膝關(guān)節(jié)半月板損傷中西醫(yī)治療及護(hù)理

趙永紅

【摘 要】目的：對膝關(guān)節(jié)半月板損傷中西醫(yī)治療及護(hù)理進(jìn)行研究分析。方法：選取48例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者按照治療方法分為兩組（各24例），觀察組中西醫(yī)治療，對照組單純西醫(yī)治療。結(jié)果：觀察組患者臨床治療優(yōu)良率顯著高于對照組患者，差異有顯著性（P<0.01）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理措施可顯著改善膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)半月板損傷；中西醫(yī)治療；護(hù)理措施

膝關(guān)節(jié)半月板為一種纖維軟骨組織，其本身血供較差，但周邊血供較為良好，中間沒有血循環(huán)，因此，當(dāng)患者膝關(guān)節(jié)半月板收到損傷后不易恢復(fù)。臨床上膝關(guān)節(jié)半月板損傷為一種常見的膝關(guān)節(jié)疾病，男性發(fā)病率高于女性。臨床診斷較為明確，主要通過手術(shù)方法治療，同時加以護(hù)理措施，改善患者臨床癥狀[1]?，F(xiàn)進(jìn)行研究，如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取48例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者，均出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、彈響、活動受限和交鎖等臨床癥狀，且患者均具有急慢性膝關(guān)節(jié)損傷病史。并按照患者治療方法分為兩組，其中，觀察組24例，男18例，女6例；年齡為18-57歲（37.65±1.57）歲；病程2個月-9年（4.58±1.21）年；對照組24例，男17例，女7例；年齡為19-58歲（38.02±1.81）歲；病程3個月-10年（5.02±1.51）年。本次研究選取對象的基本資料相比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

單純西醫(yī)治療：

（1）急性期，診斷不易明確，主要通過非手術(shù)方法治療，常用的為抗風(fēng)濕治療，治療半個月后癥狀得到緩解，但沒有除去關(guān)節(jié)中病變，極易反復(fù)發(fā)作，加重病情。對于關(guān)節(jié)中積血較多的患者，在無菌條件下穿刺抽血，并用長腿石膏托制動。

（2）慢性期，患者半月板軟骨破裂，出現(xiàn)交鎖、疼痛和關(guān)節(jié)積液，此時保守治療無效。對于半月板不能自行修復(fù)和沒有手術(shù)禁忌癥的患者，通過手術(shù)對其治療。手術(shù)時采用腰硬聯(lián)合麻醉，在大腿上段置氣囊止血帶。選取標(biāo)準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)入路進(jìn)鏡，對各個關(guān)節(jié)部分進(jìn)行檢查，探查半月板并用相應(yīng)手術(shù)方法治療。術(shù)后盡早指引患者下床活動，避免出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

1.2.2 觀察組

中西醫(yī)治療，西醫(yī)治療方法同對照組一致。初期活血化瘀、消腫止痛，采用行血止痛和活血化瘀原則治療，患者每日口服2次桃紅四物湯，1劑/d，該藥劑主要成分為：當(dāng)歸、生地黃、川芎、白芍、紅花和桃仁；中期接骨續(xù)筋，采用行氣消腫和健脾除濕原則治療，患者每日口服2次健脾除濕湯，1劑/d，該藥劑主要成分為：蒼術(shù)、薏苡仁、炒白術(shù)、茯苓、漢防己、陳皮、五加皮、羌活、防風(fēng)、獨(dú)活、生姜、生甘草和大棗。后期補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)筋壯骨，對于腎氣不足的患者，采用祛瘀通絡(luò)和補(bǔ)腎健骨原則治療，藥物為健步虎潛丸或是舒筋丸。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)Lkeuch[2]評比方法將患者治療結(jié)果分為優(yōu)良差三個部分，治療優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計數(shù)資料的對比用X2檢驗，正態(tài)計量資料的對比用t檢驗進(jìn)行處理，P < 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床治療優(yōu)良率為91.67%（22/24），17例為優(yōu)，5例為良，2例為差；對照組患者臨床治療優(yōu)良率為70.83%（17/24），9例為優(yōu)，8例為良，7例為差。觀察組患者臨床治療優(yōu)良率顯著高于對照組患者，差異有顯著性（P<0.01）。

3討論

在中醫(yī)學(xué)上膝關(guān)節(jié)半月板損傷屬于“痹癥”范疇，其主要因外傷和勞累產(chǎn)生的，對該疾病治療時應(yīng)調(diào)節(jié)五臟六腑功能，標(biāo)本兼職，進(jìn)而獲得良好效果。在對患者治療時，護(hù)理人員通過相應(yīng)護(hù)理措施可提高臨床治療效果。

（1）情志護(hù)理，根據(jù)患者心理情緒和中醫(yī)辨證分類，對患者實施節(jié)制郁怒、說理開導(dǎo)和疏泄法等情志護(hù)理。術(shù)前基于患者精神緊張，可通過耳穴埋籽法進(jìn)行護(hù)理。

（2）生活護(hù)理，根據(jù)患者生理和心理狀況指引其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食，保障充足的營養(yǎng)，提高自身免疫力。同時，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，保障充足的睡眠，提高生活質(zhì)量。

（3）用藥護(hù)理，在不同時期給以患者不同的藥物，并指引患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，避免自行增減藥劑量或是停藥。

（4）健康教育，在患者手術(shù)前做一些簡單的功能鍛煉如：直立抬腿、側(cè)方位抬腿、股四頭肌和腓腸肌的等長舒縮、踝泵運(yùn)動；術(shù)后麻醉完全消失后行下肢的功能鍛煉，術(shù)后第一日扶拐不負(fù)重下地行走，3日后膝關(guān)節(jié)練習(xí)屈膝動作，指導(dǎo)患者扶拐練習(xí)行上下樓梯，活動后在髕上囊予以冰敷20-30分鐘。此時應(yīng)減少反復(fù)伸屈以免刺激滑膜引起滲出導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹積液。出院時教會患者及其家屬康復(fù)和護(hù)理技巧，避免出院后做出不利于康復(fù)的做法。對于礦工和運(yùn)動員等長期勞損患者，應(yīng)指引其勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，鍛煉前做好充分的多大，加強(qiáng)下肢肌肉力量的訓(xùn)練同時要避免粗野動作，減少給半月板帶來的損傷。本次研究中，通過中西醫(yī)治療患者臨床治療優(yōu)良率為91.67%，通過單純西醫(yī)治療患者臨床治療優(yōu)良率為70.83%，相比差異有顯著性（P<0.01）。綜上所述，臨床醫(yī)護(hù)人員在對膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者治療時中西醫(yī)結(jié)合措施獲得良好效果，加以護(hù)理措施可顯著改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]孫小瓊.膝關(guān)節(jié)半月板損傷中西醫(yī)治療及護(hù)理[J].時珍國醫(yī)國藥，2010，21（3）：759-760.

[2]陳濤平，王云飛.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷對Lysholm評分的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（13）：1425-1426.