大補(bǔ)元煎加減治療腎虛型萎縮性陰道炎臨床療效分析

宋潔

【摘 要】目的：研究分析大補(bǔ)元煎加減治療腎虛型萎縮性陰道炎的臨床療效。方法：選取本院于2017年10月--2019年10月接收的腎虛型萎縮性陰道炎患者70例，采用隨機(jī)方法，分為常規(guī)組與研究組，各35例，常規(guī)組給予西醫(yī)治療，研究組則在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)行大補(bǔ)元煎加減治療。結(jié)果：研究組臨床療效顯著高于常規(guī)組（p<0.05）;研究組臨床癥狀緩解時(shí)間短于常規(guī)組，且陰道pH值低于常規(guī)組（p<0.05）;研究組與常規(guī)組不良反應(yīng)總發(fā)生率并無明顯差異（p>0.05）。結(jié)論：對(duì)腎虛型萎縮性陰道炎患者進(jìn)行大補(bǔ)元煎加減治療，可提高臨床療效，緩解臨床癥狀，維持陰道內(nèi)環(huán)境，不良反應(yīng)少，安全性較高，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】大補(bǔ)元煎加減治療;腎虛型萎縮性陰道炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-087-01

萎縮性陰道炎是臨床婦科中一種比較多見的炎癥疾病，在絕經(jīng)期女性群體中具有較高的發(fā)病率[1]。一旦發(fā)生萎縮性陰道炎，會(huì)不斷加重患者外陰瘙癢癥狀、增多白帶量，病理表現(xiàn)為陰道上皮變薄、萎縮。該病的發(fā)生是因?yàn)榇萍に剡^低、卵巢功能隨著年齡的增大而減弱，使得陰道防御功能不斷下降所致，需引起臨床高度重視，積極采取有效措施進(jìn)行治療[2]。既往臨床對(duì)于萎縮性陰道炎患者的治療，以激素替代療法為主，但是大部分患者獲益不大[3]。近些年來，隨著臨床研究深入，實(shí)踐發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在治療萎縮性陰道炎患者方面積累了諸多經(jīng)驗(yàn)。鑒于此，本文以本院于2017年10月--2019年10月接收的70例腎虛型萎縮性陰道炎患者為例，研究分析了中藥方劑大補(bǔ)元煎加減治療的效果，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年10月--2019年10月接收的腎虛型萎縮性陰道炎患者70例，采用隨機(jī)方法，分為常規(guī)組與研究組，各35例。滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》所提出的萎縮性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn);知情同意且自愿參與，已經(jīng)簽署過同意書;自然絕經(jīng);無滴蟲感染、霉菌感染。排除心肝腎功能嚴(yán)重障礙、生殖器腫瘤、對(duì)研究用藥過敏的患者。研究組包括18例男性和17例女性，年齡47-75歲，平均（59.3±4.4）歲;患病時(shí)間6個(gè)月-7年，平均（5.5±0.9）年。常規(guī)組包括19例男性和16例女性，年齡47-77歲，平均（59.6±4.5）歲;患病時(shí)間4個(gè)月-6年，平均（5.6±1.1）年。兩組上述資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組予以西醫(yī)治療，方法如下：尼爾雌醇，每次1-2mg，間隔2周口服1次;外用甲硝唑泡騰片（每次200mg）、乙烯雌酚軟膏（每日0.2-0.5mg），將藥物放入陰道中，每日1次。持續(xù)用藥4周。

研究組則在西醫(yī)治療的同時(shí)進(jìn)行大補(bǔ)元煎加減治療，方法如下：選取15g熟地黃，10g山藥、10g蛇床子、10g白蘚皮、10g何首烏、10g當(dāng)歸、10g人參、10g枸杞，6g紫河車粉、6g杜仲、6g防風(fēng)、6g山茱萸。加減治療：若是患者血滯，用川芎替換山茱萸;若是患者氣虛，則加白術(shù)以及黃芪。全方用清水煎煮成湯藥，2次/d，早晚各一次。1劑/d。持續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效評(píng)定內(nèi)容如下：臨床癥狀徹底消退，鏡檢結(jié)果只見上皮細(xì)胞，陰道pH值低于4.5，視為痊愈;臨床癥狀顯著緩解，陰道pH值為4.5-5.5之間，視為顯效;臨床癥狀基本減輕，婦科檢查提示陰道黏膜輕微紅腫、充血，為有效;未達(dá)痊愈、有效、顯效者，一律視為無效?？傮w療效為有效+顯效+痊愈的例數(shù)占總例數(shù)的比率。（2）記錄患者臨床癥狀緩解時(shí)間、陰道pH值。（3）觀察患者有無陰道出血、燒灼感、疼痛不適等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組臨床療效更高，達(dá)到了94.29%，與常規(guī)組對(duì)比，具有顯著差異（p<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間、陰道pH值對(duì)比

研究組臨床癥狀緩解時(shí)間短于常規(guī)組，且陰道pH值低于常規(guī)組（p<0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比

研究組不良反應(yīng)率為2.86%;常規(guī)組不良反應(yīng)率為8.57%;組間無差異（p>0.05）。詳情見表3。

3 討論

萎縮性陰道炎屬于中醫(yī)“帶下、陰癢”等范圍，認(rèn)為此病的發(fā)生，是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，肝腎功能逐步減弱，進(jìn)而使得腎氣缺失，陰精因此而耗傷，最終形成為腎虛型萎縮性陰道炎[4]。大部分患者多為虛證，實(shí)證者較少。中醫(yī)辨證分型之中，常見肝腎陰虛型。

大補(bǔ)元煎加減治療方劑之中的熟地黃可以滋陰、補(bǔ)血;當(dāng)歸補(bǔ)血、活血;蛇床子以及防風(fēng)能夠殺蟲、止癢;何首烏以及枸杞能夠益腎補(bǔ)肝;人參具有十分突出的藥補(bǔ)作業(yè)，可為患者補(bǔ)充足夠多的元?dú)?紫河車補(bǔ)精益血;杜仲溫腎陽;甘草調(diào)和諸藥。同時(shí)根據(jù)患者癥狀進(jìn)行辨證施治。共奏養(yǎng)血、益氣、補(bǔ)元之功效[5]。現(xiàn)代臨床藥理學(xué)認(rèn)為補(bǔ)腎中藥方劑可以改善神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能，對(duì)基本結(jié)構(gòu)以及組織細(xì)胞發(fā)揮積極的保護(hù)作用，以延緩女性生殖器官衰老，加強(qiáng)身體抵抗免疫功能。

本文實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，研究組臨床療效顯著高于常規(guī)組（p<0.05）;研究組臨床癥狀緩解時(shí)間短于常規(guī)組，且陰道pH值低于常規(guī)組（p<0.05）。充分證實(shí)了大補(bǔ)元煎加減治療的有效性，不僅可以幫助患者快速減輕臨床癥狀，而且還可以降低其陰道pH值，促使陰道內(nèi)環(huán)境保持平衡。另外，研究組與常規(guī)組不良反應(yīng)總發(fā)生率并無明顯差異（p>0.05）。說明大補(bǔ)元煎加減治療安全性較高，可能與中藥方劑副作用較少有關(guān)。

總而言之，大補(bǔ)元煎加減治療能夠提高腎虛型萎縮性陰道炎患者的臨床療效，促使其預(yù)后改善，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊夢(mèng)云，李金金，蔣敏華，賴唐秀.乳酸菌膠囊聯(lián)合雌二醇凝膠與甲硝唑治療老年性陰道炎的療效比較[J].中國(guó)婦幼健康研究，2019，30（09）：1137-1139.

[2]李偉.雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案治療萎縮性陰道炎的價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（21）：113-114.

[3]魏競(jìng)男，王愛麗，陳彥，陳彥辛.加味補(bǔ)腎止帶湯治療絕經(jīng)后萎縮性陰道炎的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，24（05）：99-100+107.

[4]雷黎娟.雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（20）：63-65.

[5]周建中.大補(bǔ)元煎加減治療脾腎陽虛型經(jīng)期延長(zhǎng)的臨床療效[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（07）：132-134.