中國醫(yī)生如何支援全球抗疫？

南方周末記者 敬奕步 南方周末實(shí)習(xí)生 龔柔善 劉鑫

中國赴意大利抗疫醫(yī)療專家組成員工作現(xiàn)場。

受訪者供圖

★受法律法規(guī)限制，專家組在當(dāng)?shù)貨]有行醫(yī)資格。但醫(yī)院經(jīng)常邀請專家組參加病例討論，“有的醫(yī)院我們?nèi)ミ^一次，他覺得很有收獲，過幾天又邀請我們?nèi)ァ薄?/p>

蔡景瑞拉了4個微信群，給大家做線上中醫(yī)防疫講座?！胺▏鴮π鹿诜窝椎呐袛嘤腥齻€條件，一是失去嗅覺，二是高燒不退，三是腹瀉。很多人不敢在群里說自己有癥狀，就找我私聊，給他們治療?！?/p>

一位在意大利開中醫(yī)館的朋友反饋，約有1/4的客人是意大利人?！耙郧笆菦]有這種情況的?！?/p>

截至2020年4月21日，新冠肺炎全球確診數(shù)已超240萬例，各國醫(yī)療系統(tǒng)告急。

在國內(nèi)疫情總體穩(wěn)定的情況下，中國的抗疫醫(yī)療專家組陸續(xù)馳援海外，為全球帶去防護(hù)物資和抗疫經(jīng)驗(yàn)，協(xié)助開展新冠肺炎疫情防控。

2月29日，由上海領(lǐng)隊(duì)組建的援助醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)伊朗，這是中國外派的第一支醫(yī)療隊(duì)。伊朗自2月19日出現(xiàn)首例新冠肺炎病例，確診病例一度攀升，是當(dāng)時海外疫情最嚴(yán)重的國家之一。

4月19日晚，在G20衛(wèi)生部長視頻會議上，國家衛(wèi)健委主任馬曉偉說，中國已經(jīng)或正在向127個國家和4個國際組織提供物資援助，已向15個國家派出專家組向當(dāng)?shù)靥峁┛挂呒夹g(shù)支持。

據(jù)南方周末記者不完全統(tǒng)計(jì)，截至4月20日，中國向伊朗、巴基斯坦、意大利、菲律賓等國派出專家組，總?cè)藬?shù)超150人。

除了官方外派的“國家隊(duì)”，民間也形成了援外大軍。多家醫(yī)院摩拳擦掌，與境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新冠肺炎防疫經(jīng)驗(yàn)交流會。不少醫(yī)生也通過線上義診，為全球各地的咨詢者答疑解惑，其中中醫(yī)療法和中醫(yī)藥表現(xiàn)搶眼。

“國家隊(duì)”赴境外支援

4月17日，浙江省中醫(yī)院副院長楊珺超結(jié)束了半個月的隔離，回到杭州家中。

一個多月前，她接到浙江省衛(wèi)健委通知，被選定為浙江組建的中國赴意大利抗疫醫(yī)療專家組成員。這支隊(duì)伍由中國政府指派，國家衛(wèi)健委與紅十字會選派，浙江省政府得到指令后，由省衛(wèi)健委遴選專家、準(zhǔn)備物資。

3月18日，專家組從上海出發(fā)，攜帶9.5噸由浙江捐贈的呼吸機(jī)、防護(hù)用品等醫(yī)療物資，遠(yuǎn)赴意大利。專家組的13名成員中，除一名國家衛(wèi)健委工作人員，其余人均來自浙江。

飛機(jī)降落在倫巴第大區(qū)區(qū)政府所在地——米蘭。楊珺超回憶，當(dāng)時意大利疫情相當(dāng)嚴(yán)峻，倫巴第大區(qū)又是意大利最嚴(yán)重的疫區(qū)，但甚至連一些機(jī)場人員也不戴口罩。

為了保障安全，在領(lǐng)事館和當(dāng)?shù)貎S聯(lián)的幫助下，專家組包下距離市區(qū)半小時車程的一家酒店，并將其做了分區(qū)?！熬频?樓劃為污染區(qū)，供客人、記者過來交流；2樓作為半污染區(qū)，我們在那里換衣服、消毒；3樓是清潔區(qū)，專家組的房間。再往上就沒人了?！?/p>

安頓下來后，專家組開始馬不停蹄地工作。楊珺超回憶，專家們每天一早就出門執(zhí)行任務(wù)，下午兩三點(diǎn)才能吃午飯。下午的行程也滿滿當(dāng)當(dāng)，晚上回到酒店還要開會、討論、整理材料，節(jié)奏非常緊張。“意大利和中國有7小時時差，很多隊(duì)員都得吃一點(diǎn)助睡眠藥物。”

4月19日，另一支專家組從菲律賓回到福建廈門。之前半個月，這支隊(duì)伍都在菲律賓開展抗疫工作。

中國赴菲律賓抗疫醫(yī)療專家組組長、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長翁山耕告訴南方周末記者，10位醫(yī)護(hù)人員中，有6位參加過新冠肺炎患者救治，其中5位在武漢一線工作過。

在菲律賓衛(wèi)生部安排下，專家組4次赴衛(wèi)生部座談、3次以視頻會議方式與菲衛(wèi)生部官員和專家深入交流中國經(jīng)驗(yàn)，并走訪了11家衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括菲律賓最大的公立醫(yī)院菲律賓總醫(yī)院、新建的方艙醫(yī)院等。

由于菲律賓約60%醫(yī)療資源屬于私立醫(yī)院，不受政府衛(wèi)生部門掌控，大部分私立醫(yī)院在3月底就宣布不再接收新冠患者，所以大量收治重任壓在公立醫(yī)院肩上?！爸袊尼t(yī)院絕大多數(shù)是非營利性公立醫(yī)院，國家可以統(tǒng)籌安排，這很重要。很多國家的私立醫(yī)院和地方政府醫(yī)院，國家無法統(tǒng)一調(diào)配?！?/p>

當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源有限，大部分輕癥病人只能居家隔離。但醫(yī)務(wù)人員很敬業(yè)，“他們有時不得不反復(fù)使用防護(hù)服?！蔽躺礁f，有的護(hù)士連續(xù)上班12小時。

受法律法規(guī)限制，專家組在當(dāng)?shù)貨]有行醫(yī)資格。但醫(yī)院經(jīng)常邀請專家組參加病例討論，“有的醫(yī)院我們?nèi)ミ^一次，他覺得很有收獲，過幾天又邀請我們?nèi)??！蔽躺礁f，其中1名重癥病人，在專家組多次指導(dǎo)下痊愈出院。

楊珺超和翁山耕均告訴南方周末記者，醫(yī)療專家組的支援目標(biāo)主要有兩個：一是對外分享中國抗擊疫情的經(jīng)驗(yàn)，二是給當(dāng)?shù)貎S胞及留學(xué)生答疑解惑，疏導(dǎo)心理。

為了擴(kuò)大輻射范圍，專家組還開通了線上咨詢通道。

楊珺超說，當(dāng)?shù)貎S聯(lián)幫助援意專家組建了一個針對華僑的網(wǎng)上問診平臺，收集患者情況，半天就搜集到四百多人，其中不乏意大利人。專家組將咨詢者編號，梳理癥狀、將問題分類，再通過視頻會議，統(tǒng)一公開回答問題，最后把藥物配好，當(dāng)?shù)貎S團(tuán)幫忙發(fā)藥。

第一次做視頻會議，楊珺超沒有經(jīng)驗(yàn)，抱著手機(jī)就開始講，“結(jié)果問題像雪花一樣飄過來，我和另一中醫(yī)專家胡旭忙瘋了?！币曨l會議一共做了四場，加入的人像滾雪球般越來越多，最后一場有九千多人參與。

赴菲律賓專家組也開通了線上通道。翁山耕介紹，專家組以視頻講座、在線交流形式舉辦了6場講座，介紹關(guān)于疫情防控、個人防護(hù)的知識，累計(jì)覆蓋107510人次。

翁山耕說，“早期華人華僑對疫情感到恐慌，大家咨詢的問題很多，后面就少了，我們快離開時，一天只接到兩三個問題，說明科普培訓(xùn)起作用了，華人華僑的焦慮情緒得到緩解?！?/p>

楊珺超剛到意大利時，正是當(dāng)?shù)匾咔樽罡叻?，之后更頻繁聽到救護(hù)車的鳴笛?！耙獯罄茸o(hù)車的聲音類似嗩吶，有些刺耳，但我反而覺得，聽到的鳴笛越多，說明當(dāng)?shù)氐木戎文芰υ谠鰪?qiáng)?！?/p>

“我們出去不是單單一個醫(yī)療隊(duì)，還代表福建省、代表整個國家?！蔽躺礁f，“我們遇到困難，大使館、華人社團(tuán)和國內(nèi)都鼎力支持。我們幾個人解決不了的專業(yè)問題，就請國內(nèi)的專家?guī)兔??！?/p>

民間醫(yī)院線上助力

出于多種因素，目前能赴境外援助的只有國家“官派”的醫(yī)療專家組。為了幫助其他國家抗疫，中國民間多地醫(yī)院動員起來，拉開了一張線上交流的跨洋網(wǎng)。

南方周末記者搜索發(fā)現(xiàn)，國際交流的發(fā)起者多為有豐富救治經(jīng)驗(yàn)的大型醫(yī)院，以視頻會議形式，對接美國、英國、印度、墨西哥、印尼等多國醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生官員和專家。

當(dāng)?shù)貢r間4月4日晚9點(diǎn)，巴拿馬與中國溫州市中心醫(yī)院進(jìn)行了一場遠(yuǎn)程視頻連線。

巴拿馬是中美洲最南部的國家，巴拿馬運(yùn)河有“世界橋梁”之稱。3月9日，巴拿馬確診首例新冠肺炎病例，一個半月后，境內(nèi)累計(jì)確診超4800個病例，形勢嚴(yán)峻。

溫州市中心醫(yī)院有豐富的新冠肺炎患者診療經(jīng)驗(yàn)。該院黨委書記、神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師黃建平告訴南方周末記者，早期溫州市疫情暴發(fā)，該院收治了140多例患者，占溫州市總患者數(shù)的1/3。4月3日，志愿者組織“高溫青年社區(qū)”發(fā)起人倪考夢聯(lián)系黃建平，轉(zhuǎn)達(dá)了巴方的咨詢需求，并幫醫(yī)院找到了翻譯志愿者和視頻平臺。

兩天后，跨國視頻會議持續(xù)了兩個小時，以巴方提問、中方回答為主，包括醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)、如何合理排班、新冠肺炎患者治療等方面的問題。其間不斷有新來的巴拿馬醫(yī)護(hù)人員加入聽會。

“他們跟我們最早期的情況相似，應(yīng)對比較倉促，醫(yī)療系統(tǒng)面臨較大壓力?！秉S建平說，巴方醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)在最需要的，就是知道怎么做好防護(hù)、應(yīng)對治療。

視頻結(jié)束后，溫州市中心醫(yī)院將交流內(nèi)容轉(zhuǎn)為文字，和中國的疫情防護(hù)手冊一同交由志愿者譯為西班牙語，發(fā)給巴拿馬的醫(yī)護(hù)人員。

面對全球日漸嚴(yán)峻的新冠疫情，許多中國醫(yī)生也自發(fā)加入義診隊(duì)伍，為海外華人提供診斷和建議。

30歲的陳茜是土生土長的武漢人，也是武漢市第三醫(yī)院中醫(yī)科的一名醫(yī)生。1月26日，陳茜進(jìn)入隔離病房，參與新冠肺炎患者的救治工作。

陳茜告訴南方周末記者，2月29日，武漢市第三醫(yī)院在中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林院士的指導(dǎo)下，建立了中醫(yī)會診組。中醫(yī)科主任孫勤國組織醫(yī)護(hù)人員，對全院新冠肺炎患者進(jìn)行“一人一方”的中藥治療。

2月底，她看到“甘草中醫(yī)”在網(wǎng)上招募志愿者，為海外華人提供免費(fèi)義診，她報了名?！案什葆t(yī)生”是一款中醫(yī)在線服務(wù)應(yīng)用。

3月初，她開始接診。咨詢者由義診平臺隨機(jī)分配，大部分是海外華人。陳茜說，大多咨詢者并未確診，但恐懼情緒明顯。她只能盡力寬慰，強(qiáng)調(diào)防護(hù)措施，并開一些當(dāng)?shù)啬苜I到的中成藥。“我經(jīng)歷過武漢疫情，能理解他們急需幫助的心情”。

不僅中國國內(nèi)的醫(yī)生向世界伸出援手，部分海外的華人醫(yī)生也踴躍參與義診。

2月初，33歲的山東漢子李曉作為浙江中醫(yī)藥大學(xué)駐派醫(yī)師，前往東歐的羅馬尼亞阿拉德市，在當(dāng)?shù)氐摹爸袊?羅馬尼亞中醫(yī)藥中心”開展三個月的中醫(yī)診療。

3月14日，羅馬尼亞境內(nèi)確診新冠肺炎113例，包括參議員在內(nèi)的4名政府官員被感染，2652人被指定隔離。羅馬尼亞總統(tǒng)宣布，國家將進(jìn)入緊急狀態(tài)。

3月底，中醫(yī)藥中心停止接診。李曉閑不下來，加入了“甘草醫(yī)生”，至今義診了兩百余人。當(dāng)?shù)貢r間每天18時-20時，是他固定的線上義診時間。

李曉回憶，咨詢者以留學(xué)生及其家長為主，高度疑似患者占比7%-8%，大多數(shù)沒有明顯癥狀，“咨詢主要是緩解對方壓力”。

“甘草醫(yī)生”聯(lián)合創(chuàng)始人宗明告訴南方周末記者，由于疫情，線下醫(yī)館停業(yè)，醫(yī)療咨詢業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)到線上。3月初，公司創(chuàng)建公益義診平臺，還拉上兩個合作者——浙江中醫(yī)藥大學(xué)提供技術(shù)支持、醫(yī)生資源，“高溫青年社區(qū)”宣傳推廣、打通海外義診通道。

“最開始，我們找了一些熟悉的醫(yī)生，來自武昌醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院等。”宗明說，自發(fā)報名的醫(yī)生越來越多，平臺最終選擇了140人，其中四十余位是海外華人。平臺上線至今，咨詢量超12000例，大部分咨詢者是海外華人，遍布葡萄牙、荷蘭、瑞典、瑞士、意大利等國?！案什葆t(yī)生”還號召十多家供應(yīng)商，捐贈了一批價值約200萬元的中藥和醫(yī)療器械，捐往歐洲多國。

除了企業(yè)搭建的義診平臺，許多醫(yī)生自發(fā)組成的微信群，成了海外抗疫的民間智囊團(tuán)。

陳茜告訴南方周末記者，她所在的一個交流群，不但有同事，還有許多海外中醫(yī)，大家一起交流中醫(yī)治療新冠肺炎的經(jīng)驗(yàn)?！爱?dāng)?shù)刂嗅t(yī)比我們能做得多，我們把前期經(jīng)驗(yàn)告訴他們，起到的作用更大。”

一位在意大利米蘭生活了27年的中醫(yī)馬可波，疫情期間開了一個網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程中醫(yī)診所，免費(fèi)提供咨詢。

馬可波告訴南方周末記者，“我和溫衛(wèi)華、郭建安、吳南飛四個人，發(fā)起意大利北部醫(yī)療抗擊組，組織了30人向領(lǐng)事館反映疫情嚴(yán)峻的問題。媒體發(fā)布新聞后，我們每天都要接幾百個華僑的電話，大部分人是恐慌。我們一一解答。很多人說：你們讓我們吃了定心丸?！?/p>

中醫(yī)出海

過去一個月，法國巴黎的華人黃潤芝有驚無險。她一家五口在法國生活了十多年。3月底，她突然發(fā)熱，四肢無力，符合疑似新冠肺炎的癥狀。黃潤芝回憶，發(fā)病十余天，自己舌苔厚、發(fā)黃，嗅覺失靈，進(jìn)而呼吸困難，無法行走上樓。

彼時，法國正處于疫情高發(fā)期，單日新增逾兩千例，重癥率近11%。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源緊張，黃潤芝向醫(yī)院求助，卻被告知非重癥患者無法進(jìn)行核酸檢測，更別提收治入院。

慌亂中，她向巴黎的一家中醫(yī)館求助，在中醫(yī)蔡景瑞的幫助下得到了治療。第一個五天療程結(jié)束后，舌苔逐漸轉(zhuǎn)紅，不再發(fā)熱。第二個七天療程主要是化瘀、清痰。之后病情穩(wěn)定下來。

蔡景瑞的老家在溫州鄉(xiāng)下，家里四代行醫(yī)。1988年，11歲的蔡景瑞隨父母來到法國，但當(dāng)時一家人在法國無法行醫(yī)，“法語不過關(guān)，又沒有法國認(rèn)證，就是黑戶醫(yī)生?！贝髮W(xué)畢業(yè)后，她回國學(xué)中醫(yī)，再到法國考取資格證，拿到了營業(yè)執(zhí)照。2016年，她在巴黎開了一家中醫(yī)館，和父親坐診，平時也有不少法國人來做學(xué)徒。

2月10日，蔡景瑞向法國衛(wèi)生部寫信，建議在機(jī)場對從中國來的旅客進(jìn)行系統(tǒng)性檢測，必要時進(jìn)行預(yù)防性隔離。但她遭到了拒絕，衛(wèi)生部的回信說，“因?yàn)槟壳翱捎玫臏y試僅在出現(xiàn)癥狀或發(fā)燒時呈陽性……因此，最初的陰性結(jié)果不排除病毒的存在?！?/p>

很快，疫情在法國肆虐。3月17日法國封城，蔡景瑞關(guān)閉了醫(yī)館，拉了一個微信群，給大家做線上中醫(yī)講座，科普防疫措施，很快群滿員，之后又拉了3個群。

“法國對新冠肺炎的判斷有三個條件，一是失去嗅覺，二是高燒不退，三是腹瀉。很多人不敢在群里說自己有癥狀，就找我私聊，給他們治療?！本瓦@樣，蔡景瑞意外開啟了微信接診?！拔姨岫畞韨€問題，了解情況，看他舌苔的照片，再抓中藥，病人的親友上門取或者我寄過去，每天跟病人溝通情況?！?/p>

4月上旬，蔡景瑞忙得腳不沾地?！耙惶旄迨畞韨€病人對話，看到眼花繚亂。”她說很多人得不到及時救治，“一是西醫(yī)排不上號，二是很多人去醫(yī)院，也沒有得到周全治療?！边@些患者便投奔中醫(yī)。

4月15日前后，蔡景瑞沒發(fā)現(xiàn)新增患者，她感覺“巴黎應(yīng)該出現(xiàn)拐點(diǎn)了”。她治療過的一百來位患者均是華人，目前基本痊愈。雖然這些患者中無一人確診，但有些人的家人已被確診。

中國醫(yī)療專家組馳援海外時，也帶去了中醫(yī)醫(yī)生和中醫(yī)藥。3月12日，中國首批支援意大利專家組抵達(dá)羅馬，帶了兩種中成藥。德國病毒學(xué)家奇納特爾公開表示，“中醫(yī)藥在防止病毒吸附細(xì)胞、病毒復(fù)制等方面有明顯效果?！?/p>

但由于海外法律法規(guī)的限制，中成藥走出國門后，大多只能以保健品或食品的身份面市。

翁山耕說，按菲律賓的法律法規(guī)和行醫(yī)資質(zhì)規(guī)定，在當(dāng)?shù)兀嗅t(yī)還沒有取得合法資格。

不過，由于抗疫有效，中醫(yī)得到的認(rèn)可有所提升。

楊珺超說，有意大利民眾通過僑胞，私下向?qū)＜医M尋求中醫(yī)藥幫助。“經(jīng)過這次疫情，中醫(yī)藥引起了全世界關(guān)注。如果之后中草藥能通過歐盟注冊，就可以光明正大進(jìn)入歐盟國家。這次我們?nèi)シ窒砹酥嗅t(yī)藥防治方案，已經(jīng)往前跨了一大步?！?/p>

宗明在意大利開中醫(yī)館的朋友也反饋，約有1/4的客人是意大利人?！耙郧笆菦]有這種情況的?！?/p>

在羅馬尼亞的李曉回憶，疫情暴發(fā)后，當(dāng)?shù)睾芏嘁痪€臨床西醫(yī)來中醫(yī)藥中心求藥?！坝H眼目睹新冠患者的死亡，加上不少醫(yī)護(hù)人員感染，他們希望得到一份中醫(yī)預(yù)防藥方保護(hù)自己?！?/p>

4月，李曉接到了中國企業(yè)捐贈、“甘草醫(yī)生”承運(yùn)的200份中藥，他將其中七十余份分給當(dāng)?shù)厝A人，其余交由羅馬尼亞西方大學(xué)處理?！斑@批中藥會先照顧當(dāng)?shù)匾痪€醫(yī)生，他們醫(yī)護(hù)人員感染很嚴(yán)重。”

（應(yīng)受訪者要求，黃潤芝為化名）