徐勇

【摘 要】目的：體會(huì)在放射性鼻竇炎患者臨床治療中予以布地奈德混懸液聯(lián)合克拉霉素治療的價(jià)值。方法：將96例我院于2018年3月-2019年8月內(nèi)收治的放射性鼻竇炎患者為研究對(duì)象，藥物差異為分組標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)對(duì)照組行克拉霉素治療，設(shè)觀察組用布地奈德混懸液聯(lián)合克拉霉素治療。觀察臨床療效、治療前后炎癥因子改善情況。結(jié)果：觀察組臨床療效93.7%，對(duì)照組為79.1%，P<0.05。治療后觀察組炎癥因子水平較低，P<0.05。結(jié)論：對(duì)放射性鼻竇炎患者實(shí)施藥物治療，建議在克拉霉素常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德混懸液治療，在提高臨床療效、降低炎癥因子方面價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】布地奈德混懸液;克拉霉素;聯(lián)合治療;放射性鼻竇炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R739.63

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-069-01

鼻咽癌是臨床耳鼻咽喉科常見(jiàn)、高發(fā)性惡性腫瘤。近年來(lái)，收生活方式、行為習(xí)慣等內(nèi)外源因素的影響，導(dǎo)致鼻咽癌臨床發(fā)病率、患病人數(shù)逐年攀升。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，放射治療是現(xiàn)階段臨床治療鼻咽癌的重要方法。隨著這研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)患者在放射治療后的一年半時(shí)間內(nèi)，會(huì)并發(fā)鼻竇炎，且發(fā)病了高達(dá)92.3%;因此將這種由放射治療引起的鼻竇炎稱(chēng)之為“射性鼻竇炎”。發(fā)病初期，患者以流涕、鼻塞、頭痛等癥狀為臨床主要表現(xiàn)[1]，隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)鼻咽部閉鎖癥狀，對(duì)其身心健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。故，采取科學(xué)、積極的治療措施至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將96例我院于2018年3月-2019年8月內(nèi)收治的放射性鼻竇炎患者分為2組，其中觀察組（n=48）：男性患者/女性患者（28：20），年齡區(qū)間15-57歲，平均（36.19±15.14）歲。對(duì)照組（n=48）：男性患者/女性患者（23：25），年齡區(qū)間16-57歲，平均（36.53±15.41）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2 方法

對(duì)照組：克拉霉素治療：熱情接待，完善各項(xiàng)檢查，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者口服250mg克拉霉素，250mg/次，2次/天，用藥1個(gè)月為1療程。

觀察組：用布地奈德混懸液聯(lián)合克拉霉素治療：克拉霉素治療措施和劑量同上。取1mg布地奈德混懸液經(jīng)鼻腔進(jìn)行霧化吸入治療，1mg/次，時(shí)間8-10分鐘，用藥2周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察臨床療效;

1.3.2 觀察治療前后炎癥因子（IFN-γ、IL-2、IL-4）改善情況;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 計(jì)算軟件：全程采用SPSS22.0版本;連續(xù)性變量資料：“t”計(jì)算以“x±s”表示。定性數(shù)據(jù)：“x2”核實(shí)后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：證實(shí)兩組所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 闡明臨床療效

觀察組臨床療效93.7%，對(duì)照組為79.1%，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 闡明治療前后炎癥因子水平

治療后觀察組炎癥因子水平較低，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

放射性鼻竇炎屬于接受放射治療的鼻咽癌患者典型并發(fā)癥。分析發(fā)病機(jī)制，發(fā)現(xiàn)：當(dāng)放射線強(qiáng)度≥40Gy[3]，鼻腔內(nèi)上頜竇等黏膜會(huì)遭受刺激而充血、水腫，加之受細(xì)菌感染，極易出現(xiàn)糜爛、出血癥狀;長(zhǎng)此以往，使鼻腔內(nèi)大量分布膿性、膿血性分泌物，引發(fā)鼻竇炎。近年來(lái)，隨著我國(guó)環(huán)境污染等問(wèn)題的日益加劇，致使放射性鼻竇炎等疾病發(fā)病率逐年攀升，嚴(yán)重影響患者日常生活，因此需采取科學(xué)有效的治療手段。

一直以來(lái)，臨床多采用抗生素等藥物治療放射性鼻竇炎?？死顾貏t屬于典型的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)：克拉霉素可有效殺滅革蘭陰性菌、厭氧菌等菌群。但隨著研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)克拉霉素單藥治療放射性鼻竇炎效果一般，并且長(zhǎng)期、大量使用，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生耐藥菌而影響臨床療效。所以在此次研究中我們?cè)诳死顾氐幕A(chǔ)上聯(lián)合布地奈德混懸液實(shí)施治療[4]。布地奈德屬于吸入性糖皮質(zhì)激素，藥物霧化進(jìn)入鼻腔后可有效抑制鼻腔內(nèi)感染、減輕充血癥狀，從而提高臨床療效。

此研究選取我院96例放射性鼻竇炎患者展開(kāi)研究，分組分別給予治療。結(jié)果示：①觀察組臨床療效93.7%，對(duì)照組為79.1%，P<0.05（x2=4.3596）。②經(jīng)治療后觀察組炎癥因子水平較低，P<0.05（t=11.3851、3.6158、21.0895）。可見(jiàn)，聯(lián)合用藥臨床療效明顯較單一用藥高。提示：布地奈德可有效抑制炎性因子產(chǎn)生，發(fā)揮抗感染作用的同時(shí)生物利用度較低，不會(huì)導(dǎo)致患者用藥后出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。聯(lián)合克拉霉素治療，可抑制炎性物質(zhì)、因子的釋放，控制炎癥的同時(shí)破壞細(xì)菌生物膜，因此，聯(lián)合用藥可有效提高治療效果。故，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李雅瓊，楊光章.克拉霉素聯(lián)合布地奈德治療慢性鼻竇炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（19）：93-95.

[2]王景霞.布地奈德聯(lián)合克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效分析[J].健康大視野，2019，6（11）：65，67.

[3]張?jiān)乒?慢性鼻-鼻竇炎患者實(shí)施克拉霉素聯(lián)合布地奈德治療的臨床療效觀察及分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（4）：35-37.

[4]張生軍.長(zhǎng)期低劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床總有效率探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（6）：4-6.