chǎn)后盆底康復(fù)的中西醫(yī)治療，比較兩組護(hù)理后的盆底肌力恢復(fù)狀況、腹腔內(nèi)臟器脫垂情況、尿失禁癥狀。結(jié)果：比較兩組的盆底肌力恢復(fù)狀況，實驗組護(hù)理效果好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;比較兩組腹腔內(nèi)臟器脫垂情況，實驗組治療效果好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;比較兩組的尿失禁癥狀，實驗組治療效果好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：為產(chǎn)后的孕婦進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)的中西醫(yī)治療，治療效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后;盆底;中西醫(yī)治療

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-209-01

女性盆底功能障礙性疾病是臨床常見病種，具體是指盆底支持缺陷、損傷及功能異常，該病發(fā)生是由于壓力性尿失禁和盆底器官脫垂，特別是壓力性尿失禁患者，在日常生活中不能大笑、不能咳嗽、不能打噴嚏等，但凡身體稍微有受壓，就會小便失禁，影響生活質(zhì)量，并且加重心理負(fù)擔(dān)[1-2]。我院為了詳細(xì)了解盆底康復(fù)的中西醫(yī)治療方法對產(chǎn)婦的臨床效果，進(jìn)行了此次試驗，實驗結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在2017年11月-2018年11月來我院通過陰道進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦50例，隨機均分為兩組，即對照組和實驗組，每組各25例。對照組25例，年齡在（24-35）歲，平均年齡在（28.13±2.62）歲，經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦13例。實驗組25例，年齡在（25-33）歲，平均年齡在（27.86±3.01）歲，經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦14例。對比兩組患者年齡、生育次數(shù)等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護(hù)理，如在孕婦產(chǎn)后測量生命體征。

1.2.2 實驗組實施產(chǎn)后盆底康復(fù)的中西醫(yī)治療，包括：電刺激、生物反饋、中醫(yī)治療、產(chǎn)后健康操等。

電刺激：將電極放在會陰處通過不同的電流頻率進(jìn)行刺激，刺激盆底處的肌肉群和神經(jīng)，讓神經(jīng)牽拉盆底處肌肉的收縮。電刺激可以預(yù)防肌肉萎縮，被損傷的神經(jīng)恢復(fù)。生物反饋：為了治療疾病，通過反復(fù)的鍛煉讓人類的身體依據(jù)相應(yīng)的變化來調(diào)整自身狀況。如為產(chǎn)婦在陰道內(nèi)安置測壓設(shè)備，監(jiān)測陰道內(nèi)的收縮力，提供相應(yīng)的盆底肌肉訓(xùn)練，形成反射，讓已經(jīng)損傷的盆底肌肉達(dá)到治療的效果，恢復(fù)陰道收縮力、盆底肌肉力、增加性生活、防止陰道脫垂。也可為患者應(yīng)用陰道啞鈴，球的形狀和體積相同，但重量不一樣。需要從輕到重來練習(xí)，先從陰道內(nèi)保留1min開始，漸漸延長時間，達(dá)到10min時，當(dāng)大笑、提重物、大跳、跑動時，陰道內(nèi)的啞鈴不能掉下來時，可以換成下一個重量，重復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，每天鍛煉兩次，每次的重量要持續(xù)7周后才可換成下一個重量，每次鍛煉時間為10min。中醫(yī)治療：小便頻數(shù)及失禁患者中氣虛者，可使用黃芪當(dāng)歸散加山茱萸，益智仁，以益氣固攝，其中人參、黃芪、白術(shù)及甘草可以大補元氣，當(dāng)歸和白芍可以養(yǎng)血益陰，山茱萸和薏苡仁等具有補腎多種功效;腎虛者常予金匱腎氣丸加益智仁、桑螵蛸，溫陽化氣，補腎固脬;產(chǎn)傷多為臨床產(chǎn)程過長或胎兒久壓膀胱致膀胱成瘺，此類患者常需手術(shù)修補，中醫(yī)方面予完胞飲益氣養(yǎng)血，生肌補脬。子宮脫垂中氣虛者給予補中益氣湯加枳殼，給予補氣升提，此類患者常伴產(chǎn)后大便難，臨床中常加用肉蓯蓉、柏子仁、火麻仁等。腎虛者給予大補元煎加鹿角膠、升麻和枳殼補腎固脫。也可以毫針補法針刺百會、氣海、維道、子宮等穴位，補脾益腎、固攝胞宮，配合用灸法、中藥穴位貼敷相應(yīng)穴位進(jìn)行治療。

產(chǎn)后健康操，根據(jù)患者的情況為患者提供由小到大的運動量，由弱到強循序漸進(jìn)的實施練習(xí)。產(chǎn)后體操具體步驟為：①第一小節(jié)：產(chǎn)婦采取仰臥位，深吸氣并且收緊腹部，之后緩緩呼氣。②第二小節(jié)：產(chǎn)婦采取仰臥位，兩個手臂平放在身體兩側(cè)進(jìn)行收縮肛門、放松肛門的動作。③第三小節(jié)：產(chǎn)婦采取仰臥位兩個手臂平放在身體兩側(cè)，兩條腿分別上舉、平舉，和身體成九十度。④第四小節(jié)：產(chǎn)婦采取仰臥位，腿部和髖部放松，雙腳分開一些，腳底踩在床上，腿部和腰部發(fā)力，讓背部、臀部抬高離開床面⑤第五小姐：產(chǎn)婦采取仰臥位，進(jìn)行仰臥起坐。⑥第六小節(jié)：產(chǎn)婦采取跪姿，雙膝分開和髖部同寬，肩部和肘部垂直，手平放在床上，扭動腰部進(jìn)行左右運動。⑦第七小節(jié)：產(chǎn)婦采取跪姿，雙手支撐身體，左右雙腿輪流抬高進(jìn)行平舉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的盆底肌力恢復(fù)狀況、腹腔內(nèi)臟器脫垂情況、尿失禁癥狀。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.2.1 對比兩組患者的盆底肌力恢復(fù)狀況，對照組有效率為60%，實驗組有效率為84%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2.2 比較兩組患者腹腔內(nèi)臟器脫垂情況，對照組有效率為40%，實驗組有效率為72%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表2。

2.2.3 比較兩組患者尿失禁癥狀，對照組有效率為18.2%，實驗組有效率為50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表3。

3 討論

產(chǎn)后小便頻數(shù)與失禁，皆與分娩或產(chǎn)傷有關(guān)，主要由于分娩時膀胱受壓過久或者接生不慎，或難產(chǎn)手術(shù)損傷膀胱所致。多見于平素身體虛弱或分娩時難產(chǎn)，滯產(chǎn)及有手術(shù)助產(chǎn)的產(chǎn)婦，多由于氣虛、腎虛和產(chǎn)傷導(dǎo)致。女性產(chǎn)后盆底功能障礙會對女性產(chǎn)后的日常生活質(zhì)量造成影響，具體是女性產(chǎn)后盆底缺乏支持結(jié)構(gòu)、損傷或者功能障礙等造成盆底出現(xiàn)疾病，臨床主要表現(xiàn)有盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、所以對產(chǎn)婦產(chǎn)后早期采取盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練意義重大[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]錢佳超.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療研究進(jìn)展[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（32）：223.

[2]陳莉莉.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2018，5（16）：12-13.

[3]王秀芬.產(chǎn)后女性盆底康復(fù)治療進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（32）：47.

作者簡介：伏瑞惠（1984年11月-）;女;漢族;云南曲靖羅平人;本科;主治醫(yī)師;主要從事婦科及產(chǎn)科常見病，擅長中醫(yī)婦科工作。