胎兒肢體及手足畸形產(chǎn)前超聲診斷及圖像分析

周洋

摘要：目的：探討分析胎兒肢體及手足畸形產(chǎn)前超聲診斷情況及圖像特征。方法：選取我院2017年1月至2018年12月期間接收的1000例孕婦進行觀察，所有孕婦均接受二維、三維超聲及連續(xù)順序追蹤超聲法檢查，分析產(chǎn)前超聲圖像，觀察胎兒肢體及手足畸形發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)產(chǎn)前超聲診斷發(fā)現(xiàn)胎兒肢體畸形18例，其中11例胎兒確診為手足畸形，7例骨發(fā)育不良，5例裂手裂足畸形，4例足內(nèi)翻，3例橈骨缺失，2例前臂缺失。結(jié)論：產(chǎn)前對孕婦實施超聲診斷能夠有效檢查出肢體及手足畸形胎兒，為優(yōu)生優(yōu)育提供保障，值得推廣。

關(guān)鍵詞：胎兒;肢體畸形;手足畸形;產(chǎn)前超聲;超聲圖像

中圖分類號：R445.1;R714.53文獻標識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.03.08

Abstract： Objective： To probe into and analyze the prenatal ultrasound diagnosis and image characteristics of fetal limb and hand-foot deformity. Methods： 1000 cases of pregnant women who received in our hospital from January， 2017 to December， 2018 were selected as the observation， and all pregnant women were received the two-dimensional， three-dimensional ultrasound and continuous sequential tracking ultrasound examination， then， the prenatal ultrasound images were analyzed， and the occurrence of fetal limb and hand-foot deformity was observed. Results： The prenatal ultrasound diagnosis found that 18 cases of fetal limb deformity， which 11 cases were diagnosed as hand-foot deformity， 7 cases of bone dysplasia， 5 cases of cleft hand and foot deformity， 4 cases of foot varus， 3 cases of radius deficiency and 2 cases of forearm deficiency. Conclusion： The prenatal ultrasound diagnosis for pregnant women which can effectively detect fetuses with limb and hand-foot deformity， and provide guarantee for eugenics， thus it is worth promoting.

Key Words： Fetus; Limb Deformity; Hand-foot Deformity; Prenatal Ultrasound; Ultrasound Image

胎兒肢體及手足畸形是常見現(xiàn)象，胎兒手足畸形會導(dǎo)致自身泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)發(fā)育異常，不利于遠期預(yù)后[1]。近年來日益成熟的三維超聲、連續(xù)順序追蹤超聲法，極大程度提高了胎兒肢體及手足畸形的檢出率，減少了誤診、漏診情況。本研究對孕婦實施二維、三維超聲及連續(xù)順序追蹤超聲法檢查，對產(chǎn)前超聲診斷胎兒肢體及手足畸形產(chǎn)前的圖像特征進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年12月期間接收的1000例孕婦進行觀察，對所有孕婦實施二維、三維超聲及連續(xù)順序追蹤超聲法檢查，通過超聲圖像分析胎兒肢體及手足畸形發(fā)生情況及特征表現(xiàn)。孕婦年齡20-39歲，平均年齡（26.53±4.38）歲;孕周16-30周，平均（22.57±3.68）周。所有孕婦及其家屬均對本次研究知情，并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

產(chǎn)前超聲檢查采用彩色多普勒超聲診斷儀（美國GE8型），所有受檢者均采取平臥位，設(shè)置超聲探頭頻率為3.5-5.0MHz，先采用常規(guī)超聲進行檢查，逐一掃描觀察胎兒面部、脊柱及胸腹壁情況，對胎兒胸腹腔臟器、四肢、胎盤等情況進行全面探查，將胎兒整體情況有效掌握。對胎兒頭圍、股骨、雙頂徑、肱骨長度等進行準確測量。重點檢查胎兒四肢及手足情況，按長軸由近端堿性連續(xù)性追蹤掃查至末端處，并分別追蹤掃查胎兒肢體長軸和短軸切面，詳細檢查胎兒股骨、恥骨、脛骨、橈骨、肱骨及腓骨情況，連續(xù)順序追蹤掃查胎兒體內(nèi)長骨數(shù)量及形態(tài)。觀察其手指與手腕等各肢體發(fā)育情況，對胎兒手的姿勢、手部和前臂位置關(guān)系進行觀察。最后測量髖骨一側(cè)的股骨長軸切面，按照下肢伸展方向追蹤掃查小腿脛與腓骨的長軸切面，探頭旋轉(zhuǎn)90°，檢查其脛骨和腓骨的橫切面，再縱向?qū)π⊥炔窟M行掃描，對其足部形態(tài)、足趾情況進行探查。

2 結(jié)果

經(jīng)產(chǎn)前超聲診斷發(fā)現(xiàn)胎兒肢體畸形18例，其中11例胎兒確診為手足畸形，7例骨發(fā)育不良，5例裂手裂足畸形，4例足內(nèi)翻，3例橈骨缺失，2例前臂缺失，18例肢體畸形胎兒中有1例胎兒存在染色體異常情況。

3 討論

出生缺陷一直是重要社會問題，胎兒肢體及手足畸形作為出生缺陷中常見類別，受到人們廣泛關(guān)注，據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示，胎兒肢體發(fā)育畸形發(fā)病率為0.2%，在所有出生缺陷胎兒中占比約5%，目前胎兒肢體畸形的發(fā)生率已排第三位，僅次于唇腭裂和中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形[2]。

胎兒出現(xiàn)肢體及手足畸形會影響其生長發(fā)育，降低生存質(zhì)量。產(chǎn)前超聲檢查是目前診斷胎兒肢體及手足畸形的主要方式，超聲檢查能夠全面掌握胎兒發(fā)育情況、運動狀態(tài)等，孕周12周時可對胎兒是否存在畸形進行篩查，孕18周時可通過超聲篩查胎兒四肢畸形[3]。本研究通過對1000例孕婦實施二維、三維超聲及連續(xù)順序追蹤超聲法檢查，結(jié)果顯示有18例胎兒發(fā)生肢體畸形，18例肢體畸形胎兒中11例胎兒確診為手足畸形。通過產(chǎn)前超聲圖像特征對胎兒進行分析，發(fā)現(xiàn)7例骨發(fā)育不良，超聲圖像特征為肱骨、股骨較短小;5例裂手裂足畸形，超聲圖像特征為手足粗大、掌心處分裂;4例足內(nèi)翻，超聲圖像特征為足不隨胎動而發(fā)生變化、足底內(nèi)收;3例橈骨缺失，超聲圖像特征為手腕角狀畸形、無橈骨且恥骨短小;2例前臂缺失，超聲圖像特征為無前臂呈現(xiàn);1例短肢畸形，超聲圖像特征為肢體短小;1例肢體、體壁綜合征，超聲圖像特征為肢體、胸腹壁發(fā)育不完全，甚至存在內(nèi)臟外翻現(xiàn)象。

目前有關(guān)研究[4]發(fā)現(xiàn)，胎兒肢體畸形部位越多，發(fā)生染色體異常的幾率就越大，染色體異常與前臂缺失、足內(nèi)翻、裂手裂足畸形、短肢畸形、骨發(fā)育不良等畸形情況密切相關(guān)，在本研究中顯示18例肢體畸形胎兒中1例胎兒存在染色體異常情況，該胎兒伴隨裂手畸形、骨發(fā)育不良等多種畸形，印證了有關(guān)研究結(jié)論。

綜合上述，產(chǎn)前對孕婦實施超聲診斷能夠有效檢查出肢體及手足畸形胎兒，為優(yōu)生優(yōu)育提供保障，值得推廣。

參考文獻：

[ 1 ]王儷潔，彭莉，肖靜等.孕早期胎兒四肢畸形的超聲診斷[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（2）：181-183.

[ 2 ]邢艷芳.胎兒肢體及手足畸形產(chǎn)前超聲診斷及圖像分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（7）：49-50.

[ 3 ]李勤.胎兒肢體及手足畸形產(chǎn)前超聲診斷及圖像分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（8）：317.

[ 4 ]李宏偉.連續(xù)順序追蹤超聲掃查法診斷胎兒肢體畸形[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（5）：29-30，33.