高血壓腦出血術(shù)后的護(hù)理

鮮艷

高血壓腦出血屬于高血壓病情進(jìn)展中的并發(fā)癥，病因在于血壓上升，高血壓持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)致腦動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性，血管內(nèi)膜下基質(zhì)出現(xiàn)腫脹，脂質(zhì)沉淀于內(nèi)膜下，當(dāng)血壓猛然上升，就會(huì)引發(fā)動(dòng)脈瘤破裂發(fā)生出血現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可致患者偏癱。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)高血壓腦出血發(fā)病率正不斷上升。高血壓腦出血嚴(yán)重?fù)p傷患者，極大影響患者的正常生活，并給患者心理造成一定障礙。

目前，臨床救治高血壓腦出血患者的主要方式是外科手術(shù)。手術(shù)可以及時(shí)清除腦組織血腫，解除高顱內(nèi)壓狀態(tài)，從而預(yù)防患者出現(xiàn)更為嚴(yán)重的腦神經(jīng)損傷現(xiàn)象。然而，手術(shù)畢竟屬于強(qiáng)烈應(yīng)激源，會(huì)在很大程度上影響患者的生理與心理，延長(zhǎng)術(shù)后康復(fù)時(shí)間，甚至增加發(fā)生各種后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。所以，對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理，就極為重要。

鑒于高血壓腦出血患者的特殊性，臨床需要實(shí)施全方位的護(hù)理。下面就向大家介紹高血壓腦出血術(shù)后的護(hù)理措施。

健康科普

依據(jù)患者實(shí)際情況，護(hù)理人員可以向患者講解高血壓腦出血相關(guān)知識(shí)，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的必要性，同時(shí)耐心解答患者疑問(wèn)，以保證各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目更貼近患者的個(gè)性化要求。

心理護(hù)理

在評(píng)估術(shù)后患者手術(shù)情況與心理狀況的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員可以開(kāi)展對(duì)患者的心理護(hù)理，安撫與鼓勵(lì)患者，讓其放松身心，在了解患者性格特點(diǎn)前提下，尋找患者感興趣的話題與患者交流，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的關(guān)注，調(diào)節(jié)患者負(fù)面心理狀況。護(hù)理人員可以向患者講解成功治愈案例，使患者保持樂(lè)觀積極心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病。護(hù)理人員可以引導(dǎo)家屬多陪伴患者，給予患者更多支持與鼓勵(lì)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

飲食指導(dǎo)

依據(jù)患者手術(shù)情況與個(gè)人飲食習(xí)慣，制訂合理飲食方案，進(jìn)食原則為先流質(zhì)食物，再半流質(zhì)食物，再軟食，最后過(guò)渡至正常飲食。護(hù)理人員要科學(xué)計(jì)算患者每天所需食物熱量，采用鼻飼方式給患者喂食，囑咐患者每天合理進(jìn)食，并且夜間盡可能不要進(jìn)食，從而保持生物鐘穩(wěn)定性，加快機(jī)體恢復(fù)健康。

康復(fù)護(hù)理

在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員要控制好每個(gè)訓(xùn)練細(xì)節(jié)，并在訓(xùn)練中，適當(dāng)給予患者鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心，以保證康復(fù)訓(xùn)練落實(shí)到位。

1.訓(xùn)練肢體功能。等患者術(shù)后的生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者參與肢體康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度要以患者的承受力為標(biāo)準(zhǔn)，逐步提升運(yùn)動(dòng)量，從床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，慢慢轉(zhuǎn)為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，若病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，建議患者下床訓(xùn)練，首先開(kāi)始短距離行走，慢慢獨(dú)立行走，利用器械訓(xùn)練肢體。

2.練習(xí)語(yǔ)言及聽(tīng)力能力。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者多交流，刺激患者聽(tīng)力，促進(jìn)患者語(yǔ)言聽(tīng)力的恢復(fù)。

3.訓(xùn)練日常生活活動(dòng)能力。等患者基本恢復(fù)健康后，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者訓(xùn)練日常生活活動(dòng)能力，比如：穿衣、進(jìn)食、刷牙和移動(dòng)物品等，慢慢提高患者的日常生活活動(dòng)能力，提升其生活品質(zhì)。

應(yīng)對(duì)并發(fā)癥

為了防止患者出現(xiàn)肺部感染情況，護(hù)理人員要定時(shí)幫助術(shù)后患者翻身，及時(shí)將患者呼吸系統(tǒng)中的分泌物清除干凈，輕輕拍打患者背部，促進(jìn)排痰;對(duì)于切開(kāi)氣管患者，實(shí)施氣管滴注治療，讓患者氣道得到濕化。此外，高血壓腦出血患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，有可能會(huì)產(chǎn)生壓瘡，所以，護(hù)理人員要對(duì)患者皮膚進(jìn)行護(hù)理，可以使用壓瘡氣墊，避免患者產(chǎn)生壓瘡。

出院指南

患者出院后，醫(yī)護(hù)人員可上門開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，適時(shí)掌握患者機(jī)體狀況，康復(fù)情況，引導(dǎo)患者參與科學(xué)康復(fù)鍛煉，對(duì)康復(fù)鍛煉中不規(guī)范事宜加以糾正，再依據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

詳細(xì)記錄患者個(gè)人信息

醫(yī)護(hù)人員可將患者及家屬的聯(lián)系方式、家庭地址做詳細(xì)記錄，以便隨時(shí)與患者聯(lián)系，了解患者病情，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，讓患者能夠體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷;可把出院后事宜、醫(yī)院聯(lián)系方式等信息印制成小卡片，發(fā)給患者;可設(shè)立患者微信群，構(gòu)建醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通平臺(tái)，及時(shí)處理患者的疑問(wèn)。此外，護(hù)理人員還可以在微信群里發(fā)布日常注意事宜等信息，促使患者養(yǎng)成良好飲食與生活習(xí)慣。

高血壓腦出血有著較高的病死率，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，患者的神經(jīng)功能在某程度上受到影響，同時(shí)給患者及家庭帶去諸多不便。所以，對(duì)于高血壓腦出血患者來(lái)說(shuō)，除了給予有效治療外，醫(yī)護(hù)人員還要為患者開(kāi)展術(shù)后護(hù)理，恢復(fù)患者神經(jīng)功能，減少并發(fā)癥，提升治愈率，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康。

（作者單位：四川省南充市南部縣人民醫(yī)院）