輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床比較

史佳軼

（承德市第六醫(yī)院，河北 承德 067200）

輸尿管結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，患者主要臨床癥狀為腰部不適、右下腹疼痛等，嚴(yán)重影響患者身體健康。本次研究選取108例輸尿管結(jié)石患者，比較輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在我院2017年5月～2018年12月期間收治的輸尿管結(jié)石患者中，選取108例作為觀察對象。根據(jù)患者入院先后分組，分為對照組（n=54）和實驗組（n=54），對照組男性患者30例、女性患者24例，年齡23～60（42.12±5.10）歲，結(jié)石直徑0.5～1.9（1.30±0.21）cm；實驗組男性患者31例、女性患者23例，年齡24～61（42.20±5.17）歲，結(jié)石直徑0.4～1.9（1.38±0.24）cm；兩組患者基線資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取體外沖擊波碎石術(shù)治療，患者取仰臥位，采取B超碎石機(jī)，發(fā)電1000～3000次，電壓110～140 V，頻率65次/min。

實驗組采取輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療，患者取截石位，連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，插入導(dǎo)尿管，置入輸尿管腎鏡至膀胱，探查結(jié)石后拔出，將鈥激光光纖置入，觀察結(jié)石及周圍清理，設(shè)置功率0.5～1.2 J/18Hz進(jìn)行鈥激光碎石。

1.3 觀察指標(biāo)

①結(jié)石排凈率。②術(shù)后排石時間。③并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者結(jié)石排凈率為92.59%，高于對照組患者（P＜0.05），術(shù)后排石時間、并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者結(jié)石排凈率、術(shù)后排石時間、并發(fā)癥發(fā)生率比較[±s，n（%）]

表1 兩組患者結(jié)石排凈率、術(shù)后排石時間、并發(fā)癥發(fā)生率比較[±s，n（%）]

組別 n 術(shù)后排石時間（d） 結(jié)石排凈率) 輸尿管狹窄 高熱 輸尿管穿孔 并發(fā)癥發(fā)生率對照組 54 9.55±4.35 40（74.07） 3 4 2 9（16.67）實驗組 54 6.22±2.02 50（92.59） 1 1 0 2（3.70）t/x2 - 5.1021 6.6667 4.9597 P-0.0000 0.010 0.026

3 討 論

輸尿管結(jié)石是常見的泌尿外科疾病，發(fā)病率高，結(jié)石在患者輸尿管狹窄部位嵌頓，梗阻尿路，容易導(dǎo)致腎功能障礙，影響患者身心健康[1]。

體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石是通過體外沖擊波聚焦結(jié)石，將其擊碎后使其隨尿液排除，無需侵入人體，可在多數(shù)輸尿管結(jié)石原位將其擊碎，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生，但受結(jié)石部位，結(jié)石被組織包裹程度等限制。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)逐漸應(yīng)用于輸尿管結(jié)石治療中，具有手術(shù)視野清晰，鈥激光治療能量大等優(yōu)勢，通過結(jié)石與光纖之間水汽化實現(xiàn)碎石過程，有效減少對患者的創(chuàng)傷，提高排石成功率[2]。本次研究中，實驗組患者結(jié)石排凈率為92.59%，高于對照組患者（P＜0.05），術(shù)后排石時間、并發(fā)癥發(fā)生率分別為（6.22±2.02）d，3.70%，少于對照組患者（P＜0.05）。這與朱誠華[3]研究相符，說明相比較體外沖擊波碎石術(shù)，輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石效果更佳，排石成功率更高。

綜上所述，輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石效果更佳，能有效提高結(jié)石排凈率。